Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
400_qLj.doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
851.97 Кб
Скачать

3. История русской хирургии. Крупнейшие хирургические школы. Роль н.И. Пирогова в развитии мировой и

отечественной хирургии.

Медицинскую помощь в Древней Руси оказывали в монастырях — прижигание язв, ран, кровопускание, вправление вывихов, вскрытие гнойников.

Первые костоправные школы были учреждены в 1654 году.

Развитию хирургической науки способствовало учреждение медико-хирургических академий в Петербурге и Москве.

Профессор Буш создал большую хирургическую школу, наиболее ярким представителем которой является Буяльский. Он выполнял такие операции, как резекция верхней челюсти, удаление аневризм. Руководил заводом медицинских инструментов.

Профессор Мухин создал школу русских врачей и анатомов.

Пирогов создал прикладную анатомию. Использовал метод замораживания и распила трупов. Внедрил эфирный наркоз. Разработал ректальный и эндотрахеальный методы наркоза. Разработал методы перевязки аорты, язычной артерии, хирургический внебрюшинный доступ к подвздошным сосудам. Использовал антисептики — настойку йода, спирт, раствор нитрата серебра. Разработал основные принципы военно-полевой хирургии — приближение медицинской помощи к полю боя, сортировка раненых, преемственность оказания помощи, создание подвижных госпиталей.

  1. Деонтология. Определение понятия. Моральный облик врача. Общая культура врача.

Деонтология — наука о моральных и нравственно-этических проблемах, возникающих в процессе лечения больного и способах их оптимального разрешения.

Врач должен обладать рядом качеств — всегда быть аккуратным и подтянутым, точным и обязательным, обладать милосердием, быть доброжелательным и приветливым, уметь владеть собой, быть терпеливым, наблюдательным,решительным и самокритичным. Важнейшими чертами врача должна быть бескорыстность и самоотверженность.

  1. Неоперативная хирургическая техника.

Десмургия — учение о повязках, их правильном наложении и применении.

Повязка — средство длительного лечебного воздействия на рану, органы с использованием различных материалов и веществ.

Различают мягкие и твердые повязки.

Неподвижные повязки и повязки с вытяжением используют для лечения больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Сюда относятся гипсовые повязки, шины и аппараты.

Мягкие повязки состоят из перевязочного материала и средств его фиксации. Различают простую, давящую и окклюзионную повязки.

Правила наложения бинтовых повязок:

  • больной должен находиться в удобном положении с максимально расслабленными мышцами. Доступ к бинтуемой части тела должен быть свободным. Бинтуемая часть должна занимать физиологическое положение.

  • Накладывающий повязку стоит лицом к больному

  • повязку накладывают от периферии конечности по направлению к туловищу.

Транспортная иммобилизация — создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки. Цель — предупредить дополнительные повреждения тканей и органов, развитие шока при перекладывании и транспортировке пострадавшего.

Показания:

  • переломы костей;

  • повреждения суставов;

  • повреждения крупных сосудов и нервных стволов;

  • обширные раны;

  • раздавливание конечностей;

  • воспалительные заболевания конечности.

Основные правила проведения иммобилизации:

  1. производится на месте происшествия;

  2. перед иммобилизацией обязательно введение обезболивающих препаратов;

  3. остановка кровотечения наложением жгута;

  4. шину накладывают непосредственно на одежду;

  5. на конечностях необходимо иммобилизовать два близлежащих к повреждению сустава, а при переломе бедра — все три;

  6. при закрытых переломах перед наложением шины следует произвести легкое вытяжение по оси конечности и в таком положении зафиксировать;

  7. при открытых переломах вытяжение недопустимо.