1. Общие мероприятия:

. устранение или предупреждение действия факторов, вызывающих бронхоспазм: профессиональных вредностей (раздичных видов пыли, паров кислот, щелочей и т. д.), аллергенов (пищевых, вирусных:, лекарственных, химических), тщательная санация очагов хронической инфекции (в ЛОР-органах и др.), создание оптимального микроклимата на рабочем месте и дома; запрещение курения, приема алкогольных напитков,. предупреждение переохлаждений и респираторных заболеваний, особенно в переходные периоды времен года;

полноценное питание с ограничением соли, острых и раздражающих блюд (диеты N 1О или 15), а также с достаточным содержанием витаминов.

2. Специфическая инеспецифическая ,гипосенсибилизация: в период ремиссии выработка устойчивости к выявленному аллерген).

3. Медикаментозная терапия:

предпочтителен ингаляционный путь введения лекарственных средств. Желательно с использованием дозированных ингаляторов вместе с спейсером.

Бронхолитики:

а) бета2-агонисты короткого действия применяются длякупирования астматических приступов, по требованию. Продолжительность бронхолитического действия до 4-6 ч. Применяются по 2 ингаляции с интервалом в 3~5 мин, прием 3-4 раза в сутки (6-8 ингаляций). Препараты: фенотерол (беротек), сальбутамол (вентолин), тербуталин (бриканил). Бета2-агонисtы пролонгированного действия применяются для профилактики приступов бронхиальной астмы в ночные или предутренние часы. Длительность действия более. 12 ч. Препараты: ингаляционные сальметерол (серевент), формотерол и пероральные - сальбутамол SR, формотерол;

б) холинолнтики.

Предпочтительнее применять лицам пожилого возраста, а также если на прием бета2-агонистов развивается тахикардия, аритмия, тремор. Ипратропиум бромид (атровент) по 2 вдоха 4 раза в день или комбинированный препарат беродуал (фенотерол + ипратропиумабромид) по 2 :Ингаляции 4 раза в сутки;

в) метилксантины. В поликлинической практике применяются только пролонгированные формы первого поколения - теодур, теотард, теопэк, вентакс, имеют двухкратный режим дозирования; второго поколения - тео 24, дилатран АР, эуфилонго, филоконтин - однократный режим дозирования. Наиболее оправдано применение этих препаратов в комплексной терапии среднетяжелого и тяжелого течения для купирования ночных и предутренних эпизодов одышки.

2) Противовоспалительные средства:

а) глюкокортикоиды.Ингаляционные глюкокортикоиды, используются как для длительной терапии, так и для2-3-месячного курсового лечения обострений с распределением суточной дозы на 2 приема, ингаляциям глюкокортикоидов обязательно предшествует вдыхание одной-двух доз бета2-агониcroв короткого действия;

б) натрия кромогликат (интал, ломодал, кромолин).

3) Симптоматическая терапия

энтеросорбция (энтеросгель, активированный уголь и др.),

уменьшение альвеолярной и тканевой гипоксии (оксигеотерпия, вектарион),

коррекция гемореологических нарушений (гепарин, трентал),

при декомпенсаци легочного сердца (периферические вазолятаторы – каптоприл, нитросорбид, корватон), антагонисты кальция, петлевые, тиаздовые диуретики с ингибиторами карбангидразы (диакарб), сердечные гликозиды – при сочетании с ЛЖ недостаточностью.

4. Физиотерапия

5. ЛФК.

====================