Вопрос 33 Влияние на организм пониженной температуры воздуха. Профилактика переохлаждения.

В условиях воздействия низких температур может происходить переох­лаждение организма за счет увеличения теплоотдачи. При низкой температу­ре окружающего воздуха резко увеличиваются потери тепла путем конвек­ции, излучения.Особенно опасно сочетание низкой температуры с высокой влажностью и высокой скоростью движения воздуха, так как при этом значительно воз­растают потери тепла конвекцией и испарением.При холодовом воздействии изменения возникают не только непосредст­венно в области, воздействия, но также и на отдаленных участках тела. Это обусловлено местными и общими рефлекторными реакциями на охлаждение. Например, при охлаждении ног, наблюдается снижение температуры слизи­стой оболочки носа, глотки, что приводит к снижению местного иммунитета и возникновению насморка, кашля и тд. Другим примером рефлекторной ре­акции является спазм сосудов почек при охлаждении организма. Длительное охлаждение ведет к расстройствам кровообращения, снижению иммунитета. При сильном холодовом воздействии может происходить общее переох­лаждение организма. Оно протекает в несколько стадий. Фазы переохлаждения. 1)Компенсаторная фаза (температура увеличивается до 37°С за счет увеличения теплопродукции) 2)Фаза относительной недостаточности терморегуляции (температура уменьшается до 35 градусов, появляется озноб, дрожь, час­тое дыхание, частое мочеиспускание, перераспределение гликогена в тка­нях) 3)Уменьшение температуры до 34-28°С. Резкое снижение содержа­ния гликогена в тканях. Пульс 40-50, аритмия, мышцы скованы, тяга ко сну 4)Температура опускается ниже 28°С, что ведет к коме, гипоксии мозга, потере чувствительности, трепетанию желудочков и предсердий. 80% - смертельный исход. 5)Терминальная фаза - при снижении температуры ниже 26°С. В основе лежит кислородное голодание из-за тромбоза артериол. Даже при довольно кратковременном пребывании в условиях резкого охлаждения могут возникатьобморожения (особенно открытых частей тела при низкой температуре и сильном ветре) При сравнительно длительном нахождении человека в условиях низкой температуры могут наблюдаться 1 Возникновение    или    обострение    заболеваний    органов    дыхания (риниты, бронхиты, плевриты, пневмонии и тд.) 2 Поражения мышечно-суставного аппарата (миозиты, миалгии, рев­матические поражения) 3 Патологические изменения со стороны периферической нервной сис­темы (радикулиты, невриты и тд.) 4 Заболевания почек (нефриты)

Профилактика:

1)Тренировка и закаливание

2 Горячее питание

3)Рациональная одежда

Рациональный режим пребывания и труда в условиях низких темпе­ратур.

34. Влияние на организм пониженного и повышенного атмосферного давления. Горная и кессонная болезни. Профилактика. Атмосферное давление – это сила давления воздушного столба на единицу площади. Исчисляется оно в килограммах на 1 квадратный сантиметр. Нормальным атмосферным давлением является 760мм.рт..ст.. В условиях повышенного атмосферного давления так называемым кес­сонным способом работают главным образом водолазы и рабочие, за­нятые на различных строительных работах, проводимых под водой или под землей в сильно насыщенных водой грунтах. Для проведения работ под водой или под землей в грунтах, насыщенных водой, сооружаются особые рабочие камеры — кессоны. Кессон заполняется сжатым воздухом, который вытесняет воду из рабочего пространства. На дав­ление столба в 10 м в кессоне повышается давление на 1 атм сверх обычного атмосферного (1 эти). В производственных условиях в зависимости от заглуб­ления кессона добавочное давление составляет от 0,2 до 4 атм. При работе в кессонах отмечают 3 периода: период компрессии, т.е. период опускания в кессон, когда происходит постепенное нарастание давления сверх обычного, период работы и кессоне в условиях повышенного давления и период деком­прессии, когда происходит подъем рабочих на поверхность земли, т. е. выход из зоны повышенного в зону нормального атмосферного давления. Период компрессии и второй период пребывания рабочих в кессонах или водолазов под водой (в условиях повышенного атмосферного давления), при соблюде­нии правил безопасности переносятся без каких-либо выраженных неприятных ощущений. В зоне повышенного атмосферного давления происходит на­сыщение крови и тканей организма газами воздуха, главным образом азотом. Это насыщение продолжается до уравнивания парциального давления азота в окружающем воздухе с парциальным давлением азота в тканях.Быстрее всего насыщается кровь, медленнее жировая ткань. В то же время жировая ткань насыщается азотом в 5 раз больше, чем кровь или другие тка­ни. Общее количество азота, растворенного в организме под повышенным атмосферном давлением, может достигать 4—6 л против л. растворенного при нормальном давлении. При быстром переходе из зоны повышенного атмосферного давления в зону нормального нарушаются процессы десатурации азота из тканей и жидкостей организма. Скорость десатурации азота из различных тканей не одинакова, например, слабо васкуляризованная жировая ткань медленно отдает азот.При быстрой декомпрессии создается большая разница между парциаль­ным давлением азота в альвеолярном воздухе и парциальным давлением азота, растворенного в тканях организма. Азот не успевает выделиться через легкие и остается в крови и тканях в виде пузырьков. Опасность газовой эмболии возникает тогда, когда парциальное давление азота в тканях будет выше пар­циального давления азота в альвеолярном воздухе более чем в 2 раза. Газовая эмболия приводит к тяжелому профессиональному заболеванию — кессонной болезни. Тяжесть и симптоматика кессонной болезни определяются локализа­цией и массивностью закупорки сосудов газовыми эмболами. В результате медленной десатурации жировой ткани чаще поражаются ткани с большим содержанием липидных соединений — центральная и периферическая нервная система, подкожная жировая клетчатка, костный мозг, суставы. Клиника заболевания имеет много общего с кессонной бо­лезнью. Поэтому в первую очередь они проявляются в сильной мышечной слабости, расстройстве координации, понижении па­мяти и внимания, сонливости, головокружении, тошноте, рвоте, учащенном дыхании, тахикардии, кровотечениях из носа, рта, кишок. Глазные симптомы также связаны с изменениями в цент­ральной нервной системе. Наблюдается снижение остроты зре­ния, полей зрения, нарушается цветоущущение и глубинное зре­ние. Все эти явления проходят при опускании на меньшую вы­соту или при вдыхании чистого кислорода. Борьбу с кислородным голоданием организм осуществляет с помощью компенсаторно-приспособительных реакций. Учащаются и углубляются ды­хательные движения, усиливается сердечная деятельность, учащается пульс, ускоряется кровоток, увеличивается число эритроцитов, повышается содержание гемоглобина — все это вместе взятое усиливает доставку кислорода к крови, а с нею и к тканям. Влияние пониженного атмосферного давления на организм. При подъеме на высоту атмосферное давление понижается: чем выше над уровнем моря, тем меньше атмосферное давление. Так, на высоте 1000 м над уровнем моря оно равно 734 мм рт. ст., 2000 м — 569 мм, 3000 м —526 мм, а на высоте 15000 м — 90 мм рт. ст. При пониженном атмосферном давлении отмечается учащение и углубление дыхания, учащение сердечных сокращений (сила их более слабая), некоторое падение кровяного давления, наблюдаются также изменения в крови в виде увеличения количества красных кровяных телец.В основе неблагоприятного влияния пониженного атмосферного давления на организм лежит кислородное голодание. Оно обусловлено тем, что с понижением атмосферного давления понижается и парциальное давление кислорода, поэтому при нормальном функционировании органов дыхания и кровообращения в организм поступает меньшее количество кислорода. В результате этого кровь недостаточно насыщается кислородом и не обеспечивает в полном объеме доставку его органам и тканям, что приводит к кислородному голоданию (аноксемии). Более тяжело протекают подобные изменения при быстром снижении атмосферного давления, что бывает при быстрых взлетах на большую высоту, при работе на скоростных подъемных механизмах (фуникулерах и т. п.). Быстро развивающееся кислородное голодание затрагивает клетки головного мозга, что вызывает головокружение, тошноту, иногда рвоту, расстройство координации движений, понижение памяти, сонливость; сокращение окислительных процессов в мышечных клетках ввиду недостатка кислорода выражается в мышечной слабости, быстрой усталости. Практика показывает, что подъем на высоту более 4500 м, где атмосферное давление ниже 430 мм рт.ст., без подачи кислорода для дыхания переносится тяжело, а на высоте 8000 м (давление 277 мм рт. ст.) человек теряет сознание. Кровь, как и любая другая жидкость, при контакте с газообразной средой (в данном случае в альвеолах легких) растворяет определенную часть газов, — чем выше парциальное давление их, тем большее насыщение крови этими газами. При снижении атмосферного давления изменяется парциальное давление составных частей воздуха и, в частности, основных его компонентов— азота (78%) и кислорода (21%); вследствие этого из крови начинают выделяться эти газы до уравнивания парциального давления. Во время быстрого снижения атмосферного давления выделение газов, особенно азота, из крови настолько велико, что они не успевают удаляться через органы дыхания и скапливаются в кровеносных сосудах в виде мелких пузырьков. Эти пузырьки газов могут растягивать ткани (вплоть до мелких надрывов), причиняя острую боль, а в некоторых случаях образовывать газовые тромбы в мелких сосудах, затрудняя кровообращение.Описанный выше комплекс физиологических и патологических изменений, возникающих вследствие понижения атмосферного давления, получил название высотной болезни, так как эти изменения связаны обычно с подъемом на высоту.

Профилактика высотной болезни

Одним из широко распространенных и эффективных мероприятий по борьбе с высотной болезнью является подача кислорода для дыхания при подъеме на большую высоту (свыше 4500 м). Почти все современные самолеты, летающие на большой высоте, и тем более космические корабли, оборудованы герметичными кабинами, где независимо от высоты и атмосферного давления за бортом давление поддерживается постоянным на уровне, вполне обеспечивающем нормальное состояние летного состава и пассажиров. Это одно из радикальных решений данного вопроса.При выполнении физических и напряженных умственных работ в условиях пониженного атмосферного давления необходимо учитывать относительно быстрое наступление усталости, поэтому следует предусматривать периодические перерывы, а в ряде случаев и сокращенный рабочий день.

Для работы в условиях пониженного атмосферного давления следует отбирать физически наиболее крепких лиц, абсолютно здоровых, преимущественно мужчин в возрасте 20 — 30 лет. При подборе летного состава требуется обязательная проверка на так называемые тесты высотной квалификации в специальных камерах с пониженным давлением.

Важную роль в профилактике высотной болезни играет тренировка и закаливание. Необходимо заниматься спортом, систематически выполнять ту или иную физическую работу. Питание работающих при пониженном атмосферном давлении должно быть высококалорийным, разнообразным и богатым витаминами и минеральными солями.