Характеристика липопротеидов Липопротеиды высокой плотности Общая характеристика

• образуются в гепатоцитах de novo, в плазме крови при распаде хиломикрон, некоторое количество может образовываться в стенке кишечника,

• в составе частицы примерно половину занимают белки, еще четверть фосфолипиды (ФЛ), остальное холестерин (ХС) и триацилглицериды (ТАГ) (50% белка, 7% ТАГ, 13% эфиров ХС, 5% свободного ХС, 25% ФЛ),

• основным апобелком является апо α₁, содержат апоЕ и апоС_II.

Функция

1. Транспорт свободного ХС от тканей к печени.

2. Фосфолипиды ЛПВП являются источником полиеновых кислот для синтеза клеточных фосфолипидов и эйкозаноидов.

Липопротеиды низкой плотности

Общая характеристика

• образуются в гепатоцитах de novo и в сосудистой системе печени под воздействием печеночной ТАГ-липазы из ЛПОНП,

• в составе преобладают холестерол и его эфиры, около половины занимают белки и фосфолипиды (25% белки, 7% триацилглицерриды, 38% эфиров ХС, 8% свободного ХС, 22% фосфолипидов),

• основным апобелком является апоβ-100,

• самые атерогенные.

Функция

1. Транспорт холестерина в клетки, использующие его для реакций синтеза половых гормонов (половые железы), глюко- и минералокортикоидов (кора надпочечников), холекальциферола (кожа), утилизирующие ХС в виде желчных кислот (печень).

2. Транспорт полиеновых жирных кислот в виде эфиров ХС в некоторые клетки рыхлой соединительной ткани (фибробласты, тромбоциты, эндотелий, гладкомышечные клетки), в эпителий гломерулярной мембраны почек, в клетки костного мозга, в клетки роговицы глаз, в нейроциты, в базофилы аденогипофиза.

Липидный профиль

Общие липиды	4-8 г/л
Общий холестерин	<5,2 ммоль/л
Незначительная гиперхолестеринемия	5,2-6,5 ммоль/л
Умеренная гиперхолестеринемия	6,7-7,8 ммоль/л
Тяжелая гиперхолестеринемия	>7,8 ммоль/л
Для пациентов с ИБС, атеросклерозом, сахарным диабетом	4,5-5,0 ммоль/л
ЛПВП	0,9-1,9 ммоль/л
ЛПНП	<2,2 ммоль/л
Холестерин α-липопротеидов	>0,9 ммоль/л
Холестерин β-липопротеидов	<4,9 ммоль/л
Коэффициент атерогенности (ЛПНП/ЛПВП)	до 3,0
β-липопротеиды	35-55 опт.ед.
Триглицериды	0,5-2,1 ммоль/л
Неэстерифицированные жирные кислоты	400-800 мкмоль/л

Основные принципы диеты для пациентов с дислипопротеидемиями

1. Обеспечение организма витаминами: аскорбиновой кислотой, пантотеновой (коэнзим А) и никотиновой (НАДФ) кислотами, что способствует превращению холестерина печени в желчные кислоты.

2. Снижение калорийности пищи за счет углеводов и жиров.

Жиры пищи должны включать равные доли насыщенных, мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров. Доля жидких жиров, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), должна быть около 30% от всех жиров, но не меньше 15 г/сут. Роль ПНЖК в лечении гиперхолестеринемии и атеросклероза сводится к:

• ограничению всасывания ХС в тонком кишечнике,

• активации синтеза фосфатидилхолина, что снижает вязкость желчи и облегчает ее отток в кишечник,

• усилению желчеотделения,

• снижению синтеза ЛПНП в печени и секреции их в кровь,

• увеличению синтеза ЛПВП и концентрации их в крови, что способствует удалению холестерина из тканей в печень.

3. Обеспечение организма чистой водой до физиологических норм (1,0-1.5 л/сут), что препятствует сгущению желчи.

4. Потребление большого количества овощей, содержащих целлюлозу (капуста, морковь, свекла) для усиления перистальтики кишечника, стимуляции желчеотделения и снижения всасывания ХС.