Тема 2. Нарушения восприятия (форма проведения – семинар).

Анализируются симптомы нарушений восприятия при различной локализации мозговых поражений. Даются задачи, в которых студенты могут продемонстрировать знания организации основных анализаторных систем, симптомокомплексов гностических расстройств при мозговых дисфункциях. Методический материал рис. 5-9. Рассматриваются вопросы нейропсихологической диагностики нарушений зрительного, оптико-пространственного и акустического гнозиса.

Вопросы к теме:

1. Охарактеризуйте зрительные агнозии и их особенности.

2. В чем проявляются сенсорные слуховые расстройства.

3. Дайте характеристику кожно-кинестетических расстройств.

4. Проанализируйте особенности нарушения восприятия у «правшей» и «левшей».

5. В каких проблемах школьной успеваемости могут проявляться расстройства восприятия.

6. Попытайтесь проанализировать пути и возможности коррекции агнозий.

Рис. 5. Вертикальная организация основных анализаторных систем:

1 — двигательная область; 2 — соматосенсорная область; 3 — теменная кора;

4 — зрительная область; 5 — слуховые пути; 6 — пути мышечной чувствительности; 7 — пути кожной чувствительности; 8 — ухо; 9 — зрительное сияние; 10 — ядра зрительного бугра; 11 — зрительный путь; 12 — глаз; 13 — орбитальная кора; 14 — префронтальная кора (по Д. Пейпецу)

Рис.6. Схема прохождения сигнала по зрительному анализатору: 1- наблюдаемый объект (здесь условно разделен);  2 - сетчатка; 3 - зрительный нерв;  4 - хиазма; 5 -зрительный канатик;  6 - таламус; 7 -латеральное коленчатое тело;  8- верхние бугры четверохолмия;  9 - зрительное сияние;  10- 17-е поля коры

Рис.7. Схема локализации очагов поражения и вызываемых ими сенсорных зрительных расстройств: 1 - скотома;  2 - слепота на один глаз;  3 - правосторонняя гемианопсия;  4 - битемпоральная гемианопсия;  5- гомонимная гемианопсия; 6- верхнеквадрантная гемианопсия; 7- гомонимная гемианопсия;  8- центральная гомонимная гемианопсия;  9 - трубчатое зрение

Рис. 8. Схема строения кожно-кинестетического анализатора.

Представлены эфферентные нейроны с длинным аксоном: 1 — окончания чувствительных нервных волокон в коже и в мышцах; 2 — чувствительные периферические нейроны межпозвоночных узлов; 3 — переключательные ядра в продолговатом мозгу; 4 — переключательные (реле) ядра в зрительном бугре; 5 — кожно-кинестетическая зона коры; 6 — двигательная зона коры; 7 — путь от двигательной зоны коры к двигательным «центрам» головного и спинного мозга (пирамидный путь); 8 — эффекторный нейрон спинного мозга; 9 — двигательные нервные окончания в скелетных мышцах (по Г.И. Полякову).

Рис. 9. Схема строения слухового анализатора.

Слуховая система имеет не только много уровней, но и большое число перекрестных комиссур, благодаря которым каждое ухо проецируется в оба полушария мозга:

1 — мозолистое тело; 2 — комиссура нижних бугров четверохолмия; 3 — комиссура Пробста