- •Задание n 1
- •Задание n 2
- •1.Ситуационная задача
- •Задание n 3
- •1. Ситуационная задача
- •Задание № 4.
- •1. Ситуационная задача
- •Задание n 5
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 6
- •Ситуационная задача.
- •Задание n 7
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 8
- •Задание n 9
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 10
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 11
- •Задание n 12
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 13
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n14
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 15
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 16
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 17
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 18
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 19
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 20
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 21
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 22
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 23
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 24
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 25
- •1. Ситуационная задача.
- •Ситуационная задача
- •1. Ситуационная задача,
- •Задание n 28
- •1. Ситуационная задача
- •Задание n 29
- •1. Ситуационная задача.
- •Задание n 30
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача
- •1. Ситуационная задача
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
- •1. Ситуационная задача.
1. Ситуационная задача.
Женщина 45 лет, ранее ни чем не болевшая и не обследовавшаяся, предъявляет жалобы на боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки, гошноту, повторную рвоту желудочным содержимым с примесью желчи. Заболела остро 2 суток назад - около 8 часов зечера появились довольно сильные боли, описанные выше, уменьшившиеся в интенсивности на следующее утро. В течение двух дней отмечается субфебрилитет. Общее состояние удовлетворительное. Отмечается субъиктеричность склер. Положителен симптом Ортнера. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат с нечеткими контурами. Перитониальиых знаков нет. Дистаза мочи 16 единиц.
• Наиболее механизм развития описанной клинической ситуации?
• Какой лабораторный показатель может повлиять на стратегию лечения?
• Если бы при УЗИ были выявлены признаки острого обструктивного холецистита, то необходимость в выполнении дополнительных методов исследования для определения стратегии лечения?
• Какой из симптомов наиболее информативен в данной ситуации для постановки клинического
диагноза?
Задача 35
1.острый холецистопанкреатнт. Механизм развития связан с забросом желчи в вилизиев проток. 2.на стротегию лечения влияет показатель диастазы мочи - 16 ед. З.в/в экскреторная холепистография, лапароскопия.
4. +симтом ортнера,при пальпации болезненный инфильтрат в правом подреберье-диастаза мочи
Задание N 36
1. Ситуационная задача.
Больной С. 53 года поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на 6ojm в икроножных мышцах, возникающие после непрерывной ходьбы на расстояние до 50 метров, импотенцию.
Из анамнеза около года назад почувствовал повышенную усталость в нижних конечностях после длительной физической нагрузки. С течением времени боли в ногах прогрессировали и месяц назад, в связи с тем, что не смог выполнить прежнюю работу, обратился к врачу. Был госпитализирован в хирургическое отделение по месту жительства, где проведен курс консервдгавной герапии дезагрегантами и ангиопротекторами. В связи с отсутствием какой-либо положительной динамики заболевания, направлен на консультацию к ангиохирургу. При локальном следовании нижние конечности бледные, гипотрофичные. Пульсация магистраньных артерий ие определяется на обеих ногах во всех пальпируемых точках. При аусю/льтации брюшного отдела аорты имеется грубый систолический шум.
• Сформулируйте в соответствии с классификацией предположительный диагноз заСюлевания у данного больного?
• Учитывая специфику развития патологического процесса, какие сосудистые бассейны, кгюме артерий нижних конечностей, необходимо исследовать у больного?
• Назовите необходимые инструментальные методы диагностики для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики?
• Какую тактику лечения Вы изберете для данного больного?
Задачи 36
1.ИБСатсросклероз аорты и ее ветвей. АТС бифуркации аорты и общих повздошных артерий. Симптом Лериша. Ишемия 2аст.уровень аклюзии 4.
2.исследовать сосудистое русло почек,пораженых артерий, церебральных артерии. 3.- пальпация и аускультацня сосудов ноги,
реовазаграфия ( регистрация снижения магистрального кровотока на и.к-ти),
тепловидение ( снижение интенсивностники).
УЗИ ( определить уровень акклюзии и степень кровоснабжения дистальных отделов конечности. Ангиографпя-транслюмбальная аортография ( определить локализацию я протяженоегь процесса; 4.Лечешк -хирургическое-консервагавное.Операция- аорюбедреиос шуитпрование о лепользов.шием синтетических трансплантантов.Конеервативное лечение- спазмолитики { но-шпа,папаверин ;, анальгетики, дезагреганты,вит.В1,В6, никотиновая кислота.
Задание N 37