- •Методическое пособие к практическим занятиям по клинической онкологии екатеринбург
- •От авторов
- •Занятие 1 современнные проблемы онкологии, организация онкологической помощи, принципы диагностики и лечения злокачественных опухолей
- •Принципы диагностики опухолевых заболеваний
- •Стадии опухолевого процесса
- •Современные методы и принципы лечения онкологических больных
- •Вопросы тестового контроля по общей онкологии
- •Занятие 2 рак кожи
- •Клиника
- •Диагностика
- •Тактика
- •Меланобластома
- •Рак нижней губы
- •Вопросы тестового конттроля. Рак кожи, нижней губы, меланома
- •Занятие 3 рак слизистой полости рта
- •Клиника
- •Диагностика
- •Тактика
- •Профилактика
- •Вопросы тестового конттроля. Рак слизистой полости рта.
- •Рак щитовидной железы
- •Клиника
- •Диагностика
- •Тактика
- •Вопросы тестового контроля. Рак щитовидной железы.
- •Занятие 4 рак гортани
- •Диагностика
- •Вопросы тестового контроля.
- •Рак легкого
- •Вопросы тестового конроля. Рак лёгкого.
- •Занятие 5 рак пищевода
- •Рак желудка
- •Вопросы тестового контроля . Рак пищевода и желудка.
- •Занятие 6 рак ободочной кишки
- •Рак прямой кишки
- •Вопросы тестового контроля. Колоректальный рак.
- •Занятие 7 рак поджелудочной железы
- •Вопросы тестового контроля. Рак поджелудочной железы.
- •Рак печени
- •Вопросы тестового контроля. Рак печени.
- •Занятие 8 рак и предраковые заболевания молочной железы
- •Вопросы тестового контроля. Рак и предраковые состояния молочных желез.
- •Занятие 9 злокачественные опухоли мягких тканей
- •Злокачественные опухоли костей
- •Вопросы тестового контроля. Саркомы костей и мягких тканей
- •Злокачественные лимфомы (лимфогранулематоз, лимфосаркома)
- •Вопрсы тестового контроля. Злокачественные лимфомы
- •Темы элективных циклов
- •I. Онкоурология рак почки
- •Рак мочевого пузыря
- •Рак предстательной железы
- •Вопросы тестового контроля. Онкоурология
- •Онкогинекология рак шейки матки
- •Рак эндометрия
- •Рак яичников
- •Вопросы тестового контроля онкогинекология
- •Эталлоны ответов тема: общая онкология
- •Тема: рак пищевода и желудка
- •Тема: саркомы костей и мягких тканей
- •Тема: злокачественные лимфомы
- •Тема: онкоурология
Занятие 6 рак ободочной кишки
Заболеваемость в Свердловской области составляет 18 случаев на 100 тысяч населения в год. Предрасполагать к заболеванию могут: обеднение пищевого рациона грубоволокнистой клетчаткой, употребление в пищу большого количества легкоусваиваемых углеводов, мяса, изделий из муки высших сортов, увлечение пряностями и острыми приправами, алкогольными напитками и, в частности, пивом, малоподвижный образ жизни.Все это приводит к дискинезиям кишечника, запорам, хроническим колитам, функциональным, а затем органическим поражениям желёз кишечника.
Предопухолевыми заболеваниями являются полипы и полипоз, особенно семейный, неспецифический язвенный колит, хроническая дизентерия, особенно балантидиаз, болезнь Крона, хронические колиты.
Клиника
При локализации процесса в правой половине отмечаются: кишечный дискомфорт (метеоризм, урчание, неустойчивый стул), явления интоксикации (слабость, тошнота, иногда повышенная температура), анемия. При локализации в левой половине - симптомы преходящей кишечной непроходимости: спастические боли после еды или перед дефекацией, многодневные запоры, иногда поносы, кровь, слизь в кале.
Диагностика
Опухоли правой половины иногда удается пропальпировать через брюшную стенку. При любой локализации обязательны: пальцевое исследование прямой кишки (наличие второй опухоли, симптом обуховской больницы, кровянистый или со следами крови цвет содержимого), ректороманоскопия, ирригоскопия, фибро-колоноскопия. Женщинам обязателен осмотр гинеколога. Для уточнения распространения процесса используются УЗИ печени и забрюшинного пространства, лапароскопия.
Тактика
Больных с подозрением на рак ободочной кишки или с установленным диагнозом следует направлять в онкологический диспансер .
При выраженной кишечной непроходимости или угрозе перфорации, перитоните, параколической флегмоне, требующих неотложных вмешательств, больных следует направлять в отделения ургентной хирургии. По ликвидации непроходимости и других „ургентных" осложнений (кровотечение, параколический абсцесс) для решения вопроса о дальнейшем лечении больных следует направлять в онкологический диспансер. Радикальные операции и в этих случаях часто оказываются выполнимыми.
В операбельных (1-Ш) стадиях выполняются право или левосторонние гемиколонэктомии, субтотальные или тотальные колэктомии. В ранних стадиях при раке поперечно-ободочной и сигмовидной кишки допустимы операции сберегательного объёма (резекции, абдоминальным или лапароскопическим доступом). В 1У стадии возможны паллиативные резекции и гемиколэктомии с резекцией печени, спленэктомией и т.д.) или петлевая колостома проксимальнее опухоли.
Химиотерапия адъювантная и с паллиативной целью проводится 5-фторурацилом с лейковорином, фторофуром, томудексом, кампто, кселодой
Ранняя диагностика возможна при обязательном полном обследовании (пальцевое исследование, ректоскопия, ирригоскопия, ФКС) всех впервые обращающихся с вышеуказанными расстройствами и при диспансеризации больных с предраковыми состояниями (полипозы, колиты, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хроническая дизентерия).
Профилактика рака ободочной кишки - это профилактика запоров, рациональное питание, здоровый, подвижный образ жизни, а также -своевременное и эффективное лечение предраковых заболеваний.