Аверсивный метод и метод наводнения

Эта глава фокусируется на основных методах поведенческого консультирования. Существуют и другие, менее обычные и более спорные подходы, например, аверсивная терапия и метод наводнения. Оба эти метода преднамеренно усиливают уровни страдания клиентов. Они применяются скорее в клинической обстановке, а не в консультировании, и поэтому о них упоминается лишь кратко. Аверсивная терапия, которая влечет за собой представление аверсивного события типа удара током, связанного с неким нежелательным поведением, может рассматриваться как техника наказания. Хотя некоторые из исходных положений того, что они делали, являются устаревшими, Маккуллох и Фельдман (MacCulloch & Feldman 1967) использовали процедуру аверсивной терапии, включающую специальную программу подкрепления, пытаясь снизить гомосексуальную ориентацию и повысить гетеросексуальную ориентацию пациентов с преобладанием гомосексуальной ориентированности.

Имплозивная терапия — более ранний термин для наводнения. Стампфл, основатель имплозивной терапии, рассматривал симптомы своих пациентов как “условные реакции страха и/или условные реакции гнева, приобретенные в прошлом опыте, включающем в себя наказание, фрустрацию и боль” (Stampfl, 1975, p. 68). Обычно после двух клинических интервью по сбору информации консультант представляет воображению клиента сцены, которые постепенно приближаются к тому, что пациент считает наиболее угрожающим. Некоторые из сцен просто чудовищны. Сцены Стампфла нацелены на то, чтобы обеспечить максимально возможное приближение к оригинальным событиям, обеспечившим обусловленность, и могут оказаться вызывающими чрезвычайно высокий уровень тревоги. Однако, он выдвигал гипотезу, что длительное повторение этих сцен должно вести к снижению их вызывающего тревогу потенциала через угасание (Stampfl & Lewis, 1968). Поскольку многие из оригинальных событий, обеспечивших обусловленность, связаны с детством пациента, Стампфл посчитал, что психодинамическая литература с ее акцентом на обучении туалету, инфантильной сексуальности и агрессии, будет полезной в определении чувствительных областей раннего аверсивного обусловливания. Он заявил, что единственная стратегия имплозивной терапии для пациентов заключается в том, чтобы встретиться лицом к лицу со своими кошмарами и привести их (кошмары) в замешательство (Stampfl, 1975).

В современных методиках наводнения консультанты организуют ситуацию таким образом, чтобы клиенты подверглись действию относительно сильных стимулов страха, реальных или воображаемых, которые представляются непрерывно. Представления длятся до тех пор, пока тревога не иссякнет, на что часто требуется от 10 минут до часа. Иногда клиенты оказываются настолько подавленными, что прерывают лечение. Тем не менее, метод наводнения применялся со значительным успехом при разнообразных фобиях. Однако Вольпе утверждает, что, за немногими исключениями, десенсибилизация доказала превосходство над методом наводнения при дополнительном преимуществе, которое заключается в том, что для клиентов она является менее стрессовой (Wolpe & Wolpe, 1988).