1. Ситуационная задача.
Больной 45 лет в течение длительного времени страдает запорами, сменяющимися поносами. Около месяца назад при очередном акте дефекации отметил незначительное кровотечение неизмененной кровью и боли в области заднего прохода, сначала тотчас посте дефекации, а затем через 20-30 мин длительностью до получаса. Боли очень интенсивные. С трудом (из-за выраженного болевого синдрома) выполнено пальцевое исследование прямой кишки - на задней стенке анального канала обнаружена язва с плотными краями овальной формы.
• Ваш предварительный диагноз?
• Что является основной причиной развития данной клинической картины?
• На какой стенки прямой кишки обычно локализуется предполагаемый Вами патологический процесс?
• При оперативном лечении вышеописанного заболевания, обязательно воздействие на волокна сфинктера. Как это делают?
• Основные осложнения данного заболевания?
Задание N 56
1. Ситуационная задача.
Больная 43 года, в течение 15 лет страдает варикозной болезнью ног. 2 дня назад отметила участок покраснения на правой голени, с тенденцией к распространению на бедро, а также локальные боли, повышение температуры до 37.2. Объективно: нижние конечности правильной конфигурации, на внутренней поверхности бедра и голени с обоих сторон варикозно расширенные пены. Справа на голени - гиперемия, при пальпации – болезненная инфильтрация по ходу большой подкожной вены, распространяющаяся на нижнюю треть бедра. Л - 6,4 хЮ\8 л; СОЭ - S мм\ч. Ыв - 112 г\л. Сформулируйте диагноз?
Наметьте тактику лечения больного?
Какое осложнение возможно в подобных случаях?
Меры профилактики?
Задача 55
56. Острый тромбофлебит. Варикозное расширение поверхностных вен правой нижней конечности, подколенно-бедренного сегмента бассейн БПВ.
Лечение:
Постельный режим, возвышенное положение конечности
