- •Тип I. Гиперхиломикронемия
- •Тип II. Гипер-β-липопротеидемия (лпнп)
- •Тип III. Гипер β, гипер пре-β-липопротеидемия или дис-β-липопротеинемия
- •Тип V. Гиперхиломикронемия и гипер пре-β-липопротеидемия
- •Классификация типов дислипопротеидемий
- •Характеристика липопротеидов Липопротеиды высокой плотности Общая характеристика
- •Липидный профиль
- •Основные принципы диеты для пациентов с дислипопротеидемиями
- •Медикаментозное лечение дислипопротеидемий
- •Класс III
- •Класс IV
- •1. Короткодействующий нитроглицерин для купирования приступа стенокардии и ситуационной профилактики.
- •2. Монотерапия β-адреноблокаторами. Титровать дозу до максимальной терапевтической.
- •3. При плохой переносимости или неэффективности β-адреноблокаторов антагонисты кальция (монотерапия)
- •4. При недостаточно эффективной монотерапии β-адреноблокаторами добавить дигидропиридиновые антагонисты кальция.
- •1. При плохой переносимости β-адреноблокаторов использовать ингибиторы if-каналов синусового узла.
- •1. Препараты метаболического действия могут быть использованы в дополнение к стандартным средствам или в качестве альтернативы им при плохой переносимости.
- •Рекомендации по фармакотерапии, улучшающей прогноз у больных стабильной стенокардией (еок, 2006 г.)
- •1. Ацетилсалициловая кислота в дозировке 75 мг/сутки у всех больных при отсутствии противопоказаний.
- •2. Статины у всех больных с коронарной болезнью сердца.
- •3. Ингибиторы апф при наличии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка сердца или сахарного диабета.
- •Классификация инфаркта миокарда
- •Неотложная терапия инфаркта миокарда
- •Купирование болевого синдрома
- •Восстановление коронарного кровотока
- •Ограничение зоны инфарцированного миокарда, уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде.
- •Осложнения инфаркта миокарда
- •Кардиогенный шок
- •Степени тяжести кардиогенного шока
- •Кардиальная астма
- •Отек легких
- •Причины гидростатического отека легких
- •Причины мембранного отека легких
- •Гидростатический отек легких в результате дисфункции миокарда
- •Динамика маркеров некроза миокарда при инфаркте миокарда
- •Клиническая классификация аритмий сердца, в.П. Дощицин, 1992 г.
- •I. Нарушение образования импульса.
- •II. Нарушения проводимости.
- •III. Комбинированные нарушения ритма.
- •I. Впервые выявленная фибрилляция предсердий (ранее у 6oльного не обнаруживалась):
- •Причины развития нарушений ритма
- •Классификация антиаритмических препаратов, предложенная e. Vaughan - Williams, в модификации d.Harrison Класс I
- •Класс II
- •Класс III
- •Класс IV
- •Спектр действия антиаритмических препаратов
- •При назначении антиаритмического препарата в каждом конкретном случае следует учитывать
- •Класс I
- •Класс II
- •Класс III
- •Класс IV
- •Tab. Verapamili 40-80 мг 3 раза в сутки. Sol. Verapamili 80 мг внутривенно медленно в разведенни 1:20 на физиологическом растворе.
- •Стратификация сердечно-сосудистого риска по 4 категориям (Рекомендации по лечению артериальной гипертензии 2007 г.)
- •Факторы, влияющие на прогноз
- •Лечение артериальной гипертензии
- •Классификация гипотензивных препаратов (по механизму действия)
- •Гипертонические кризы
- •Классификация гипертонических кризов
- •Купирование неосложненных гипертонических кризов
- •Классификация миокардитов
- •Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика атеросклеротического и миокардитического кардиосклероза
- •Дифференциальная диагностика сердечной и дыхательной недостаточности
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •1. Поражение сердечной мышцы (миокардиальная недостаточность)
- •2. Гемодинамическая перегрузка миокарда
- •3. Нарушение диастолического наполнения желудочков
- •4. Сочетание гемодинамической перегрузки и нарушения диастолического расслабления вследствие гипертрофии
- •5. Повышение метаболических потребностей тканей (сердечная недостаточность с высоким минутным объемом)
- •Классификация по Стражеско н.Д., Василенко в.Х. (1935 г.), принятая на XII Всесоюзном съезде терапевтов (с современными дополнениями)
- •Классификация инфекционного эндокардита
- •Основные клинические проявления (симптомокомплексы)
- •Диагностические критерии инфекционного эндокардита
- •Литература
Класс III
Значительное ограничение привычной физической активности (стенокардия появляется при ходьбе на расстояние 150 - 300 метров, при подъеме на один этаж в нормальном состоянии и в нормальном темпе).
Класс IV
Невозможность выполнять любую физическую активность без дискомфорта, ангинальные боли могут возникать и в покое.
Внезапная сердечная (коронарная) смерть – естественно наступивший летальный исход заболевания сердечно-сосудистой системы в течение одного часа от начала своего развития у лиц, находившихся до этого в стабильном состоянии (при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз).
К внезапной сердечной смерти относят случаи внезапного прекращения сердечной деятельности, которые характеризуются следующими признаками:
- смерть наступила в присутствии свидетелей в пределах одного часа после возникновения первых угрожающих симптомов;
- перед наступлением смерти состояние больных оценивалось окружающими как стабильное и не вызывало серьезных опасений;
- смерть произошла при обстоятельствах, исключающих другие ее причины (насильственная смерть, травмы и др.).
Рекомендации по антиангинальной и/или противоишемической терапии у больных стабильной стенокардией (ЕОК, 2006 г.)
Класс I
1. Короткодействующий нитроглицерин для купирования приступа стенокардии и ситуационной профилактики.
Нитраминт (нитраджект)
Aerosоli Nitraminti 0,4 мг. в 1 порции, 1-2 порции (вдоха) при приступе.
Aerosili Jsoketi 1,25 мг 1 порция.
Нитроглицерин
Tab. Nitroglycerini 0,5 мг 1 таблетку под язык. Через 5 минут можно повторить прием препарата, но не более 3 таблеток.
2. Монотерапия β-адреноблокаторами. Титровать дозу до максимальной терапевтической.
- Кардионеселективные β-адреноблокаторы без внутренней сисмпатомиметической активности.
● короткого действия
Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал)
Tab. Propranololi 10 мг (40 мг, 80 мг) по 1 таблетке 4 раза в сутки.
Sol. Inderali 1,0 мл (40 мг) в/м.
Соталол (биосотол)
Tab. Sotaloli 80 мг (160 мг) по 1 таблетке 4 раза в сутки.
● длительного действия
Карведилол (акридилол, карведил, дилатренд)
Tab. Karvediloli 6,25 мг (12,5 мг, 25 мг) по 1 таблетке 2 раза в сутки.
- Кардиоселективные β-адреноблокаторы без внутренней сисмпатомиметической активности.
● длительного действия
Метопролол (эгилок, метокаррд, корвитол, сесикор, беталок)
Tab. Metoprololi 25мг (50мг; 100мг) по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Атенолол
Tab. Atenololi 25 мг (50 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Бисопролол (бисокард, конкор)
Tab. Bisoprololi 2,5 мг (5 мг, 10 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.
- Суперкардиоселективные β-адреноблокаторы без внутренней сисмпатомиметической активности.
● длительного действия
Небиволол (небилет, бинелол)
Tab. Nebivololi 5 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки.
3. При плохой переносимости или неэффективности β-адреноблокаторов антагонисты кальция (монотерапия)
Амлодипин (нормодипин, норваск, стамло, амлодин)
Tab. Amlodipini 5 мг (10 мг) 1 раз в сутки.
Или нитраты пролонгированного действия.
Моночинкве (изосорбид 5-мононитрат)
Tab. Monochinkve 40 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки.
Tab. Monochinkve-retard 50 по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Монокапс (изосорбид 5-мононитрат)
Tab. Monokapsi 20 мг (40 мг) по 1 капсуле 2 раза в сутки.
Изокет (изосорбид 5-динонитрат)
Tab. Isoketi 6,5 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Нитро-тайм (изосорбид 5-динонитрат)
Caps. Nitro-time 6,5 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки.