Активизация уязвимости

Термин когнитивный сдвиг описывает переход энергии с нормального или более высокого уровня когнитивной обработки (информации) к преобладанию обработки (информации) патологическими первичными схемами. В соответствии с расстройством энергия используется, чтобы активизировать и затормозить бессознательные модели. Например, при депрессии, генерализованных тревожных расстройствах и приступах паники возбуждается, соответственно, депрессивный, связанный с опасностью и связанный с паникой образ действий. Концепция образа действия отражает манеру, в которой выражена схема. Например, схема типа “я неспособный” может вести к преобладанию катастрофических когниций, когда активизирован образ действий, связанный с тревогой, и к преобладанию самообвинения и когниций безнадежности, когда активизирован депрессивный образ действий.

Мышление и поведение, показывающие уязвимость, — это вопрос степени. Гипотеза непрерывности предполагает, что тревожная депрессия и расстройства личности — это преувеличенные механизмы нормального функционирования. Люди могут приобретать дисфункциональные схемы, правила, автоматические мысли и поведения и не активизировать их так, чтобы они стали полностью развившимися расстройствами или чрезвычайно разрушительными факторами в брачных отношениях.

Когнитивный сдвиг приводится в действие, когда люди чувствуют, что их жизненные интересы находятся под угрозой или им наносится ущерб. Часто, в самом начале, сдвиг в психопатологию активизируется в ответ на главные стрессовые факторы жизни. Позже сдвиг может быть активизирован менее серьезными стрессовыми факторами (A. Butler, личное общение, 8 апреля 1994 года). При повторных активизациях на протяжении жизни люди до такой степени становятся все более и более чувствительными к спусковым механизмам, что требуются субъективно менее серьезные или существенные стрессовые факторы, чтобы ускорить сдвиг.

Пример развития уязвимости к активизации когнитивного сдвига — человек с периодической депрессией, чей первый эпизод, возможно, был ускорен серьезным стрессовым фактором жизни (например, потеря работы). Более поздние эпизоды могут быть ускорены относительно меньшими и не так непосредственно имеющими отношение к делу стрессовыми факторами (например, он слышит, что друга уволили с работы в другой сфере), которые приобретают необычное значение из-за предшествующего опыта.

Бек полагает, что при неэндогенной однополярной депрессии у людей имеется когнитивная уязвимость, вызванная напряженными событиями жизни или рядом травмирующих переживаний. Бек (Beck, 1983, 1991) предполагает, что имеются два типа людей — социотропный и автономный — предрасположенные к депрессии после переживания воспринятой потери. Социально зависимые или социотропные люди высоко ценят близость и возможность с кем-нибудь поделиться. Их когнитивная уязвимость склонна активизироваться социальной депривацией, разрывами в отношениях и отвержением. Например, у социотропного человека, потерявшего в детстве родителя, разрыв близких отношений может активизировать схему необратимой потери, внедренную более ранним опытом. Автономные люди ценят независимое достижение, мобильность и обособленные удовольствия. Их когнитивная уязвимость, более вероятно, активизируется поражением, неудачей, лишением мобильности или навязанным конформизмом.

Предлагаются три активизирующих или ускоряющих фактора генерализованных тревожных расстройств (Beck & Emery, 1985). Во-первых, люди могут столкнуться с повышенными требованиями, например, после рождения ребенка или продвижения по службе. Во-вторых, возможна повышенная угроза в сфере жизни человека, например, молодая мать, имеющая младенца, восприимчивого к заразным болезням, или служащий, получающий враждебного нового босса. В-третьих, стрессовые события и коренные перемены могут подорвать уверенность. Пример — молодой адвокат, потерпевший неудачу в судебном расследовании, которому примерно в то же самое время подруга сказала, что не любит его. Боясь за свое будущее как адвоката и семейного человека, он становится хронически тревожным. Часто ускоряющие факторы взаимодействуют с предыдущими проблемами. Активизирующие стрессовые факторы получают силу, ударяя по специфической уязвимости людей. Например, мать, хронически беспокоившаяся после рождения ребенка, переживала застарелое чувство несоответствия. Молодой адвокат уже боялся, что ему не хватает обаяния и теперь волновался, что он никогда не найдет хорошую супругу.