Дерефлексия

Точно так же, как парадоксальная интенция стремится противодействовать гиперинтенции, чрезмерной интенции, дерефлексия стремится противодействовать гиперрефлексии, или чрезмерному вниманию. Франкл (Frankl, 1988) считает компульсивную тенденцию к самонаблюдению особенно серьезной проблемой в Соединенных Штатах. Парадоксальная интенция старается помогать клиентам высмеивать их симптомы, в то время как дерефлексия помогает клиентам игнорировать их.

Сексуальные неврозы, типа фригидности и импотенции, являются одной из областей применения для дерефлексии. Клиентов следует перерефлексировать (следует перенаправить внимание клиентов) от их тревоги на доступную задачу. Франкл (Frankl, 1963) приводит пример молодой женщины, которая жаловалась на свою фригидность. В детстве над ней совершил сексуальное насилие отец. Однако этот случай сам по себе не был причиной ее фригидности. Затем, поскольку она читала популярную психоаналитическую литературу, она все время боялась, что ее травматический опыт сексуального насилия создаст сексуальные трудности. Ее оргазм, в результате чрезмерного стремления доказать свою женственность и чрезмерного внимания к себе, больше не был непреднамеренным эффектом преданности партнеру. Когда ее внимание было отвлечено (дерефлексировано) от себя и перефокусировано на партнера, она испытала непроизвольные оргазмы.

Другой пример дерефлексии — это случай женщины, которая стала очень худой, потому что маниакально следила за своим глотанием и боялась, что пища отправится по неправильному пути. Клиентка была дерефлексирована формулой: “Я не должна наблюдать за своим глотанием, потому что действительно я не должна глотать, ибо фактически я не глотаю, а скорее оно глотается” (Frankl, 1955, p. 235). Она научилась доверять автоматически регулируемому функционированию своего организма.

Медицинское пастырство при соматогенных психозах

Франкл (Frankl 1988) пользуется термином “медицинское пастырство” для описания того, как логотерапевтический консультант работает с теми соматогенными случаями, где соматическая причина не может быть удалена. Франкл считает ответственностью медицинской профессии успокоение и утешение больного. Медицинское пастырство не следует путать с пасторальным служением. Там, где это возможно, логотерапевтическое лечение клиентов с эндогенными депрессиями и психозами нацелено на работу с той частью их личности, которая не захвачена болезнью, чтобы помочь найти смысл в позиции, которую они занимают относительно своего страдания. Остаток свободы имеется даже у людей с психозами, и этот психоз не касается их самого внутреннего ядра. Больных людей чрезвычайно деморализует уверенность, что их страдание бессмысленно.

Пример медицинского пастырства при соматогенном случае — это пример 17-летнего юноши-еврея, шизофреника, которого поместили в больницу в Израиле на 2,5 года из-за серьезности его симптомов. Юноша начала сомневаться в своем еврейском вероисповедании и обвинял Бога в том, что тот сделал его отличающимся от других людей. Франкл намекнул ему, что, возможно, Бог хотел поставить его в течение определенного периода жизни перед задачей уединения. Молодой человек сказал, что именно поэтому он все еще верит в Бога и что, может быть, Бог хотел, чтобы он выздоровел. Франкл отвечал, что Богу нужно не только его выздоровление, но и духовный уровень его должен быть выше, чем до болезни. Впоследствии юноше стало гораздо лучше, и Франкл уверен, что позволил ему найти смысл “не только несмотря на, но и благодаря психозу” (Frankl 1988, p. 131).