Динамика маркеров некроза миокарда при инфаркте миокарда

Показатель	Начало увеличения активности, час	Максимум увеличения активности, час	Возвращение к норме, сутки	Кратность увеличения
АсАТ	5-6	24-48	4-7	2-20
КФК	5-6	24-36	3-6	3-30
КФК-МВ	2-4	12-18	2-3	До 8
ЛДГ	8-10	48-72	6-15	До 8
ЛДГ1	8-10	30-72	7-20	До 8
Миоглобин	0,5-2	6-12	0,5-1	До 20
Тропонин Т	3,5-10	12-18	7-14	До 300
Тропонин I	4-10	18-30	5-10	До 300

ЗАНЯТИЕ №5

Тема: ИБС. Нарушения ритма и проводимости сердца

Аритмия – это любое нарушение сердечного ритма, характеризующееся изменением

• частоты,

• регулярности,

• источника возбуждения миокарда,

• нарушением проведения импульсов.

Пароксизм – тахикардия с четко определяемым началом и концом.

Клиническая классификация аритмий сердца, в.П. Дощицин, 1992 г.

I. Нарушения образования импульса (нарушение функции автоматизма и нарушение функции возбудимости):

• синусовая тахикардия.

• синусовая брадикардия.

• синусовая аритмия.

• миграция источника ритма. 

• экстрасистолы:

1. суправентрикулярные и желудочковые;

2. единичные, групповые, аллоритмические;

3. ранние, средние и поздние;

• пароксизмальная тахикардия:

1. суправентрикулярная и желудочковая;

2. по механизму re-entry и эктопическая;

• непароксизмальная тахикардия и ускоренные эктопические ритмы:

1. суправентрикулярные и желудочковые;

2. по механизму re-entry, парасистолические и ускользающие;

• трепетание предсердий:

1. приступообразное и стойкое;

2. правильной и неправильной формы;

• мерцание (фибрилляция) предсердий:

1. приступообразное и стойкое;

2. тахи-, бради- и нормосистолической формы;

• трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.

II. Нарушения проводимости:

• синоаурикулярная блокада:

1. неполная и полная;

2. преходящая и стойкая;

• предсердная блокада:

1. неполная и полная;

2. преходящая и стойкая;

• атриовентрикулярная блокада:

1. I, II и III степени;

2. проксимальная и дистальная;

3. преходящая и стойкая;

• внутрижелудочковые блокады: 

1. моно-, би- и трифасцикулярная, очаговая, арборизационная;

2. неполные и полные;

3. преходящие и стойкие;

• асистолия желудочков.

III. Комбинированные аритмии:

• синдром слабости синусового узла;

• ускользающие (выскакивающие) сокращения и ритмы:

1. предсердные;

2. атриовентрикулярные;

3. желудочковые;

• реципрокные (эхо-) ритмы:

1. реципрокные экстрасистолы;

2. реципрокная тахикардия;

• атриовентрикулярная диссоциация:

1. активные формы;

2. пассивные формы;

• синдром преждевременного возбуждения желудочков:

1. типа Кента, Джеймса и Махейма;

2. типа а, в, ав и др.;

• парасистолия:

1. парасистолические экстрасистолы, ускоренные ритмы, непароксизмальная и пароксизмальная тахикардия;

2. предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая и сочетанная.

Классификация аритмий сердца (Кушаковский М.С., 2002):