- •Лекция для студентов фармацевтического факультета (4 курс и в/о)
- •1. Общие данные о строении, функции и регуляции пищеварительной системы
- •Смысл пищеварения
- •1) Расщепление крупных молекул на более мелкие необходимо для всасывания пищи;
- •2) Ее всасывание сквозь стенки желудочно-кишечного тракта в транспортную систему (кровь, лимфу и др.);
- •3) Расщепление на мономеры белков, днк (отчасти и других полимеров пищи) необходимо для последующего синтеза из мономеров "своих", специфических для данного вида организмов, биомолекул.
- •2. Камеры отделяются друг от друга клапанами, которые делятся на : а) абсолютные и б) относительные.
- •2. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях жкт
- •Синдромы с нарушением моторики (Диарея, Запоры),
- •Кровотечение,
- •Желтуха
- •Принципы лечения диареи
- •9. Вследствие аномалий развития толст. Кишки
- •2. Влияние активного образа жизни на запоры
- •3. Слабительные средства и другие методы лечения
- •Слабительные средства
- •Желудочно-кишечные кровотеченuя (жкк)
- •1) Наружные, доступные диагностике при осмотре, и
- •2) Разнообразные внутренние кровотечения (из желудочно-кишечного тракта, легочные, в брюшную полость, в мягкие ткани (межмышечные пространства, забрюшинную клетчатку и т. П.).
- •Лечение синдрома кровотечения
- •Желтуха
- •Симптоматика и диагностика типичных гастроэнтерологических заболеваний
- •Гастроэнтерология: Общие подходы к лечению
- •1. Режим (движений)
- •3. Медикаментозное лечение.
- •4. Хирургическое лечение.
- •5. Дополнительные виды лечения - физиотерапия, курортотерапия и др.
- •2. Антисекреторные препараты.
- •3. Антациды.
- •4. Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки пищевода к повреждающим воздействиям - сукральфат по 1 г 4 раза в сутки за 1 ч до еды и на ночь.
- •5. Вяжущие и обволакивающие средства:
- •6. Диспансеризация.
- •1. Лечебное питание:
- •2. Противовоспалительная терапия: при обострении хг проводится в течение 2--4 недель.
- •3. Вяжущие и обволакивающие средства:
- •5. Коррекция нарушений секреторной функции желудка:
- •6. Устранение нарушений моторики желудка и двенадцатиперстной кишки:
- •7. Коррекция нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы и кишечного пищеварения.
- •7. Препараты, дополняющие основную медикаментозную терапию:
Принципы лечения диареи
Общие позиции:
- диета (ограничивают /исключают продукты, усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторную функцию кишечника)
+регидратация,
- адсорбенты, вяжущие и обволакивающие вещества (белая глина, полифепан, фильтрум, смекта и субсалицилат и субнитрат висмута).
Регуляторы моторики:
для снижения тонуса и моторики кишечника:
лоперамид (связывается с m-опиоидные рецепторы энтериновой системы; противопоказан при кровавой диарее) и др.
Из-за количественного и качественного изменения кишечной микрофлоры показаны
антибак. препараты / пребиотики / пробиотики.
(~ / бифидобактерий и лактобактерий / продукты метаболизма нормальной флоры, способствующие обеспечению морфокинетической функции и колонизационной резистентности)
Запор
хроническая задержка опорожнения кишечника (более 48 ч),
сопровождающаяся затруднением акта дефекации,
чувством неполного опорожнения
с отхождением малого количества (менее 100 г) и повышенной твердости кала.
Запор характеризуется 1-2 типами
11 видов основных заболеваний,
при которых наблюдается запор
1. Алиментарный (часто при щадящей диете с малым количеством клетчатки и солей кальция).
2. Неврогенный– при невритах, миелитах, психоневрозах, вегетативных неврозах.
3. Рефлекторный (при язвенной болезни и др.) – усиление запора в фазе обострения.
4. Гиподинамический (у тяжелобольных и пожилых при длительном постельном режиме)
5.Воспалительный запор
6. Проктогенный запор
7. Токсический запор (при отравлении никотином, ртутью, таллием, злоупотреблении кофе, чаем, какао)
8. Медикаментозный запор
(1) Морфин, 2) Кодеин, 3) Холинолитики, 4) Ганглиоблокаторы, 5) Транквилизаторы (замедляют моторику).
6) Антациды (способствуют высыханию кала).
7) Слабительные, 8) Препараты железа, 9) Кальция (идиопатические запоры) )
9. Вследствие аномалий развития толст. Кишки
10. Эндокринный (1. Микседема 2. Гиперпаратиреоидизм 3. Аддисоноваболезнь 4. Гипофизарные расстройства 5. Поли гландуларная недостаточность 6. Сахарныйдиабет 7. Климакс 10. при беременности)
11. Вследствие нарушений водно-электр. обмена
http://ru.wikipedia.org/wiki/Запор_(медицина)
Подходы к лечению запоров
1. Диета
2. Активный образ жизни
3. Слабительные средства и другие методы лечения
Нормализации диеты
Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в день.
Недопустимы большие перерывы между приёмами пищи.
Если нет специальных противопоказаний (болезни сердца, отёки) - выпивать в сутки примерно 1,5—2 л жидкости (препятствует высыханию каловых масс и нет затруднения их продвижения по толстой кишке).
Особенности рациона
Способствуют опорожнению кишечника : чёрный хлеб,
сырые овощи и фрукты,
сухофрукты,
хлеб, содержащий значительное количество отрубей;
крупы (гречневая и др.);
мясо с большим количеством соединительной ткани;
соленья, маринады,
безалкогольные напитки (минеральные воды, лимонад, соки),
пиво, квас,
сметана, сливки; кисломолочные продукты — простокваша, однодневный кефир,
белые виноградные вина.
Их – ввести в рацион!
Задерживают опорожнение кишечника продукты, содержащие танин:
сушёная черника, крепкий чёрный чай, какао, натуральные красные вина (кагор и др.); пища в протёртом виде, вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши, особенно манная и рисовая).
Их исключать / уменьшать !
Но с учетом клиники – врач должен подобрать соответствующую диету