- •Лекция для студентов фармацевтического факультета (4 курс и в/о)
- •1. Общие данные о строении, функции и регуляции пищеварительной системы
- •Смысл пищеварения
- •1) Расщепление крупных молекул на более мелкие необходимо для всасывания пищи;
- •2) Ее всасывание сквозь стенки желудочно-кишечного тракта в транспортную систему (кровь, лимфу и др.);
- •3) Расщепление на мономеры белков, днк (отчасти и других полимеров пищи) необходимо для последующего синтеза из мономеров "своих", специфических для данного вида организмов, биомолекул.
- •2. Камеры отделяются друг от друга клапанами, которые делятся на : а) абсолютные и б) относительные.
- •2. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях жкт
- •Синдромы с нарушением моторики (Диарея, Запоры),
- •Кровотечение,
- •Желтуха
- •Принципы лечения диареи
- •9. Вследствие аномалий развития толст. Кишки
- •2. Влияние активного образа жизни на запоры
- •3. Слабительные средства и другие методы лечения
- •Слабительные средства
- •Желудочно-кишечные кровотеченuя (жкк)
- •1) Наружные, доступные диагностике при осмотре, и
- •2) Разнообразные внутренние кровотечения (из желудочно-кишечного тракта, легочные, в брюшную полость, в мягкие ткани (межмышечные пространства, забрюшинную клетчатку и т. П.).
- •Лечение синдрома кровотечения
- •Желтуха
- •Симптоматика и диагностика типичных гастроэнтерологических заболеваний
- •Гастроэнтерология: Общие подходы к лечению
- •1. Режим (движений)
- •3. Медикаментозное лечение.
- •4. Хирургическое лечение.
- •5. Дополнительные виды лечения - физиотерапия, курортотерапия и др.
- •2. Антисекреторные препараты.
- •3. Антациды.
- •4. Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки пищевода к повреждающим воздействиям - сукральфат по 1 г 4 раза в сутки за 1 ч до еды и на ночь.
- •5. Вяжущие и обволакивающие средства:
- •6. Диспансеризация.
- •1. Лечебное питание:
- •2. Противовоспалительная терапия: при обострении хг проводится в течение 2--4 недель.
- •3. Вяжущие и обволакивающие средства:
- •5. Коррекция нарушений секреторной функции желудка:
- •6. Устранение нарушений моторики желудка и двенадцатиперстной кишки:
- •7. Коррекция нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы и кишечного пищеварения.
- •7. Препараты, дополняющие основную медикаментозную терапию:
2. Антисекреторные препараты.
Блокаторы Н2-рецепторов и ингибиторы протонового насоса, суточные дозы которых для лечения РЭ должны быть больше, чем при терапии язвенной болезни: ранитидин по 450-600 мг, фамотидин по 60-80 мг, омепразол по 40 мг и пантопразол по 40-80 мг.
3. Антациды.
Для длительного лечения назначаются невсасывающиеся препараты, содержащие гидроокись алюминия и магния (альмагель, мегалак и др.), за 30 мин до еды, через 1,5 ч после еды, на ночь и в любое время суток при изжоге и/или болях за грудной и в подложечной области, а также альгинаты (антациды, содержащие альгиновую кислоту), которые длительнее задерживаются в пищеводе и обладают более выраженным цитопротективным действием, - топалкан (по 1-2 таб. или по 1 порошку 3-4 раза 1 день).
Препараты, назначаемые при щелочном рефлюате (содержат желчь и ферменты кишечного содержимого): урсодезоксихолевая кислота по 1 капсуле (250 мг) перед сном в течение 1 месяца и более; билигнин или холестирамин внутрь по 5 - 10 г 3 раза в день за 30 мин до еды.
4. Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки пищевода к повреждающим воздействиям - сукральфат по 1 г 4 раза в сутки за 1 ч до еды и на ночь.
5. Вяжущие и обволакивающие средства:
.висмута нитрат основной, висмута субсалицилат, викалин, дерматол, которые назначаются по 1 г в виде взвеси в 1/3 стакана теплой воды мелкими глотками в горизонтальном положении 3 раза в день за 30 мин до еды и на ночь.
Продолжительность медикаментозного лечения в течение 1-2 месяцев.
6. Диспансеризация.
Включает периодические осмотры и эзофагоскопические исследования больных, частота которых зависит от степени тяжести эзофагита, проведение поддерживающей терапии, лечение обострений РЭ и сопутствующих заболеваний (язвенной болезни, хронического холецистита и др.).
Хронический гастрит (ХГ)
Хронический гастрит (ХГ) - воспаление слизистой оболочки желудка в ответ на ее повреждение, проявляющееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации с кишечной метаплазией, расстройством секреторной, моторной и инкреторной функции.
К основным формам заболевания относятся хронический аутоиммунный гастрит или ХГ типа А (20%) и хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактерной (ИР) инфекцией или ХГ типа В (70% случаев ХГ), лечение которых проводится главным образом амбулаторно.
Алгоритм лечебных мероприятий
Проводится с учетом формы и фазы ХГ.
- направлен на устранение воспалительных изменений;
- стимуляцию репаративных процессов в слизистой желудка,
- на коррекцию нарушений, связанных с ХГ (анемии, расстройства кишечного пищеварения, дисбактериоза кишечника)
Включает:
Общие рекомендации
- нормализация режима питания;
- прекращение курения и приема алкоголя;
- исключение лекарственных средств, повреждающих слизистую желудка;
- устранение вредных профессиональных факторов;
- лечение заболеваний, имеющих значение в развитии ХГ (болезни органов пищеварения, эндокринной системы, почек и др.).
Хронический аутоuммунный гастрит
Лечение хронического аутоиммунного гастрита
Основные алгоритмы лечения