Научение невротическим или бесполезным страхам и привычкам у людей

Вольпе рассматривает невротическое поведение как любую постоянную привычку к неадаптивному поведению, приобретенному путем научения физиологически нормального организма. Привычка определяется как “набор реакций, которые последовательно вызываются одними и теми же обстоятельствами” (Wolpe & Wolpe, 1988, p. 19). Люди могут иметь привычки движения, эмоций и мышления. Невротические привычки почти неизменно включают в себя тревогу, которая является автономным паттерном реакции, служащей характерной частью реагирования организма на пагубную стимуляцию (стимуляцию, связанную с пагубными обстоятельствами). Термины “тревога” и “страх” могут использоваться как взаимозаменяемые. Критерием серьезности невроза обычно является уровень неадаптивной тревоги. Тревога вредит функционированию организма многими способами, включая ухудшение движения, эмоций и мышления.

Есть два главных источника невротических страхов и привычек: классическое обусловливание и когнитивная неправильная информация. Привычки к бесполезным страхам могут быть автоматически обусловленными на основе одного или многократных интенсивных пугающих событий. Пример страха, обусловленного единственным опытом — это пример женщины, которая была травмирована в автомобильной катастрофе на перекрестке, где водитель грузовика игнорировал красный свет и столкнулся с ее автомобилем. Впоследствии она боялась любых транспортных средств, приближающихся на перекрестках со стороны. Примером страха, обусловленного многократными событиями, является социальный страх человека, боящегося, что он “поступает неправильно”, обусловленный неоднократными наказаниями родителей, которым никогда нельзя было угодить. Пример страха, основанного на неправильной информации, — страх людей, опасающихся мастурбации, потому что они были воспитаны в уверенности, что это повредит их здоровью.

Практика Реципрокное торможение в консультировании

Вольпе заявляет, что: “Терапевт поведения преднамеренно использует конкурирующие реакции, чтобы преодолеть бесполезные страхи” (Wolpe & Wolpe, 1988, p. 27). В преодолении невротических реакций клиентов или пациентов Вольпе считает жизненно важным проведение полного анализа поведения, чтобы определить, какие стимулы фактически или потенциально вызывают их в настоящее время. Пока достаточно сказать, что метод Вольпе подразумевает решение вопроса о том, которая из множества несовместимых или конкурирующих реакций может использоваться наиболее подходящим образом, чтобы получить противообусловливание невротических реакций тревоги. Вольпе (Wolpe, 1958) перечислил восемь несовместимых реакций, имеющихся в распоряжении консультантов, с помощью которых можно совершить преднамеренное вмешательство для изменения. Вот они:

ассертивные реакции;

сексуальные реакции;

реакции релаксации;

дыхательные реакции;

реакции “облегчения тревоги”;

соревновательно обусловленные моторные реакции;

“приятные” реакции в жизненных ситуациях (с медикаментозным усилением);

(а) эмоциональные реакции, вызванные интервью;

(б) абреакция^*.

Релаксация как часть систематической десенсибилизации, является, вероятно, главной несовместимой реакцией, используемой в подходе Вольпе к практике консультирования. “Десенсибилизация” означает, что клиенты становятся все менее и менее чувствительными к тому, что вызывало их страхи. “Систематическая” означает, что только после того, как консультанты выполнили десенсибилизацию на одном уровне тревоги, они двигаются к следующему уровню. Цель релаксации, достигаемой посредством напряжения и расслабления различных мышц, состоит в том, чтобы вызвать состояние эмоционального спокойствия. При систематической десенсибилизации сцены, вызывающие тревогу, например, связанные с темой страха перед экзаменами, постепенно представляются консультантами воображению расслабленных клиентов в определенной иерархии. Идея заключается в том, что реакция расслабления постепенно реципрокно тормозит реакцию тревоги. Существует тесная связь между снижением тревоги клиентов в воображаемой и реальной жизненной ситуациях. Вольпе подчеркивает, что в процедуре снятия обусловленности, подобной систематической десенсибилизации, клиент “воспринимает факт изменения вторично, после события” (Wolpe & Wolpe, 1988, p. 123). Этот порядок изменения эмоций раньше мышления отличается от необходимости сначала исправить мышление при лечении когнитивно порожденного страха. Систематическая десенсибилизация обсуждается гораздо подробнее в следующей главе.

Вольпе обычно использует ассертивные реакции и сексуальные реакции как конкурирующие реакции, первые — при межличностных патологических состояниях тревоги, и последние — при сексуальных тревогах. Ассертивный тренинг предполагает и мобилизацию эмоций, типа гнева, которые конкурируют с социальной тревогой и тормозят ее, и обучение соответствующим способам вербального и моторного выражения. Вольпе был пионером в развитии поведенческого (бихевиорального) подхода к консультированию.