Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЛекцN8 ФТ и КФ при GKT забол 31-03-2011.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
30.08.2019
Размер:
608.26 Кб
Скачать

2. Влияние активного образа жизни на запоры

Недопустимы позднее вставание с постели по утрам, длительное лежание.

Пешие или лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде и другие физические нагрузки.

Физические упражнения стимулируют двигательную активность кишечника, укрепляют мышцы брюшной стенки, повышают тонус всего организма, благоприятно действуют на нервно-психическую сферу.

3. Слабительные средства и другие методы лечения

Больным с запорами показаны минеральные воды:

Ессентуки № 4,

Баталинская,

Славяновская,

Джермук и др.

Ессентуки № 17 - при снижении двигательной деятельности кишечника (большое количество кала !)

Слабительные средства

(http://ru.wikipedia.org/wiki/Слабительные_средства 1-04-2011) http://ru.wikipedia.org/wiki/Запор_(медицина) 1-04-2011

Слабительные — класс лекарственных препаратов, применяющихся для лечения запоров; АТХ код A06.

Механизмы действия — усиление перистальтики толстого кишечника и торможение обратного всасывания воды в толстом кишечнике.

Они весьма эффективны на первых порах.

Но при длительном употреблении возможно привыкание к ним с полной потерей самостоятельных позывов на дефекацию.

Противопоказаны

при запорах алиментарного происхождения (из-за особенностей питания).

при дискинетических запорах, вызванных ослаблением двигательной активности кишечника в результате психогенных или других нервных воздействий.

Среди современных слабительных можно выделить группу слабительных стимулирующего действия, такие как пиковит, лактусан, порталак, регулакс, прелакс, и др.

Классификация (6 групп препаратов)

1.1 A06AA Смягчаюшие препараты

1.2 A06AB Контактные слабительные

1.3 A06AC Слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого

1.4 A06AD Осмотические слабительные

1.5 A06AG Слабительные препараты в клизмах

1.6 A06AX Прочие слабительные

Применение

Большинство слабительных применяется на ночь, чтобы период усиления перистальтики пришёлся на утреннее время.

Наиболее безопасными слабительными являются препараты на основе пребиотика лактулоза, вещества, которое не переваривается в верхних разделах ЖКТ, не всасывается в кровь и, соответственно, не оказывает системного воздействия на организм.

Действует только в толстой кишке.

Переваривается с образованием уксусной и молочной кислот, которые способствуют усиленному переходу воды в просвет кишки и ускорению эвакуации из неё содержимого.

(прелакс, нормазе, порталак, дюфалак, лактусан, др.)

Препарат особенно показан при упорных запорах.

У части пациентов может вызывать усиление вздутия и болей в животе.

Антрагликозиды ( в сенне, ревене и др.)

«естественные» (сенадексин, пурсенид и др.)

«синтетические» (фенолфталеин, изафенин, бисакодил и др.).

Ещё одним достаточно безопасным слабительным является синтетический препарат на основе полиэтиленгликоля (макрогол).

Действие макроголя основано на удержании воды в просвете кишечника и стимуляции естественного рефлекса опорожнения при попадании большего объёма кала в прямую кишку. В связи с чем макрогол принимают с достаточным количеством воды.

Препарат хорошо переносится и сохраняет эффективность при длительном приёме.

При запорах эффективно применяют также сорбитол (сорбит) являющийся подсластителем и используемый широко в пищевой промышленности.

Дозы сорбитола выше 45-50 грамм вызывают сильный слабительный эффект и метеоризм.

Побочные эффекты слабительных ЛС:

аллергические реакции (лекарственные сыпи, лекарственный шок, синдром, напоминающий красную волчанку),

лекарственный понос с различными расстройствами обмена веществ (потеря калия, натрия, поражение почек, изменения электрокардиограммы),

нарушения функций тонкой кишки с расстройствами процессов всасывания, колит, меланоз толстой кишки (отложение пигмента меланина в толстой кишке с расстройствами её функции),

кишечная непроходимость,

рвота,

рак различных отделов желудочно-кишечного тракта (при многолетнем употреблении вазелинового масла внутрь),

зуд в области заднего прохода.

При лечении запоров не следует пренебрегать лекарственными травами. Содержащиеся в травах биологически активные вещества в их природных соотношениях при длительном применении могут оказывать более физиологичное действие, чем отдельные их ингредиенты в патентованных лекарственных препаратах. К лекарственным растениям, оказывающим послабляющее действие, относятся:

лист сенны остролистной (кассия остролистная, александрийский лист),

кора крушины ольховидной,

плод жостера (крушина слабительная),

корень ревеня тангутского,

ламинария сахаристая (морская капуста),

корень и корневище солодки голой,

трава укропа огородного,

корни щавеля конского,

листья столетника,

стебли горца почечуйного,

стебли золототысячника зонтичного,

корни стальника полевого и др.

Так как при запорах часто наблюдается вздутие живота, то полезен приём ветрогонных трав. Этим свойством обладают цветочные корзинки ромашки аптечной, трава укропа огородного, плоды тмина обыкновенного, корень зори лекарственной.

Клизмы применяют при острых запорах, возникших после различных оперативных вмешательств, при инфекционных заболеваниях, отравлениях, инфаркте миокарда, других неотложных состояниях.

При запорах применяют и лекарственные свечи,

однако применение свечей со слабительными не должно быть продолжительным.

При длительном их использовании могут появиться признаки раздражения прямой кишки.

При лечении запоров полезно включение в лечебный комплекс лекарственных средств, нормализующих моторику кишечника. При запорах с повышенной сократительной активностью кишечника, при наличии спастических явлений эффективны средства, вызывающие расслабление мускулатуры кишечника и способствующие устранению его спазмов: папаверин, дюспаталин, но-шпа.

При запорах применяют различные методы физиотерапевтического лечения: фарадизацию живота, гальванизацию, ультрафиолетовое облучение и др. У больных с повышенной сократительной активностью кишечника некоторые виды физиотерапии могут вызывать усиление болей в животе.