22. Поняття про ретроградну та антероградну амнезії.

Ретроградна амнезія - це втрата пам'яті на події, що передували захворюванню; при цьому віддалені події зберігаються в пам'яті краще, ніж недавні. Ця особливість, яка називається законом Рибо, пояснює, чому хворі навіть з дуже важкою ретроградною амнезією не забувають подій свого дитинства. Люди, потерпаючи від амнезії, викликаної травмою головного мозку, зазвичай не можуть пригадати події, безпосередньо їй передуючі, тоді як спогади про більш ранні події у них зберігаються. Ретроградна амнезія полягає у випаданні пам'яті на події, передуючі дії амнестичного агента (електрошоку, травмі головного мозку, введенню фармакологічних препаратів і ін.).

Вважають, що висновок про порушення процесу консолідації, як причину амнезії, підкріплюється і тим фактом, що відразу після травми (через 30 с.) людина ще пам'ятає всі події, їй передуючі, але якщо її опитати через 3—5 або 5—20 хв., то потерпілий вже не може пригадати всі обставини події. У такого пацієнта з ретроградною амнезією, який демонструє непошкоджену КП, процес консолідації протікає з порушеннями, тому сліди в ДП формуються з важкістю.

В результаті було встановлено, що ретроградна амнезія може розвиватися через різний час після навчання і що момент її появи залежить від того, який фармакологічний препарат був використаний.

Антероградна амнезія — пост травматична амнезія. При цьому типі порушується відтворення подій, що тільки що відбулися. Хворий втрачає здатність запам'ятовувати події, що відбуваються після початку захворювання (спровокованого, наприклад, травмою або стресом). При цьому він може пам'ятати все, що було раніше.

При такій амнезії пам'ять людини відновлюється, але не повною мірою, залишаються пропуски на період після травми. Порушується при такій амнезії переклад із запам'ятовування в зберігання пам'яті і вторинне порушення зберігання.

23. Розлади конгвітивної сфери при психічних захворюваннях

Порушення способу сприйняття і переробки інформації (основні когнітивні розлади) впливають на весь організм людини. Наприклад, при нестійкій увазі, порушеній пам'яті, поганому зорі людина одержує неадекватні відомості про ситуацію, в якій він знаходиться, роблячи неправильні висновки і припущення. Так, при аутизмі людина в більшій мірі віддає перевагу внутрішнім імпульсам, тоді як зовнішні джерела інформації про ситуацію можуть ігноруватися. В результаті людина робить неправильні висновки і прогнози щодо ситуації, в якій знаходиться. При затримках розумового розвитку деякі види інформації не можуть бути адекватно сприйняті і враховані у висновках і припущеннях, що не дозволяє мисленню виконувати свою основну функцію узагальненого віддзеркалення істотних сторін реальності. При пошкодженнях скроневих областей мозку змінюються процеси пам'яті, що впливає на розпізнавання необхідних аспектів ситуації, дезорганізовуватиме сприйняття подразників і не дозволяє їх категоризовать. Зміни на клітинному рівні спотворюють інформацію (наприклад, при шизофренії або хворобі Альцгеймера), що поступає, даючи невірні відомості про реальність, з чого виходять неадекватні ситуації рішення.

До формальних порушень відносять незв'язність думок, їх розірвану (зв'язок між думками зберігається протягом нетривалого часу, а потім під дією випадкових чинників мислення починає протікати в іншому напрямі і на інших підставах), асоціативність розумових процесів (відсутність внутрішньої структури, орієнтація думки тільки на зовнішні ознаки ситуації, зовнішню схожість).

Змістовні розлади полягають в тому, що одна інформація набуває великої цінності в порівнянні з іншою, при цьому як критерій істинності твердження береться довільний суб'єктивний конструкт. Тут порушується не сам процес обробки інформації, а пояснення подій. Причиною цього можуть бути слабка селекція зовнішніх подразників і сприйняття нерелевантної інформації (із-за слабкості системи сприйняття), додання перебільшеного значення подіям і змісту пам'яті в збиток актуальної інформації і т.п.

Недостатня системна регуляція стосується систематичного звернення до попереднього досвіду і особовому опосередкуванню процесу мислення. Сюди включається, наприклад, одночасна обробка декількох аспектів проблеми, створення загального плану мислення, пошук відповідної інформації з різних джерел, координація розумових зусиль, звернення до самому себе з питаннями з одночасним уявленням себе як сторонню людину, не зайняту рішенням проблеми (уміння побачити себе над проблемою, абстрагуватися від конкретних умов, що заважають). Недостатня системна регуляція може бути обумовлена травматичними і токсичними поразками, пухлинами, запальними процесами лобових доль мозку. Системна регуляція розумових процесів також порушується під впливом сильних емоційних перевантажень.

Когнітивна структурованість включає три ознаки: 1) диференційована, 2) дискримінативність, 3) інтегрованість. Диференційована є сукупністю характеристик, якими людина наділяє навколишню реальність: чим більше характеристик, тим більше насиченим і різним сприймається навколишній світ. Діскримінативність характеризує здатність людини розрізняти в різноманітті конкретних предметів і явищ змістовні аспекти, що відносяться до одного і того ж параметра реальності. Інтегрованість є переплетенням різних характеристик і змістовних аспектів одного предмету або явища, сприйняттям їх цілісності, а не розірваної, на основі загальної головної ознаки, що становить ядро поняття про що-небудь.

Високий ступінь когнітивної структурованості означає, що людина сприймає навколишній світ в різноманітті основних елементів, зв'язуючи їх між собою за певними правилами. Завдяки високій когнітивній структурованості людина виявляється сприйнятливою до нової інформації, стійким до багатозначності миру і суб'єктивних переживань і володіє вираженою поленезалежністю (тобто покладається на самого себе, а не на думку тих, що оточують).

Низький ступінь когнітивної структурованості виражається в однозначному, вибірковому сприйнятті окремих основних елементів миру, які так само зв'язуються між собою за певними правилами. Проте вибірковість сприйняття миру робить його уразливим перед новою інформацією, оскільки вона загрожує руйнуванням цілісності основних психічних процесів.

Низька когнітивна структурованість супроводжує такі психічні розлади, як депресії, адиктивне і асоціальна поведінка; оскільки у людини в цьому випадку формується збиткове суб'єктивне уявлення про навколишній світ і собі, він вибирає такі способи взаємодії з світом, які приводять до помилок і конфліктів з тими, що оточують, і випробовує утруднення в зміні наявних дезадаптивних стратегій соціальних відносин і взаємодії.