Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЛекцN8 ФТ и КФ при GKT забол 31-03-2011.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
30.08.2019
Размер:
608.26 Кб
Скачать

2. Камеры отделяются друг от друга клапанами, которые делятся на : а) абсолютные и б) относительные.

Многие виды патологии ЖКТ связаны с нарушениями клапанного аппарата и моторики.

http://ru.wikipedia.org/wiki/Гастроэнтерология

Гастроэнтероло́гия — раздел медицины, изучающий ЖКТ человека, его строение и функционирование, его заболевания и методы их лечения.

«Гепатология» - раздел гастроэнтерологии, изучающий печень, желчный пузырь, желчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения.

Раздел гастроэнтерологии, изучающий прямую кишку и задний проход, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения называется «проктология». Если изучаются все разделы толстой кишки (а не только прямая), то данная дисциплина называется «колопроктология»

http://ru.wikipedia.org/wiki/АТХ_код_A

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) ЛС

Код A: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ

A01 Стоматологические препараты;

A02 Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности;

A03 Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ;

A04 Противорвотные препараты;

A05 Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей;

A06 Слабительные;

A07 Противодиарейные препараты;

A08 Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты);

A09 Препараты, способствующие пищеварению (включая ферментные препараты);

A10 Средства для лечения сахарного диабета;

A11 Витамины;

A12 Минеральные добавки;

A13 Общетонизирующие препараты;

A14 Анаболические препараты для системного использования;

A15 Стимуляторы аппетита;

A16 Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ.

2. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях жкт

Синдромов поражения ЖКТ очень много.

Остановимся на следующих:

    1. Синдромы с нарушением моторики (Диарея, Запоры),

    2. Кровотечение,

    3. Желтуха

Диспепсия

Наиболеее важное место в ряду других синдромов занимает синдром диспепсии. В повседневной практике под этим термином врачи очень часто понимают чрезвычайно широкий спектр желудочно-кишечных расстройств (от переносимости каких-либо пищевых продуктов до тех или иных вариантов диареи). Между тем синдром диспепсии имеет вполне однозначное определение.

Под синдромом диспепсии понимают симптомокомплекс, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области (связанные или не связанные с приемом пищи или физическими упражнениями), чувство переполнения в подложечной области после еды, раннее насыщение, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу.

Распространенность диспепсических жалоб среди населения очень высока и составляет в промышленно развитых странах (Ве-ликобритании, Швеции, Голландии и др.) 30-40%.

Т а б л и ц а .N2-4. Тошнота

Возникает после приема пищи

Не связана с приемом пищи

(часто жирной)

1. Острые болезни брюшной полости: острый гастрит, острый холецистит; острый панкреатит; перитонит; непроходимость кишечника

2.хронические 'заболевания ЖКТ:

хронический гастрит,

холецистит,

панкреатит.

Провоцируется потреблением определенных пищевых продуктов

(жирная пища)

3. Рак желудка

4. Вирусное, бактериальное и паразитарное инфицирование пищеварительного тракта. Часто сочетается со рвотой и диареей

1. У больных с отеком головного мозга, обусловленного воспалением, гипоксемией, опухолью

2.

2. Вестибулопатии

3. Неврозы

4. Эндокринные заболевания: (диабетический ацидоз, недостаточ ность надпочечников, адреналовый криз)

5. Токсикоз беременных

6. Условно-рефлекторная тошнота

(у здоровых людей при плохих запахах или упоминании о них)

7. Бытовые, производственные и лекарственные цнтоксикации

8. Сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная недостаточность

Тошнота - неприятное ощущение в подложечной области, сопровождаемое слюнотечением, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, головокружением, иногда дурнотой и даже полуобморочным состоянием. Часто предшествует рвоте, но иногда бывает самостоятельным: симптомом. Таким образом, тошнота является весьма распространенным симптомом многих заболеваний и причина ее может быть установлена только после всестороннего обследования больного (см. табл. .N 4).

Рвота - сложный рефлекторный акт, обусловленный возбуждением рвотного центра, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание желудочного (редко только пищеводного), а в некоторых случаях и кишечного содержимого через рот, а иногда и через носовые ходы наружу. Обычно рвоте . предшествуют тошнота, повышенное слюноотделение, бледность кожи, нерегулярное дыхание. Рвота является частым, но малоспецифичным симптомом многих заболеваний и состояний. По механизму развития различают рвоту различного происхождения.

Дuсфагuя - нарушение акта глотания и прохождения пищи по пищеводу. Различают два вида: орофарингеальная дисфагия; пищеводная дисфагия. Орофарингеальная дисфагия возникает при попытке глотания, сопровождается оральной или назальной регургитацией, аспирацией в гортань с кашлем, болью, иногда удушьем и указывает на нарушение пассажа в верхних отделах пищевода. Отличается неподвижностью маленького язычка, отсутствием глоточного рефлекса, параличом стенки глотки. Причиной этого вида дисфагии могут быть механические препятствия, воспалительные и опухолевые процессы в языке, глотке, пищеводе или окружающих их тканях и лимфатических узлах, нарушение иннервации.

При пищеводной дисфагии акт глотания не нарушен, но вскоре после проглатывания пищи (через 2-5 с) за грудиной возникает чувство <кома>, распирания, иногда болевые ощущения (при диффузном спазме пищевода). Пищеводная дисфагия может быть связана с приемом твердой, а также жидкой пищи, быть постоянной или периодической, сочетаться с изжогой. Боли за грудиной могут напоминать стенокардические (давящие, распирающие), возникать не только в связи с едой, но и при стрессе. К тому же, если больной точно указывает место задержки пищи вдоль грудины, возможно сопоставление ее с анатомической локализацией процесса.

Болевой синдром. Боль среди симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта занимает ведущее место.

Классификация болевого синдрома

По характеру выделяют следующие ее виды:

1) висцеральная боль - постоянная тупая боль с диффузным распространением по средней линии живота;

2) соматическая боль - острая, локальная по своему характеру боль, возникающая в результате острых процессов в брюшной полости, затрагивающих брюшину; иррадиирующая боль.

По типу:

1) постоянная (ноющая боль вызывается раздражением нервных элементов, заложенных в слизистой оболочке и подслизистом слое при воспалительных процессах);

2) периодическая (в определенные часы - например, боль натощак, ночная и т. д.) боль - вследствие гиперсекреции желудочного сока, спазма привратника;

3) схваткообразная боль возникает при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов;

4) сезонные боли;

5) боли, характеризующиеся связью с приемом пищи (уменьшение, увеличение, без изменений), антацидных и спазмолитических средств, с волнениями и физическим напряжением.

При поражении всех органов пищеварения боли бывают и висцеральные (при начальной патологии) и соматические (при тяжелых осложнениях). И каждой из таких болей соответствует место положения и иррадиация, то есть отражение. Врачи должны знать эти симптомы и по ним диагностировать болезни. Например, боль в правом нижнем квадранте живота может быть обусловлена аппендицитом.

(конец часть 1)

(Табл. пропущена)

Опорные пункты диагноза

т а б л и ц а NQ 10. Опорные пункты диагноза

Диарея

Диарея - учащенное (свыше 3 раз в сутки) выделение жидких испражнений (вес испражнений за сутки превышает 200 г или 200 мл). Она связана с тремя причинами:

1) ускоренным прохождением содержимого по кишечнику,

2) нарушением всасывания воды и электролитов и

3) повышенным слизообразованием.

Диарея – N 6-7 (http://ru.wikipedia.org/wiki/Файл:Bristol_stool_chart-ru.svg)

По остроте выделяют два вида диареи:

Острая диарея (длится до 2-х недель) -

подвиды:

1. Инфекционные заболевания кишечника: тифопаратифозные, дизентерия, амебиаз, сальмонеллез, холера, туберкулез кишок

2. Диарея путешественников

3. Понос при интоксикациях (эндо- и экзогенных)

Хроническая диарея (продолжается более 2-х недель или имеет рецидивирующее течение)

Выделяют три вида причин хр. диареи:

1. Вне пищеварительные

2. Пищеварительные внекишечные

3. Пищеварительные кишечные

1. Вне пищеварительные (не локализованные непосредственно в ЖКТ):

      • Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, болезнь Аддисона и др.)

      • Системные заболевания (склеродермия)

      • Обменные заболевания (амилоидоз, гиповитаминоз) и др.

2. Пищеварительные внекишечные причины диареи (Не локализованные в кишечнике, но исходящие из органов ЖКТ)

      • заболевания желудка (гастрит с ахилией, болезнь оперированного желудка, рак желудка);

      • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоли и др.);

      • аллергические заболевания (пищевая аллергия, эозинофильный гастроэнтерит);

      • понос после резекции органов ЖКТ.

3. Пищеварительные кишечные причины (тонко- и толстокишечные; чаще всего):

Тонкокишечные

(Энтерит. Дивертикулярная болезнь. Лактазная и дисахаридазная недостаточность. Опухоли тонк. кишки)

Диагностические критерии

Водянистая диарея с изменением цвета каловых масс с наличием остатков пищи с жирным блеском, отсутствие видимых примесей крови и гноя,

сопутствуют: вздутие, урчание и переливание в животе, усиливающиеся после приема пищи, при беге и тряске.

Толстокишечные

(Хронический неязвенный колит. Псевдомембранозный колит. Синдром раздраженной толстой кишки. Дивертикулярная толстокишечная болезнь, колоректальный рак)

Диагностические критерии

Полифекалия, обилие слизи в кале, обычная его окраска. Консистенция "картофельного пюре", наличие крови, гноя.

(А.И. Парфенов, Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва принципы лечения диареи// http://www.rusmg.ru/php/content.php?id=9083&pr=print Перекопировано ~03-2011)

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.