Когнитивные модели

Теперь дается краткий обзор предлагаемых Беком когнитивных моделей депрессии, тревожных расстройств, нарушенных супружеских отношений и расстройств личности.

Когнитивная модель депрессии

Бек (Beck, 1987) конкретизировал основную модель депрессии в шести отдельных, но частично совпадающих моделях, которые он назвал: межпрофильная (кросс-секционная), структурная, стрессорно-уязвимая, реципрокно-интерактная, психобиологическая и эволюционная. По причинам экономии места здесь представлена только его базисная формулировка (Beck, 1991; Beck et al 1979). Ключевые понятия включают следующее.

Когнитивная триада. Бек рассматривает депрессию не просто как состояние настроения, но также и как когнитивное состояние. Депрессия влечет за собой активизацию трех главных когнитивных паттернов, известных как когнитивная триада. Первый компонент касается отрицательных представлений клиентов о себе как непривлекательных, ничего не стоящих, беспомощных и лишенных способности достигать счастья. Второй компонент касается отрицательных представлений клиентов об их прошлом и настоящем переживании мира. Их личный мир чрезвычайно требователен и представляет огромные препятствия для достижения целей. Третий компонент — отрицательное представление о будущем, которое рассматривается как безнадежное и вряд ли способное улучшиться. Эта безнадежность может вызывать идеи о самоубийстве. Данные когнитивные паттерны ведут к мотивационным, поведенческим и физическим симптомам депрессии. Показательный мотивационный признак — паралич желания. Инерция и усталость являются, соответственно, показательными поведенческими и физическими симптомами.

Предрасполагающие схемы. Депрессивные схемы формируются в начале жизни. Ситуации потери, похожие на те, которые первоначально внедрили такую схему, могут вызывать депрессию. Социотропные и автономные люди могут отличаться по тому, что приводит в действие их депрессию. Ряд травмирующих событий может также активизировать депрессию. По мере углубления депрессии депрессивные схемы становятся до такой степени гипервалентными, что клиенты могут утратить способность рассматривать свои отрицательные мысли объективно и оказываются полностью поглощенными без конца повторяющимися отрицательными мыслями. Абсолютные верования, связанные со схемами находящихся в состоянии депрессии клиентов, включают в себя следующие: “Я ничего не стою”, “Я непривлекателен” и “Я ничего не могу делать правильно” (Beck, 1991).

Когнитивные недочеты и искажения. Гипервалентные депрессивные схемы и верования мешают нормальной когнитивной обработке и наносят вред восприятию, воспоминанию, выводам и долгосрочной памяти. Клиенты теряют способность к проверке истинности своих интерпретаций событий. Кроме того, они становятся менее эффективными в решении проблем. Наряду с большей активизацией дисфункциональных схем активизируется сфера действия систематических когнитивных ошибок, например, произвольного умозаключения и избирательной абстракции. Дисфункциональные автоматические мысли развиваются на базе лежащих в их основе схем и верований. Ниже приводятся главные характерные черты депрессивного мышления: преобладающий акцент на отрицательных аспектах событий жизни; приписывание самому себе ответственности за проблемы во всех ситуациях; самообесценивание в случае неудачи в достижении собственных стандартов; сверхобобщение определенных недостатков путем превращения их во всепроникающие и длительные; и “тупиковая” точка зрения, согласно которой проблемы не могут быть решены или улучшены (Beck, 1987).