74. Види послуг добров. Медичного стра-ня.

Послуги з добров. МС можна поділити ще на види, які передбачають виплати, не пов`язані з вартістю лікування (стр-ня на випадок встановлення діагнозу, захворювання у зв`язку з травмою, стр-ня добових виплат тощо) і види, які забезпечують компенсацію витрат на лікування (стр-ня витрат на перебування в лікарні, стр-ня хірург. витрат, витрат на післяоперац. догляд тощо).

Види добровіл. МС:

• короткострокове (стр-ня здоров`я на випадок хвороби, стр-ня виїжджаючих за кордон “асистанс”)

• довгострокове, іноді пожиттєве (безперервне стр-ня здоров`я)

• індивідуальне (застрах-ним є конкретна особа, доходи якої є джерелом сплати внесків)

колективне (страхувальником є юр. особа, яка страхує персонал від найімовірних для даної роботи ризиків, і сплачує с. внески за рах. власних коштів).

75. Унів та спеціаліз поліси мед с-ня та їх сутність.

Заруб досвід ДМС свідчить про те, що стр-ки пропонують страхув-кам різні види стр полісів, до яких належать універсальні та спеціалізовані.

Універсальний поліс мед с-ня страховими передбачає ті випадки (стан здоров’я), мед допомога при яких не потребує спец лікув-ня або консультацій лікарів вузьких спеціальностей. Як страхові м/розглядатись ті випадки, котрі потребують виклику дільнич лікаря додому, якщо має місце нездужання, ГРЗ тощо. Перелік стр випадких м/б уніфікований, а може визначатися за згодою між стр-ком і страхув-м з можливою участю клінічної обслугов бази. Орг-ція стр захисту за таким полісом м/полягати у зверненні до послуг сіиейного лікаря, яких готують спец мед установи.

Спеціалізовані стр поліси дають змогу скористатися мед послугами лікарів із вузьких спеціалізацій або брати під стр захист лише певний стан здоров’я (вагітність, пологи, СНІД). Такі поліси здебільшого укладають особи, які вже захворіли, або ті, що мають схильність до таких захв-нь. Якщо універс стр поліси зорієнтовані на приватних осіб, то спеціалізовані мед послуги надаються за колект договорами с-ня – фірми стр-ть своїх працівників від найб можливих профес ризиків. Для обслуг-ня клієнтів за спеціаліз полісами СК укладає договір або з окремими профільними лікарями, або із спеціаліз клініками.

У Росії запров поліс глобального мед с-ня, особливість якого в тому, що його власник дістає змогу лікуватися не лише в 1 мед центрі, але й навіть за кордоном, у приватн лікарів. Сьрахув-к сам вибирає мед заклад і повідомляє про це стр-ка. У такому разі рорзрах-ки будуть провод-ся між мед установою і СК, або між застрах-м і мед установою, а потім СК відшкодовує йому вартість лікув-ня. Такий поліс не передб-є лікування, яке не було приписане лікарем, лік-ня ВІЛ-інфіков-х, хворих на СНІД, лік-ня з метою зміни маси тіла та хірург лік-ня ожиріння.

76. Медичне страхування осіб, що виїжджають за кордон (“Асистантс”).

Медичне страхування осіб, що виїжджають за кордон відносять до добровільного особистого страхування. ДС укладається на випадок раптового захворювання, тілесних ушкоджень внаслідок нещасного випадку, а також смерті під час перебування за кордоном, застрахованої особи, що тимчасово виїздить за кордон на відпочинок чи з діловою або іншою метою. Головна мета “асистансу” – швидке реагування в надзвичайних обставинах, надання клієнтові моральної, медичної, а також технічної допомоги.

Особливістю даного виду страхування є можлива участь в страхуванні третьої сторони, іншої, ніж страховик чи страхувальник (застрахована особа), а саме асистантської компанії, яка представляє собою організацію, що надає саме ці послуги, має в своєму штаті фахівців з першої допомоги, лікарів, технічних фахівців, юристів, що зможуть надати кваліфіковану допомогу в будь-якій ситуації клієнту, що перебуває за кордоном, для чого асистантські компанії (асистант) мають розгалужену мережу філії, відділень та представництв, до яких власне і звертається клієнт, перебуваючи за кордон.

Асистант укладає угоду про співробітництво з страховою компанією. Всі витрати, пов`язані із наданням таких послуг, медичних, технічних, юридичних, інших, а також визначену винагороду, асистанту відшкодовує страховик, що і є страховим відшкодуванням по даному виду страхування.

Максимальний розмір страхової суми встановлюється і максимальний розмір франшизи встановлюється при укладанні ДС.

Страховий тариф встановлюється в залежності від переліку медичних та інших послуг, що їх обирає страхувальник (застрахований), країни відвідування, строку перебування в даній країні, іноді, також, від специфічних умов договору між страховиком та асистантом.

На Україні даний вид страхування здійснюють багато страхових компаній. Це пов`язано не стільки із частими поїздками громадян України за кордон, а з тим, що переважна більшість посольств розвинутих країн вимагає наявність такої медичної страховки для відкриття візи або в`їзду в країну, перетинання кордону. Крім того, даний страховий продукт в Україні часто розглядають як засіб зацікавлення клієнтів в страхуванні взагалі. Щодо асистантів, то на Україні досить ефективно працюють представництво відомих зарубіжних асистантських компаній, що мають широку мережу представництв по всьому світу, та які не тільки надають відповідні послуги іноземним громадян, що відвідують Україну, але і співпрацюють з українськими страховиками в сфері даного виду страхування. Серед таких компаній можна назвати, зокрема, Coris International, SOS Assistance, Mercury