4. По числу переломов:

• Одиночные

• Множественные

5. Переломы могут быть:

• Простые – без осложнений

• Осложненные – опасность развития осложнения

• Комбинированные – простые, сложные и добавляется повреждение

• Со смещением и без смещения костных отломков.

Рис. Основные виды переломов: 1 — поперечный; 2 — вколоченный; 3 — спиральный; 4 — оскольчатый; 5 — отрывной; 6 — поднадкостничный без смещения (к рис. 1—3 слева даны схемы направления травмирующей силы — указано стрелкой).

Причины смещений:

1. Избыток силы, вызвавший перелом и продолжающие действовать на область повреждения (первичное смещение).

2. Тяга спастически сократившихся мышц (вторичное смещение).

Виды смещения:

1. Угловое – под углом

2. Боковое – при поперечных переломах

3. Продольное – по длине

4. Ротационное – при винтообразных переломах

Смещения по длине с расхождением или захождением отломков (рис. 3, 4—6), по ширине со смещением в стороны (рис. 3, 2), с угловой деформацией (рис. 3, 1) и ротационное смещение с поворотом отломков вокруг продольной оси (рис. 3, 3).

Клиника переломов: все симптомы делятся на 2 группы:

1. Относительные признаки – характерны для любой травмы: боль (максимально болит на линии перелома), отек, кровоизлияние, нарушение функций, гематома в зоне перелома и припухлость мягких тканей.

2. Абсолютные признаки – характерны только для переломов: патологическая подвижность, деформация места перелома (в следствие смещения костных фрагментов – укорочения, искривления, утолщения, изменения формы конечности), симптом костной крепитации – звук трения костных отростков друг об друга.

Первая помощь при закрытом переломе

1. Провести обезболивание (дать таблетку анальгина или ввести 50% раствор анальгина 2-5 мл в/м или провести местную анестезию в месте перелома 50 мл 0,5% или 5мл 2% раствором новокаина).

2. Провести иммобилизацию конечности шинами, зафиксировав 2 сустава – при переломах костей предплечья и голени и 3 сустава – при переломах костей плеча и бедра.

3. Наложить на место перелома пузырь со льдом.

4. Уложить пациента на носилки горизонтально.

5. Госпитализировать в стационар.

Первая помощь при открытом переломе

1. Освободить конечность от одежды.

2. Остановить кровотечение с помощью жгута или закрутки выше места перелома.

3. Провести обезболивание (ввести 50% раствор анальгина 5 мл в/м или провести анестезию 0,25% раствором новокаина до 100-200 мл).

4. Обработать вокруг раны антисептическими растворами (1% раствор йодоната, 70% этиловый спирт, раствор фурацилина).

5. Наложить на рану асептическую повязку.

6. Провести иммобилизацию конечности шинами, не закрывая шиной жгут.

7. Наложить на место перелома пузырь со льдом.

8. Уложить пациента на носилки горизонтально.

9. Следить за АД и пульсом для диагностики травматического шока.

10. Госпитализировать в стационар.

11. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Лечение переломов

1. Основная задача – предупреждение дальнейшего смещения костных отломков и травмирования ими окружающих тканей – для этого применяют транспортную иммобилизацию, т.е. наложение шин.

2. Предупреждение инфицирования раны – наложение асептической повязки.

3. Предупреждение шока, кровотечения: уменьшение болей, шины обезболивающие, бережная транспортировка.