Синдромы поражения плевры
1. Синдром сухого плеврита:
боль в грудной клетке, появляющаяся или усиливающаяся при вдохе;
ограничение экскурсии грудной клетки на стороне поражения;
шум трения плевры при аускультации.
2. Синдром экссудативного плеврита:
тяжесть или неопределенные боли на стороне поражения;
притупление перкуторного звука;
значительное ослабление или отсутствие дыхательных шумов над зоной поражения.
См. далее рентгенограмму
Рентгенограмма легких при правостороннем экссудативном плеврите. Заметно небольшое увеличение размеров правой половины грудной клетки и смещение средостения влево (http://medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=430)
3. Синдром пневмоторакса:
(http://ru.wikipedia.org/wiki/Пневмоторакс
Пневмото́ракс — скопление воздуха или газов в плевральной полости. Бывает 3-х видов:
1) Самопроизвольный — при разрыве лёгочных альвеол (например, как осложнение туберкулёза лёгких и т. д.);
2) Травматический — при повреждении грудной клетки (проникающая или тупая травма);
3) Ятрогенный — осложнение после лечебного или диагностического вмешательства (после пункции плевральной полости и др.)
Симптомы:
остро развившиеся боли в одной половине грудной клетки;
уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки с пораженной стороны;
резко ослабленное вплоть до отсутствия дыхание на стороне поражения;
рентгенологически: «воздух в плевральной полости», «поджатое легкое».
Рентгенограмма легких при пневмотораксе http://medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=430
Синдромы нарушения газообмена в легкux
Синдром дыхательной недостаточности
одышка при обычных физических нагрузках;
цианоз;
эритроцитоз и гипергемоглобинемия;
в крови: О2↓, СО2↑, Н+ ↑
.
Синдромы легочно-сердечной недостаточности
Это – проявления недостаточности сердечной деятельности из-за нарушения структуры и функции легких.
4. Основные принципы выбора лс при заболеваниях органов дыхания
Основной алгоритм лечения болезней органов дыхания
Рассмотрим применение его на практике:
1. ОРВИ 2. Острый бронхит
3. Пневмония 4. Хронический бронхит
5. Бронхиальная астма
Острые респираторно-вирусные заболевания (ОРВИ)
- группа инфекционных заболеваний, вызываемых респираторными вирусами, поражающими в основном дыхательные пути.
Самая частая причина обращения к врачу.
Взрослые болеют 2-4 раза в год,
дети - вдвое чаще (4 - 8).
Госпитализация в большинстве случаев не обязательна.
Алгоритм лечения
1. Общие мероприятия:
постельный режим до нормализации температуры тела,
запрещение курения и алкогольных напитков, пребывания на воздухе в переходные периоды времен года и зимой;
полноценное питание с ограничением соли и острых блюд (стол N 10 или 15),
обильное питье (до 2 - 2,5 л в день, отвар шиповника, чай с лимоном, соки, столовые минеральные воды) – если нет недостаточности кровообращения и повышенного АД.
2. Антигистаминные средства (для уменьшения ринореи и отека слизистой носа).
3. Антихолинергические или а-адренергические агонисты (уменьшают насморк и отек слизистой).
4. Противовоспалительная терапия (для уменьшения головной боли и недомогания, снятия лихорадки свыше 38оC) не более 2-3 дн.
5. Отхаркивающие препараты: настои и отвары из трав (алтей, мать-и-маxеха, девясил), прием щелочных минеральных вод в теплом виде, бромгексина, амбраксола и т.д.
6. Противовирусные препараты: ремантадин (амантадин, занамивир, рибавирин, адапромин, дейтифорин и т.п.).
7. Препараты, стимулирующие синтез эндогенного интерферона, и адаптогены: дибазол по 0,04 г, настойки лимонника, элеутерококка, женьшеня, пантокрина по 30-40 капель 2-3 раза в день.
8. Витаминотерапия витамином С в дозе до 1 г в сутки в течение 7-10 дней.
9. Физиотерапия (горчичники на область гpудины и межлопаточного пространства, круговые банки, парафиновые или грязевые аппликации, кварц полями на грудную клетку, паровые и/или лекарственные ингаляции).
10. Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика в периоде реконвалесценции.
Госпитализация –
при тяжелых формах ОРВИ,
развитии осложнений,
декомпенсации хронических заболеваний.