Классификация инфекционного эндокардита

По этиологии	По течению	По состоянию эндокарда	Особые формы
Стрептококки: зеленящий и другие разновидности Стафилококки: золотистый эпидермальный Грамотрицательные микроорганизмы Грибы Другие возбудители Эндокардит с отрицательными посевами (10-15% больных)	Острый (до 2 месяцев) Подострый (более 2 месяцев)	Первичный (на интактных клапанах) Вторичный (на измененных клапанах)	Инфекционный эндокардит правой половины сердца (обычно при наркомании) Инфекционный эндокардит протезированных клапанов Пристеночный эндокардит Инфекционный эндокардит при пролапсе митрального клапана

Основные клинические проявления (симптомокомплексы)

•  септическое состояние (септицемия, септикопиемия);

•  поражение клапанов сердца;

•  сердечная недостаточность;

•  геморрагический синдром;

•  тромбоэмболический синдром:

•  иммунные поражения (нефрит, кожный васкулит, синовиты).

Диагностические критерии инфекционного эндокардита

Морфологические критерии

Вегетации или внутрисердечные абсцессы, подтвержденные гистологически картиной активного эндокардита

Микробиологические критерии

• Положительный посев крови на стерильность

• Данные гистологического исследования вегетаций

• Данные гистологического исследования эмболов

Клинические критерии

Большие критерии

• Положительная гемокультура (типичные для инфекционного эндокардита возбудители, выделенные из двух раздельно взятых проб крови, взятых с интервалом не менее чем 12 часов)

• Признаки (эхокардиографические) поражения эндокарда

Малые критерии

• Наличие предрасположенности (фоновые заболевания сердечно-сосудистой системы, часты внутривенные инъекции)

• Лихорадка выше 38°С

• Сосудистые феномены

• Иммунологические феномены

Препараты, которые студенты должны уметь назначить и выписать

1. Aerosоli Nitraminti 0,4 мг. в 1 порции, 1-2 порции (вдоха) при приступе.

2. Tab. Nitroglycerini 0,5 мг 1 таблетку под язык. Через 5 минут можно повторить прием препарата, но не более 3 таблеток.

3. Tab. Propranololi 10 мг (40 мг, 80 мг) по 1 таблетке 4 раза в сутки.

4. Sol. Inderali 1,0 мл (40 мг) в/м.

5. Tab. Karvediloli 6,25 мг (12,5 мг, 25 мг) по 1 таблетке 2 раза в сутки.

6. Tab. Metoprololi 25мг (50мг; 100мг) по 1 таблетке 2 раза в сутки.

7. Tab. Bisoprololi 2,5 мг (5 мг, 10 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

8. Tab. Nebivololi 5 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки.

9. Tab. Amlodipini 5 мг (10 мг) 1 раз в сутки.

10. Tab. Monochinkve 40 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки.

11. Tab. Monochinkve-retard 50 по 1 таблетке 1 раз в сутки.

12. Tab. Monokapsi 20 мг (40 мг) по 1 капсуле 2 раза в сутки.

13. Tab. Isoketi 6,5 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки.

14. Tab. Dilthyazemi 60 мг (120 мг) по 1 таблетке 3 раза в сутки.

15. Caps. Mildronati 250 мг (500 мг) по 1 капсуле 2 раза в день .

16. Sol. Mildronati 10% -5,0 мл в/в 1 раз в сутки N 10-15.

17. Tab. Preductali MR 35 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки 2-3 месяца.

18. Tab. Polocardi 75 мг (150 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

19. Tab. Atorvastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

20. Tab. Simvastatini 5 мг (10 мг, 20 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

21. Tab. Neomycini sulfatis 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки.

22. Tab. Acidi nicоtinici 50 мг по 2-6 таблеток 3-4 раза в сутки (до 10 таблеток 3-4 раза в сутки при хорошей переносимости).

23. Pulveris Cholestyramini 500 г in flaconis по 1 чайной ложке (4 г) 2 раза в сутки.

24. Tab. Enalaprili 2,5 мг (5 мг, 10 мг, 20 мг ) по 1 таблетке 2 раза в сутки.

25. Sol. Enalaprili – 1 мл (1,25 мг) в/м или в/в в разведении 1:10 на физ.растворе при купировании гипертонического криза.

26. Tab. Lisinoprili 5; 10; 20 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки.

27. Tab. Ramiprili 2,5 мг (5 мг, 10 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

28. Tab. Clopidogreli 75 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки.

29. Tab. Lipanori 100 мг 1 таблетка в сутки.

30. Sol. Morthini 1% 1,0 в/мышечно или в/венно в разведении 1:20 на физиологическом растворе (можно дробно).

31. Sol. Fentanyli 0,005% - 1мл (0,05 мг) в/мышечно 1-2 мл.

32. Sol. Droperidoli 0,25% - 1 мл (2,5 мг) в/мышечно 1-2 мл.

33. Sol. Thalamonali 1 мл в/мышечно.

34. Sol. Tramadoli 1 мл (50 мг) в/мышечно 1-2 мл.

35. Sol. Diclofenaci 3 мл (75 мг) в/мышечно.

36. Pulveris Streptokinasae 1,5 млн.МЕ in flaconis.

37. Tab. Ivabradini 5 мг (7,5 мг) по 1 таблетке 2 раза в сутки.

38. Sol. Fraxiparini 0,3 мл (0,4 мл; 0,6 мл; 0,8 мл) подкожно 2 раза в сутки.

39. Sol. Nitroglycerini 0,1% - 200 мл внутривенно капельно со скоростью 5-10 капель в минуту.

40. Изокет 0,1% раствор – 5 мл; развести в 200 мл физиологического раствора.

41. Tab. Quinidini sulfatis 200 мг внутрь 3–4 раза в сутки за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи.

42. Tab. Novocainamidi 250 мг (500 мг) по 1-2 таблетке 4 раза в сутки.

43. Sol. Novocainamidi 10% - 5,0 мл внутривенно в разведении 1:10 на физиологическом растворе.

44. Sol. Lidocaini 10% - 5 мл внутривенно медленно.

45. Tab. Propafenoni 150 мг по 1 таблетке кажды 8 часов (450 мг/сут) после еды (таблетки следует проглатывать целиком,  запивая небольшим количеством воды).

46. Tab. Amiodaroni 200 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки до еды, через 5-15 дней дозу уменьшают до 1 таблетки – 2 раза в сутки, а затем переходят на поддерживающую дозу – по 1 таблетке 1 раз в сутки 5 дней в неделю – 2 дня перерыв – длитльно.

47. Sol. Amiodaroni 150-300 мг нутривенно медленно в 40 мл 5% раствора глюкозы или 300 мг внутривнно капельно в 200 мл 5% раствора глюкозы.

48. Tab. Verapamili 40-80 мг 3 раза в сутки.

49. Sol. Verapamili 80 мг внутривенно медленно в разведенни 1:20 на физиологическом растворе.

50. Sol. Strophanthini 0,025% -1,0 мл внутривенно медленно в разведении 1:20 на 10% растворе глюкозы или физилогическом растворе.

51. Tab. Digoxini 0,25 мг назначают в 1-й день по 1 таблетке (0,25 мг) 4-5 раз в день с равными промежутками. В последующие дни принимают по 0,25 мг от 2 до 1 раза в день. Затем, в зависимости от полученного эффекта, повторяют прежнюю дозу или ее постепенно уменьшают. После достижения необходимого эффекта переходят на поддерживающие дозы по 0,125-0,25 мг в день.

52. Tab. Asparcami по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Иногда можно увеличить дозу до 3 таблеток 3 раза в день. Спустя 2-3 недели дозу уменьшают до 1 таблетки 2-3 раза в день.

53. Sol. Furosemidi 2 мл (40 мг) внутримышечно 2 раза в сутки.

54. Tab. Furosemidi 40 мг по 1 таблетке утром натощак 1 раз в сутки через день.

55. Tab. Prednisoloni 5 мг по 3 таблетки утром, 2 – в обед и 1 – вечером ждневно.

56. Sol. Prednisoloni 1 мл (30 мг) внутривенно.

57. Sol. Analgini 50% - 2 мл в/мышечно.