- •Тип I. Гиперхиломикронемия
- •Тип II. Гипер-β-липопротеидемия (лпнп)
- •Тип III. Гипер β, гипер пре-β-липопротеидемия или дис-β-липопротеинемия
- •Тип V. Гиперхиломикронемия и гипер пре-β-липопротеидемия
- •Классификация типов дислипопротеидемий
- •Характеристика липопротеидов Липопротеиды высокой плотности Общая характеристика
- •Липидный профиль
- •Основные принципы диеты для пациентов с дислипопротеидемиями
- •Медикаментозное лечение дислипопротеидемий
- •Класс III
- •Класс IV
- •1. Короткодействующий нитроглицерин для купирования приступа стенокардии и ситуационной профилактики.
- •2. Монотерапия β-адреноблокаторами. Титровать дозу до максимальной терапевтической.
- •3. При плохой переносимости или неэффективности β-адреноблокаторов антагонисты кальция (монотерапия)
- •4. При недостаточно эффективной монотерапии β-адреноблокаторами добавить дигидропиридиновые антагонисты кальция.
- •1. При плохой переносимости β-адреноблокаторов использовать ингибиторы if-каналов синусового узла.
- •1. Препараты метаболического действия могут быть использованы в дополнение к стандартным средствам или в качестве альтернативы им при плохой переносимости.
- •Рекомендации по фармакотерапии, улучшающей прогноз у больных стабильной стенокардией (еок, 2006 г.)
- •1. Ацетилсалициловая кислота в дозировке 75 мг/сутки у всех больных при отсутствии противопоказаний.
- •2. Статины у всех больных с коронарной болезнью сердца.
- •3. Ингибиторы апф при наличии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка сердца или сахарного диабета.
- •Классификация инфаркта миокарда
- •Неотложная терапия инфаркта миокарда
- •Купирование болевого синдрома
- •Восстановление коронарного кровотока
- •Ограничение зоны инфарцированного миокарда, уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде.
- •Осложнения инфаркта миокарда
- •Кардиогенный шок
- •Степени тяжести кардиогенного шока
- •Кардиальная астма
- •Отек легких
- •Причины гидростатического отека легких
- •Причины мембранного отека легких
- •Гидростатический отек легких в результате дисфункции миокарда
- •Динамика маркеров некроза миокарда при инфаркте миокарда
- •Клиническая классификация аритмий сердца, в.П. Дощицин, 1992 г.
- •I. Нарушение образования импульса.
- •II. Нарушения проводимости.
- •III. Комбинированные нарушения ритма.
- •I. Впервые выявленная фибрилляция предсердий (ранее у 6oльного не обнаруживалась):
- •Причины развития нарушений ритма
- •Классификация антиаритмических препаратов, предложенная e. Vaughan - Williams, в модификации d.Harrison Класс I
- •Класс II
- •Класс III
- •Класс IV
- •Спектр действия антиаритмических препаратов
- •При назначении антиаритмического препарата в каждом конкретном случае следует учитывать
- •Класс I
- •Класс II
- •Класс III
- •Класс IV
- •Tab. Verapamili 40-80 мг 3 раза в сутки. Sol. Verapamili 80 мг внутривенно медленно в разведенни 1:20 на физиологическом растворе.
- •Стратификация сердечно-сосудистого риска по 4 категориям (Рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2007 г.)
- •Факторы, влияющие на прогноз
- •Лечение артериальной гипертензии
- •Классификация гипотензивных препаратов (по механизму действия)
- •Гипертонические кризы
- •Классификация гипертонических кризов
- •Купирование неосложненных гипертонических кризов
- •Классификация миокардитов
- •Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика атеросклеротического и миокардитического кардиосклероза
- •Дифференциальная диагностика сердечной и дыхательной недостаточности
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •1. Поражение сердечной мышцы (миокардиальная недостаточность)
- •2. Гемодинамическая перегрузка миокарда
- •3. Нарушение диастолического наполнения желудочков
- •4. Сочетание гемодинамической перегрузки и нарушения диастолического расслабления вследствие гипертрофии
- •5. Повышение метаболических потребностей тканей (сердечная недостаточность с высоким минутным объемом)
- •Классификация по Стражеско н.Д., Василенко в.Х. (1935 г.), принятая на XII Всесоюзном съезде терапевтов (с современными дополнениями)
- •Классификация инфекционного эндокардита
- •Основные клинические проявления (симптомокомплексы)
- •Диагностические критерии инфекционного эндокардита
- •Литература
Ограничение зоны инфарцированного миокарда, уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде.
Терапия β-адреноблокаторами.
Самая лучшая профилактика внезапной смерти.
- Кардиоселективные β-адреноблокаторы без внутренней сисмпатомиметической активности.
● длительного действия
Метопролол (эгилок, метокаррд, корвитол, сесикор, беталок)
Tab. Metoprololi 25мг (50мг; 100мг) по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Атенолол
Tab. Atenololi 25 мг (50 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Бисопролол (бисокард, конкор)
Tab. Bisoprololi 2,5 мг (5 мг, 10 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
- Суперкардиоселективные β-адреноблокаторы без внутренней сисмпатомиметической активности.
● длительного действия
Небиволол (небилет, бинелол)
Tab. Nebivololi 5 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Особую осторожность следует соблюдать у больных с ХОБЛ, начиная лечение с относительно коротко действующего кардиоселективного β-адреноблокатора в уменьшенных дозах.
Нитраты
Снижают венозный возврат крови, постнагрузку на миокард левого желудочка, улучшают перфузию ишемизированных зон.
В процессе лечения нитратами обязательно необходимо обеспечить больному безнитратный интервал!!!
Нитроглицерин
Sol. Nitroglycerini 0,1% - 200 мл внутривенно капельно со скоростью 5-10 капель в минуту.
Перлинганит 0,1% раствор – 5 мл; развести в 200 мл физиологического раствора.
Изокет 0,1% раствор – 5 мл; развести в 200 мл физиологического раствора.
Начальная скорость — 5 мкг/мин, затем каждые 5-10 мин скорость введения повышают на 5 мкг/мин. Систолическое артериальное давление при этом не должно падать ниже 100 мм рт. ст.
Ингибиторы АПФ при наличии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка сердца или сахарного диабета
Эналаприл (ренитек, энап, энам, инворил, эднит, берлиприл)
Tab. Enalaprili 2,5 мг (5 мг, 10 мг, 20 мг ) по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Sol. Enalaprili – 1 мл (1,25 мг) в/м или в/в в разведении 1:10 на физ.растворе при купировании гипертонического криза.
Комбинированные препараты:
Enap H, Enap HL + hydrochborthiaridi
Лизиноприл (диротон, лизорил, лизитар)
Tab. Lisinoprili 5; 10; 20 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Рамиприл (хартил, тритаце, амприлан)
Tab. Ramiprili 2,5 мг (5 мг, 10 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Периндоприл (престариум)
Tab. Perindoprili 2 мг (4 мг, 8 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Нолипрел – комбинация периндоприла 2 мг и индапамида 6,4 мг.
Квинаприл (аккупро)
Tab. Qinaprili 5 мг (10 мг, 20 мг, 40 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Аккузид – комбинация квинаприла 5, мг и гидрохлортиазида 12, 5 мг.
Моэксприл (моэкс)
Tab. Moexpril 7,5 мг (15 мг) по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Спираприл (квадроприл, ренпресс)
Tab. Spiraprili 3 мг (6мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Препараты метаболического действия могут быть использованы в дополнение к стандартным средствам или в качестве альтернативы им при плохой переносимости
Милдронат (милдрокард)
Caps. Mildronati 250 мг (500 мг) по 1 капсуле 2 раза в день .
Sol. Mildronati 10% -5,0 мл в/в 1 раз в сутки N 10-15.
Предуктал (триметазидим)
Tab. Preductali MR 35 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Эйконол (омеганол)
Caps. Eiconoli от 6 до 12 капсул в сутки; от 2 до 6 капсул в сутки – поддерживающая терапия.
Статины в высоких дозах
Аторвастатин (липикор, липримар, азкор)
Tab. Atorvastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Ловастатин ( мевакор, холетар, ровакор)
Tab. Lovastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Правостатини (липостат)
Tab. Pravastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Симвастатин (симвалимит, зокор, вазилип)
Tab. Simvastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Флувастатин (лескол)
Tab. Fluvastatini 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки.