Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЛекцN5 ФТ и КФ при забол орг дых.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
30.08.2019
Размер:
917.5 Кб
Скачать

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра общей и клинической фармакологии

(11-03-2011 за 1ч 20 дошел до о.бронхита сокращать!!! Сзади в архивах - план чтения лекции, а текст - естественно, впереди)

Цикл: КФ и ФТ

Тема: Основные симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания, основные принципы лечения и выбора лекарственных средств

Лекция для студентов фармацевтического факультета (4 курс и в/о)

В.И.Борисов, д.м.н., профессор (22-03-10)

План

1. Структура, функция и регуляция дыхательной системы в норме и при патологии как основание для назначения фармсредств.

2. Пульмонологический диагностический комплекс.

3. Основные симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания.

4. Основные принципы выбора ЛС при заболеваниях органов дыхания

5. Характеристика основных видов заболеваний органов дыхания и их лечения.

6. Контрольная работа

Иллюстрации :

1. синдромы при Бронхообструкции

2. Схема Белоусовой по пневмонии

1. Структура, функция и регуляция дыхательной системы в норме и при патологии как основание для назначения фарм. средств

Изучением заболеваний бронхиальных путей и тканей легких «занимается» раздел внутренних болезней, называемый

пульмонология

Сведения об анатомии и физиологии системы:

Собственно органы дыхания - легкие и дыхательные пути:

1) верхние

(нос, придаточные пазухи носа, глотки, гортань) и

2) нижние

( трахея, бронхи, включая концевые, или терминальные, бронхиолы).

К дыхательной системе относятся также:

грудная клетка и дыхательные мышцы,

дыхательный центр,

периферические нервы и

рецепторы, участвующие в регуляции дыхания.

При назначении лечении заболеваний этой системы учитываются факторы, связанные с нарушением

А. регуляции:

1. дыхания (центральной и периферической),

2. прохождения воздуха по верхним и нижним дыхательным путям,

Б. структуры и функции

1. разных отделов системы дыхания,

2. на уровне организма

- дыхательной недостаточность,

- иммунной системы

2. Пульмонологический диагностический комплекс

Программа обследования включает:

1-й этап

1 Жалобы, анамнез, осмотр и физикальное исследование.

2. Лабораторные исследования:

общий анализ крови, мочи;

анализ мокроты:

общий, на бациллы Коха (=Тбц), атипичные клетки (=онко), флору и чувствительность к антибиотикам;

биохимический анализ крови.

3. Инструментальные исследования:

рентгенологическое исследование;

на бронхиальную проходимость и др.

4. Консультации аллерголога, ЛОР-врача, инфекциониста, фтизиатра.

2-й этап

Изучение симптомов и синдромов, распознавание болезней,

и, вслед за этим,

- назначения лечения.

3. Основные симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания

Наиболее информативные сведения :

(1) жалобы:

- на кашель, одышку, кровохаркание,

- боли в грудной клетке при дыхании;

данные анамнеза об

- условиях, способствующих возникновению заболевания:

(например, профессия → инфекции, охлаждения, алкоголь, курение);

- особенностях течения;

(2) внелегочные проявления;

(3) динамика инструментально-лабораторных данных и т.д.

Они укладываются в группы синдромов:

1) общие реакции организма,

2) нарушения бронхиальной проходимости,

3) нарушение структуры и функции ткани,

4) поражения плевры,

5) нарушения газообмена,

6) легочно-сердечной недостаточности.

Короткая информация о части из них.

Синдромы общих реакций организма

1. Синдром гиперреактивности организма на инфекцию:

острое начало болезни;

значительное повышение температуры;

озноб;

высокий нейтрофильный лейкоцитоз.

2. Cиндром гипореактивности организма на инфекцию:

-постепенное начало болезни;

-незначительное повышение температуры;

- небольшой нейтрофильный лейкоцитоз.

3. Синдром гипертермии:

чувство жара (иногда после озноба или познабливания)

+ повышение температуры (при термометрии)

4. Остальные общие симптомы (интоксикация):

потеря аппетита, снижение массы тела, утомляемость;

эндокринные нарушения, артрит, миалгии.

Синдромы нарушения бронхиальной проходимости

1. Синдром острого бронхита:

боли или неприятные ощущения по ходу трахеи;

кашель сухой или с мокротой различного характера (в небольшом количестве, выделяющейся равномерно в течение дня);

дыхание жесткое, с удлиненным выдохом;

хрипы сухие, иногда влажные мелко- и среднепузырчатые.

2. Синдром хронического бронхита

В фазу ремиссии:

кашель сухой или со светло-серой (слизистой) мокротой, чаще по утрам;

одышка;

В фазу обострения:

кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой (много по утрам и иногда при определенном положении тела);

одышка увеличивается;

дыхание жесткое, сухие и среднепузырчатые хрипы.

3. Синдром бронхоспазма:

одышка экспираторного типа постоянная или пароксизмальная;

снижение толерантности к физической нагрузке;

кашель сухой, со слизистой, слизисто-гнойной («зеленой») мокротой;

над легкими рассеянные сухие, а иногда - мелко пузырчатые хрипы.

Синдромы нарушения структуры и функции тканей легкого

1. Синдром воспалительного уплотнения (бывает при пневмонии):

кашель со слизистой, кровянистой, иногда «ржавой» мокротой;

боли на стороне поражения, на высоте вдоха;

отставание половины грудной клетки при дыхании на этой же стороне;

тупой перкуторный звук;

дыхание бронхиальное, жесткое, крепитация, мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы;

типичные лабораторные данные (R-графия!).

2. Синдром невоспалительного уплотнения паренхимы легкого:

кашель чаще со слизистой мокротой;

остальное такое же, но слабее выражено.

3. Синдром полости в легочной ткани

- дыхание бронхиальное с амфорическим или металлическим оттенком, кpyпнo- или среднепузырчатыми звонкими хрипами.

Рентгенограмма легких с кольцевидной тенью, обусловленной туберкулезной каверной http://medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=430

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.