Наказание

Голдфрид и Дэвисон (Goldfried & Davison, 1976) отмечают, что существуют три основных процедуры наказания, каждая из которых стремится уменьшить частоту какого-то определенного поведения: предъявление аверсивного события, тайм-аут и издержки реакции. Гнев, избиение людей и угрозы, если они осуществляют нежеланное поведение — это все аверсивные события, которые могут уменьшать вероятность повторения данного поведения.

Тайм-аут — это процедура, часто рекомендуемая поведенческими консультантами для применения к “подрывным” детям. Она предполагает удаление клиентов из ситуаций, в которых, в противном случае, они могли бы получить подкрепление. Например, поведение ребенка в классной комнате, нацеленное на привлечение внимания, может подкрепляться вниманием преподавателя и одобрением сверстников. Но и то, и другое оказывается недоступным, когда ребенка заставляют покинуть классную комнату на какой-то период времени. Процедуры тайм-аута подразумевают ясную инструкцию, адекватное предупреждение, что процедура тайм-аута зависит от нежелательного поведения, и, если это остается без внимания, применение тайм-аута систематически и бесстрастно. Немерофф и Кароли (Nemeroff & Karoly, 1991) отмечают: “Наиболее успешные программы с детьми используют тайм-аут продолжительностью от 5 до 20 минут, а для очень маленьких детей могут быть эффективными периоды от 1 до 5 минут” (p. 150).

Издержки реакции подразумевают удержание некоторой доли собранных подкрепляющих стимулов клиентов, если они демонстрируют нежелательное поведение. Например, участники жетонной системы могут потерять некоторые из своих жетонов. Как и в случае всех остальных процедур наказания, издержки реакции должны применяться в соединении с позитивным подкреплением желательного или альтернативного поведения.

Помощь клиентам в получении подкрепления

Очень важным аспектом поведенческого лечения может быть оказание помощи клиентам в увеличении числа и пределов доступных им подкрепляющих стимулов. Иными словами, вместо того, чтобы пассивно полагаться на других, клиентам можно помогать определять и активно разыскивать людей, виды деятельности и ситуации, которые обеспечивают желательное подкрепление. Левинсон и Либет (Lewinsohn & Libet, 1972) утверждают, что низкая степень позитивного подкрепления — это решающая предпосылка депрессивного поведения, и что улучшение, вероятно, должно сопровождаться увеличением позитивного подкрепления. Они сообщают о результатах исследования, в котором 160 пунктов из “Программы приятных событий”, оценивавшиеся субъектом как наиболее приятные, были введены в план действий субъекта, которого в течение 30 последующих дней просили указывать в конце каждого дня действия, в которых он участвовал. Они обнаружили существенную связь между настроением и приятной деятельностью более 30 субъектов, хотя имелись большие индивидуальные различия. Они рассматривают клиническое применение программ деятельности как включающее в себя: (а) оценку того, какая именно деятельность является потенциально подкрепляющей; (б) демонстрацию клиентам их низкого уровня проявления поведения, которое приносит позитивное подкрепление; (в) постановку цели и (г), наблюдение за изменением поведения.

Другое исследование Турнера и его коллег, в котором субъектами были студенты колледжа, испытывавшие умеренную депрессию, подтвердило эффективность использования программ деятельности, а также обучения субъектов расширению приятных видов деятельности за пределы их обычного уровня (Turner et al., 1979). Дальнейшее изучение Цейсса и других (Zeiss et al., 1979) показало, что у испытывающих депрессию амбулаторных больных все виды лечения, сосредотачивающиеся на межличностных навыках, когнициях или программах деятельности (при увеличивающейся частоте целевых видов деятельности), значительно облегчают депрессию. Авторы пришли к выводу, что все виды лечения улучшили депрессивное состояние, потому что они обеспечили обучение навыкам самоусовершенствования, которые повысили ощущение личной эффективности пациентов относительно приобретения позитивного подкрепления как результата их собственной умелости.