Логотерапевтические методы для психогенного невроза

Парадоксальная интенция и дерефлексия — два главных логотерапевтических метода для психогенных неврозов (Frankl, 1955, 1975b). Обе методики опираются на сущностные человеческие качества самотрансценденции и самоотстранения.

Парадоксальная интенция

Использование парадоксальной интенции рекомендуется для краткосрочного лечения обсессивно-компульсивных и фобических клиентов. При фобиях парадоксальная интенция нацелена на преждевременную тревогу, посредством которой клиенты реагируют на события с пугающими ожиданиями их повторения. Эти пугающие ожидания вызывают чрезмерное внимание, или гиперинтенцию, которая мешает клиентам осуществлять то, что они хотят. Короче говоря, преждевременная тревога вызывает именно то, чего опасаются клиенты.

При парадоксальной интенции клиентам предлагают намеренно сделать именно то, чего они боятся. Их опасение заменяется парадоксальным желанием, посредством которого “у парусов фобии отнимается ветер” (Frankl, 1955, p. 208). Кроме того, парадоксальная интенция заручается поддержкой у чувства юмора клиентов, благодаря которому они усиливают ощущение отстраненности от неврозов, смеясь над ними.

Франкл приводит много примеров парадоксальной интенции, например молодого врача, который боялся потоотделения при встрече с людьми. Всякий раз, встречая кого-либо, вызывавшего его преждевременную тревогу, он говорил себе: “Я раньше выделял только литр пота, но теперь я собираюсь выделять, по крайней мере, десять литров!” (Frankl, 1955, p. 139). После одного занятия парадоксальной интенции он освободился от фобии, которая длилась четыре года. Другой пример — это случай студентки-медика, чья боязнь дрожи довела ее до того, что она начинала дрожать, когда преподаватель анатомии входил в препараторскую. Она преодолела свою проблему, используя методику парадоксальной интенции. Всякий раз, когда преподаватель входил, она говорила себе: “О, вот и преподаватель! Теперь я покажу ему, какая я хорошая “дрожалка” — я действительно покажу ему, как дрожать!” (Frankl, 1955, p. 140). Но, всякий раз, когда она старалась это сделать, дрожь прекращалась.

Хотя обсессивно-компульсивные невротики также проявляют страх, их страх — это больше боязнь самих себя, чем “боязнь страха”. Они боятся потенциальных эффектов своих странных мыслей. Но чем больше эти клиенты борются со своими мыслями, тем сильнее становятся их симптомы. Если консультанты посредством парадоксальной интенции преуспевают в оказании клиентам помощи в прекращении борьбы с их навязчивыми идеями и маниями, их симптомы вскоре уменьшаются и могут окончательно исчезнуть.

Примером парадоксальной интенции с обсессивно-компульсивными людьми — это пример с замужней женщиной, которая страдала в течение 14 лет от мании подсчета и мании проверки, действительно ли ее кухонные ящики были в порядке и надежно заперты (Frankl, 1955, p. 143). Ее доктор показал, как заняться парадоксальной интенцией. Ей показали, как небрежно бросить вещи в кухонный стол и говорить себе: “Эти ящики должны быть как можно более грязными!” После двух дней исчезла мания подсчета, а после четвертого дня она не чувствовала никакой потребности повторно проверять свой кухонный стол. Она продолжала исправляться и, всякий раз, когда время от времени возвращались какие-либо обсессивно-компульсивные идеи, она была способна игнорировать их или превращать в шутку.