- •1. Хирургия древних веков.
- •Развитие хирургии в эпоху средневековья, возрождения и капитализма.
- •3. История русской хирургии. Крупнейшие хирургические школы. Роль н.И. Пирогова в развитии мировой и
- •Деонтология. Определение понятия. Моральный облик врача. Общая культура врача.
- •Неоперативная хирургическая техника.
- •6. Перевязочный материал. Виды. Свойства, требования к нему. Шовный материал. Виды. Свойства, требования к нему.
- •7.Бинтовые, клеевые гипсовые повязки. Виды бинтовых повязок по форме и назначению.
- •История антисептики и асептики. Определение понятия антисептики. Виды антисептики.
- •9. Асептика. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •10. Планировка, оснащение, устройство современного хирургического отделения. Организация работы.Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования к нему.
- •Организация хирургических отделений. Планировка. Приемное отделение. Палаты и их оборудование.
- •Предстерилизационная подготовка инструментов. Цель. Этапы. Контроль качества.
- •Профилактика контактной инфекции: методы подготовки рук, операционного поля; стерилизация перчаток, инструментов, перевязочного материала, белья.
- •Способы подготовки рук к операции.
- •Стерилизация инструментов, перевязочного материала и белья. Укладка материала и белья в биксы. Устройство бикса. Виды укладок. Методы контроля стерильности материала.
- •16. Автоклавирование, устройство автоклава. Стерилизация горячим воздухом, устройство сухожарового шкафа. Режимы стерилизации.
- •Методы стерилизации эндоскопических аппаратов. Профилактика спиДа.
- •18. Профилактика имплантационной инфекции. Методы стерилизации шовного материала, дренажей, скобок и др. Лучевая (холодная) стерилизация.
- •Виды шовного материала. Стерилизация.
- •Виды антисептики. Характеристика физической и механической антисептики: определение, задачи и методы.
- •Химическая, биологическая и смешанная антисептика. Определение. Задачи и методы.
- •Биологическая антисептика. Классификация антибиотиков. Характеристика.
- •Антисептические средства. Механизм действия. Классификация. Характеристика.
- •24. Химические антисептики – классификация, показания к применению. Дополнительные методы профилактики нагноений ран.
- •Принципы рациональной антибиотикотерапии. Осложнения. Профилактика. Лечение.
- •Основные этапы развития обезболивания.
- •Общее обезболивание (наркоз). Классификация. Подготовка больных к обезболиванию.
- •Теории наркоза. Характеристика жидких и газообразных наркотических веществ.
- •Клинка течения однокомпонентного эфирного наркоза по стадиям и уровням.
- •Способы ведения ингаляционного наркоза. Показания. Противопоказания.
- •Возможные осложнения при ингаляционном наркозе. Профилактика.
- •Неингаляционный наркоз. Классификация. Наркотические средства. Недостатки. Осложнения.
- •Мышечные релаксанты. Классификация. Механизм действия. Осложнения, профилактика.
- •Осложнения во время наркоза. Виды гипоксии. Профилактика и лечение осложнений.
- •Осложнения в постнаркозном периоде. Профилактика и лечение.
- •Местное обезболивание. Классификация. Показания и противопоказания к местной анестезии. Характеристика местных анестетиков. Периоды и течение местной анестезии.
- •37. Спинномозговая анестезия. Показания и противопоказания. Техника выполнения. Течение анестезии. Возможные осложнения.
- •Эпидуральная анестезия. Показания и противопоказания. Техника выполнения. Возможные осложнения.
- •Нейролептанальгезия. Искусственная гипотермия. Искусственная гипотензия.
- •Виды новокаиновых блокад. Показания. Техника выполнения.
- •История открытия групп крови и резус-фактора. Препараты и компоненты крови. Показания и противопоказания к их применению.
- •Учение о группах крови и резус-факторе. Подгруппы крови.
- •Методика определения групп крови цоликлонами. Определение резус-фактора.
- •Компоненты и препараты крови. Характеристика, показания к применению.
- •Последовательность работы врача при переливании крови.
- •Ошибки, опасности, осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
- •Гемотрансфузионные осложнения.
- •Синдром массивных гемотрансфузий. Гемотрансфузионный шок.
- •Кровотечение. Классификация. Местные симптомы кровотечений.
- •Кровотечения. Определение, классификация. Методы определения кровопотери. Геморрагический шок.
- •Методы временной остановки кровотечения. Правила наложения жгута.
- •Методы окончательной остановки кровотечения.
- •53. Плазмозаменители. Классификация. Требования. Показания к применению. Механизм действия. Осложнения.
- •Эндогенная интоксикация в хирургии. Патогенез. Диагностика. Общие принципы коррекции.
- •55. Нарушения свертывания крови у хирургических больных и принципы их коррекции.
- •Раны. Понятие о ране. Местные симптомы ран. Классификация.
- •Голова.
- •Туловище.
- •Нижние конечности и др.
- •Одиночные.
- •Множественные.
- •Раны и их классификация. Раневая инфекция. Этапы и виды заживления раны.
- •Заживление первичным натяжением
- •Заживление вторичным натяжением
- •Рана. Фазы течения раневого процесса. Симптоматика. Лечение свежих случайных ран. Принципы пхо.
- •Лечение инфицированных и гнойных ран. Виды швов.
- •Мероприятия первой помощи предусматривают:
- •Местное лечение гнойных ран
- •Задачами лечения в фазе воспаления являются:
- •Закрытая травма живота и таза. Классификация. Клиника. Первая помощь. Принципы лечения.
- •Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: фолликулит, фурункул, фурункулез, карбункул, гидроаденит.
- •Фурункул лица. Паротит.
- •Мастит. Лимфаденит. Лимфангит. Диагностика. Лечение.
- •Мастит. Определение, классификация, клиника. Особенности хирургического лечения и консервативной терапии.
- •90. Целлюлит. Периостит. Бурсит. Хондрит.
- •Гнойные заболевания рыхлой соединительной ткани: флегмона шеи, медиастенит, паранефрит, парапроктит.
- •92. Флегмона. Абсцесс. Карбункул. Диагностика и лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •93. Абсцессы, флегмоны. Диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •94. Панариций. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение. Профилактика. Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •Гнойные заболевания серозных оболочек: гнойный менингит, перикардит. Клиника. Лечение.
- •Гнойный плеврит (острая эмпиема плевры). Классификация, диагностика, лечение. Пневмоторакс.
- •Причины возникновения гнойного плеврита:
- •Перитонит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника Лечение.
- •Острый гематогенный травматический остеомиелит. Клиника. Лечение.
- •Вторичный и первично-хронический остеомиелит. Диагностика. Клиника. Лечение.
- •100. Анаэробная инфекция мягких тканей: этиология, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •101. Анаэробная инфекция. Особенности течения. Принципы хирургического лечения.
- •102. Сепсис. Современные представления о патогенезе. Терминология.
- •103. Современные принципы лечения сепсиса. Понятие о деэскалационной антибактериальной терапии.
- •104. Острая специфическая инфекция: столбняк, сибирская язва, дифтерия ран. Экстренная профилактика столбняка.
- •105. Основные принципы общего и местного лечения хирургической инфекции. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Энзимотерапия.
- •106. Особенности течения хирургической инфекции при сахарном диабете.
- •107. Костно-суставной туберкулез. Классификация. Клиника. Стадии по п.Г. Корневу. Осложнения. Методы хирургического лечения.
- •108. Методы консервативного и оперативного лечения костно-суставного туберкулеза. Организация санаторно-ортопедической помощи.
- •109. Варикозное расширение вен. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •110. Тромбофлебит. Флеботромбоз. Клиника. Лечение.
- •111. Некрозы (гангрена, классификация: пролежни, язвы, свищи).
- •112. Гангрена нижних конечностей: классификация, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •113. Некрозы, гангрены. Определение, причины, диагностика, принципы лечения.
- •114. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •115. Облитерирующий эндартериит.
- •116. Острые нарушения артериального кровообращения: эмболии, артериит, острый тромбоз артерий.
- •117. Понятие об опухоли. Теории происхождения опухолей. Классификация опухолей.
- •118. Опухоли: определение, классификация. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •123. Хирургическое лечение опухолей. Виды операций. Принципы абластики и антибластики.
- •124. Организация онкологической помощи в России. Онкологическая настороженность.
- •125. Предоперационный период. Определение. Этапы. Задачи этапов и периода.
- •Установление диагноза:
- •Обследование больного:
- •Противопоказания к оперативному лечению.
- •126. Подготовка органов и систем больных на этапе предоперационной подготовки.
- •127. Хирургическая операция. Классификация. Опасности. Анатомическое и физиологическое обоснование операции.
- •128. Операционный риск. Операционные позы. Оперативный прием. Этапы операции. Состав операционной бригады. Опасности хирургических операций.
- •129. Операционный блок, его устройство и оборудование. Зоны. Виды уборки.
- •130. Устройство и организация работы операционного блока. Зоны операционного блока. Виды уборки. Санитарно-гигиенические и эпидемиологические требования.
- •131. Понятие о послеоперационном периоде. Виды течения. Фазы. Нарушения функций органов и систем при осложненном течении.
- •132. Послеоперационный период. Определение. Фазы. Задачи.
- •Классификация:
- •133. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.
- •По анатомо-функциональному принципу осложнения классифицируют следующим образом:
- •I. Осложнения нервно-психической сферы;
- •II. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;
- •III. Послеоперационная дыхательная недостаточность;
- •134. Терминальные состояния. Основные причины, вызывающие их. Формы терминальных состояний. Симптоматика. Биологическая смерть. Понятие.
- •135. Основные группы реанимационных мероприятий. Методика их проведения.
- •136. Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации.
- •137. Реанимация при утоплении, электротравме, гипотермии, замерзании.
- •138. Понятие о постреанимационной болезни. Стадии.
- •139. Пластическая и восстановительная хирургия. Виды пластических операций. Реакция тканевой несовместимости и способы ее предотвращения. Консервирование тканей и органов.
- •140. Кожная пластика. Классификация. Показания. Противопоказания.
- •141. Комбинированная кожная пластика по а.К. Тычинкиной.
- •142. Возможности современной трансплантологии. Консервация органов и тканей. Показания к пересадке органов, виды трансплантации.
- •143. Особенности обследования хирургических больных. Значение специальных исследований.
- •144. Эндоскопическая хирургия. Определение понятия. Организация работы. Объем вмешательства.
- •145. «Диабетическая стопа» - патогенез, классификация, принципы лечения.
- •146. Организация экстренной, неотложной хирургической помощи и травматологической помощи.
Антисептические средства. Механизм действия. Классификация. Характеристика.
Химические антисептики:
галоиды. Йод, спиртовый раствор. Для наружного применения. Йодинол, 1% раствор. Для наружного применения, полоскания. Йодонат и йодопирон. 1% растворы, для обработки операционного поля. Повидон-йод. Для обработки кожи и ран. Раствор Люголя — для стерилизации кетгута. Хлорамин Б, 1-3% раствор для дезинфекции.
Соли тяжелых металлов. Сулема — 1:1000 для дезинфекции. Нитрат серебра — наружный антисептик. Протаргол, колларгол — для смазывания слизистых, промывания мочевого пузыря.
Спирты. Этиловый спирт — для обработки рук, операционного поля.
Альдегиды. Формалин — 0,5 — 5% растворы для дезинфекции.
Фенолы. Карболовая кислота. Тройной раствор — формалин, карболовая кислота, сода и вода. Для дезинфекции.
Красители. Бриллиантовый зеленый, метиленовый синий.
Кислоты. Борная кислота, салициловая кислота.
Щелочи. Аммиак.
Окислители. Перманганат калия, перекись водорода.
Детергенты. Хлоргексидин, дегмицид, церигель.
Производные нитрофурана. Фурацилин, фурадонин.
Основные виды антибиотиков:
пенициллины. Одни из наиболее эффективных. Природный пенициллин - бензилпенициллина натриевая или калиевая соли. Полусинтетические — ШСД(ампициллин, карбенициллин) ; пенициллиназоустойчивые — оксациллин.
Цефалоспорины. Нарушают синтез клеточной стенки. ШСД.
Стрептомицины. Подавляют функцию рибосом. ШСД. Ототоксичны, нефротоксичны, гепатотоксичны, угнетают гемопоэз.
Тетрациклины. Подавляют функцию рибосом. ШСД. Гепатотоксичны.
Макролиды. Нарушают синтез белка, гепатотоксичны, возможно нарушение функции ЖКТ.
Аминогликозиды. Нарушают синтез клеточной стенки, ШСД. Ото- и нефротоксичны.
Левомицетины. Нарушают синтез белка, ШСД. Угнетают гемопоэз.
Фторхинолоны. Подавляют ДНК-гиразу. ШСД.
24. Химические антисептики – классификация, показания к применению. Дополнительные методы профилактики нагноений ран.
Производные нитрофурана. Эффективны в отношении гноеродной кокковой флоры. Нитрофуран применяют в водных растворах 1:5000 для промывания гнойных ран, плости абсцесса и эмпиемы. Фуразидин используют для тех же целей в виде 0,1% раствора.
Кислоты. Борная кислота в виде 2-3% водного раствора используется для промывания гнойных ран, полостей и свищей. Салициловая кислота оказывает антибактериальное и кератолитическое действие. Применяют в виде присыпок, мазей, 1-2% спиртовых растворов.
Окислители. Перекись водорода применяют в виде 3% раствора для промывания гнойных ран, эмпием, свищей, абсцессов. Перманганат калия применяют для лечения гнойных ран, ожогов, для промывания полостей.
Красители. Бриллиантовый зеленый применяют для смазывания поверхностных ран, ссадин, лечения гнойничковых поражений кожи.
Детергенты. Хлоргексидин используют для промывания ран и полостей.
Соли тяжелых металлов. Сулема — 1:1000 для дезинфекции. Нитрат серебра — наружный антисептик. Протаргол, колларгол — для смазывания слизистых, промывания мочевого пузыря.
Спирты. Этиловый спирт — для обработки рук, операционного поля.
Альдегиды. Формалин — 0,5 — 5% растворы для дезинфекции.
Фенолы. Карболовая кислота. Тройной раствор — формалин, карболовая кислота, сода и вода. Для дезинфекции.