Отслеживание

Клиенты имеют довольно надежные модели или распределение модальностей в отношении того, как они порождают отрицательные эмоции, хотя при случае эти модели могут измениться. Отслеживание относится к осторожной оценке “порядка запуска”, распределения цепи реакций различных модальностей. К примеру, клиент может генерировать отрицательные эмоции, сосредоточив внимание на ощущениях (О) (например, сильное сердцебиение), “запускающих” когниции (К) (например, “Должно быть, я очень болен или умираю”), “запускающих” аверсивные представления (П) (например, картины катастрофической болезни), которые “запускают” неадекватное поведение (П) (например, крайний уход в себя) (Lazarus, 1989a). Другой клиент, вместо порядка запуска ОКПП, обрисованного выше, может показывать модель КПОП (когниции-представления-ощущения-поведение).

Одна из целей отслеживания состоит в том, чтобы дать клиентам понимание именно тех процессов, с помощью которых они порождают отрицательные эмоции, чтобы они могли соответственно вмешаться. Другая цель состоит в том, чтобы помочь консультантам в выборе и расположении по приоритетам техник лечения. Лазарус (1989a) приводит пример женщины, страдавшей агорафобией, которая проследила у себя порядок запуска КПОА. Показательной когницией (К) было “Что, если я упаду в обморок?”, за ней следовали мысленные представления (П), как она глубоко дышит и теряет сознание, запускавшие ощущения (О) головокружения и потных ладоней, которые запускали чувства (А) напряженности и тревоги.

Следуя ее порядку запуска, консультант сначала провел с клиенткой тренинг самоинструктирования (Meichenbaum, 1977) по противодействию собственным пагубным когнициям. Затем ее обучили представлениям (образам), позволяющим справиться с ситуацией, в которых она ярко воображала себя сохраняющей спокойствие и контролируемой в пугающих ситуациях (типа совершения покупок в универсаме). В сенсорной модальности консультант научил ее медленному диафрагмальному дыханию и дифференцированной мышечной релаксации. Клиентку обучили применять тренинг в реальной жизни. Совершая покупки в универсаме, она должна была придерживаться следующей последовательности: использовать положительные самоинструкции (К), затем добавлять представления, позволяющие справиться с ситуацией (П), а затем применять диафрагмальное дыхание, сознательно расслабляя мышцы, которыми в данный момент она не пользовалась (О). Имей клиентка иной порядок запуска, консультант обучил бы ее другой последовательности и рекомендовал бы ей использовать эту другую последовательность в реальной жизни.

Анализ папок м.Н. Второго порядка

Когда в лечении клиентов возникают тупики, консультанты могут анализировать ПАПОК М.Н. второго порядка. Такой анализ делает возможным более детальный обзор поведения, аффективных реакций, сенсорных реакций, образов (представлений), когниций, межличностных факторов, факторов, связанных с наркотической и другими зависимостями и биологических, касающихся области, в которой изменение оказывается трудным. Например, может упорно проявляться застенчивое поведение, несмотря на разыгрывание ролей, репетицию поведения, моделирование и другое соответствующее обучение. Когда одну клиентку, как часть исследования вторичного порядка, спрашивали относительно ее ассоциаций ПАПОК М.Н. с понятием ассертивности, ее ответы были следующими: поведение, нападение; аффект, сердитый (гневный); ощущения, напряженность; представления (образы), разрывы бомб; когниции, свести счеты; межличностные отношения, причинение вреда; и наркотическая и другие зависимости/биология, высокое кровяное давление (Lazarus, 1989a). Хотя консультант попытался донести до нее различие между ассертивностью и агрессией, ПАПОК М.Н. второго порядка показали, что она все же считала ассертивные реакции эквивалентными злобным атакам. В другом случае, где клиент-мужчина не сумел реагировать на тренинг ассертивности, анализ его ПАПОК М.Н. второго порядка показал, что он не чувствовал себя имеющим право на определенные права и привилегии (Lazarus, 1992).