Поведенческие техники

Поведенческие техники в когнитивном консультировании имеют много целей. Во-первых, поведенческие техники могут заложить основу для последующей когнитивной работы. Возникает проблема, сосредоточиться ли сначала на поведении, на когниции, или на том и другом одновременно. Поведенческие техники могут иногда использоваться до когнитивных техник, чтобы содействовать облегчению симптома и усилить мотивацию. Например, клиентам в состоянии сильной депрессии можно порекомендовать выполнить маленькие задачи по противодействию уходу в себя, вовлекать их в конструктивную деятельность и открывать их сознание для возможности получения удовлетворения от действий, ранее приносивших удовольствие. При этом, в отличие от нормальных людей, клиенты в состоянии депрессии могут заметно изменять поведение, но не обязательно изменять свои отрицательные гипервалентные когниции (Beck et al., 1979). В работе с парами Бек (Beck, 1988) сосредотачивался сначала на изменении поведения, поскольку считал, что легче изменить действия, чем модели мышления. Супруги также могут немедленно вознаграждать изменения друг друга в поведении.

Во-вторых, поведенческие техники могут использоваться, чтобы помочь клиентам проверять истинность своих автоматических мыслей и верований. Третье применение поведенческих техник, наряду с когнитивными, заключается в оказании клиентам помощи в том, чтобы участвовать в деятельности, которая их пугает. Четвертое применение — обучение клиентов конкретным поведенческим навыкам. Поскольку применение поведенческих техник частично совпадает, они не классифицируются согласно цели. Ниже следуют некоторые из главных поведенческих техник, используемые когнитивными консультантами.

Планирование деятельности. Планирование деятельности — форма составления расписания (графика). Планирование конкретных действий с клиентами может быть важно для того, чтобы помочь клиентам осознать, что они могут управлять своим временем. Принцип планирования деятельности заключается в том, чтобы сформулировать, какой деятельностью клиент соглашается заниматься, а не то, сколько он выполнит. Клиенты могут ежевечерне отводить время на планирование своих действий на следующий день.

Оценка мастерства и удовольствия. Используя шкалу от 0 до 10, клиенты могут оценивать степень совершенного владения и степень удовольствия, которые они испытали в каждой деятельности в течение дня. Оценки совершенного владения и удовольствия могут дать клиентам в состоянии депрессии осознание тех действий, которые уменьшают их подавленное настроение.

Проведение поведенческих экспериментов. Можно разработать, особенно в более поздний период консультирования, поведенческие эксперименты, обеспечивающие информацию, которая противоречит существующим автоматическим мыслям, ошибочным прогнозам и подспудным верованиям. Молодому человеку, собиравшемуся отменить свидание из-за страха “Я не буду знать, что говорить”, было рекомендовано отправиться на свидание и испробовать предположение, что он не знает, что говорить, в качестве экспериментальной гипотезы. Результаты этого специфического эксперимента опровергли его гипотезу (Beck & Emery, 1985). В более раннем примере Марджори, предполагая, что она изменила поведение наряду с когнициями, приняла участие в поведенческом и когнитивном эксперименте, чтобы проверить свою основную установку “Я никогда не должна позволить, чтобы оказаться уязвимой”.

Репетиция поведения и разыгрывание ролей. Репетиция поведения может использоваться, чтобы развить навыки клиентов для конкретных социальных и напряженных ситуаций. Как часть обучения этим навыкам, могут использоваться демонстрация и обратная связь с использованием видео. Репетиции поведения должны проходить через многочисленные проверки и обучать клиентов разнообразным реакциям. Клиенты могут также репетировать ситуации, используя воображение.

Назначение прогрессивно усложняющихся задач. Часто клиенты терпят неудачу в задачах, потому что пробуют делать слишком многое слишком быстро. Консультанты и клиенты могут создавать иерархии вызывающих страх или трудных ситуаций. Затем клиенты занимаются менее угрожающей деятельность, прежде чем переходить к более угрожающей.

Использование методов отвлечения. Клиентов можно поощрять участвовать в действиях, которые отвлекают их от сильных отрицательных эмоций и мышления. Такая деятельность включает в себя работу, игру, общение и занятие каким-то видом физических действий.

Назначение домашнего задания. Домашнее задание образует важную часть когнитивного консультирования. Его цель заключается как в сокращении времени, потраченного на консультирование, так и в содействии развитию когнитивных и поведенческих навыков для использования после консультирования. Назначение домашнего задания включает самоконтроль, действия, предназначенные для проверки истинности автоматических мыслей и подспудных верований, осуществление процедуры по умению справиться с определенными ситуациями и действия по развитию когнитивных навыков типа идентификации когнитивных ошибок, рационального реагирования и переформулирования верований.