Основные задачи реабилитации пациентов, перенесших ми:

• повышение толерантности к физической нагрузке;

• восстановление мышечной силы;

• нормализация мышечного тонуса;

• восстановление речи;

• восстановление высших психических функций;

• восстановление чувствительности;

• улучшение психоэмоционального состояния;

• нормализация АД;

• сохранение социального статуса;

• при возможности наиболее полный возврат к труду;

• предотвращение инвалидности;

• снижение смертности;

• достижение поставленной цели при минимальных материальных затратах (отказ или уменьшение потребности в курении, улучшение липидного профиля, уменьшение массы тела, нормализация АД).

В реабилитации пациентов, перенесших МИ, используются следующие методы реабилитации:

I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия

При выборе физических нагрузок определяют толерантность пациента к физической нагрузке. Наиболее используемым методом для расчета является формула, предложенная А.Н. Беловой (1998, 2000). Следует обращать внимание на сопутствующую патологию, профиль факторов риска, особенности внутренней картины болезни и социальное окружение.

В ИПР включают:

1. Бобат-терапия: восстановление двигательной активности лежа, обучение самостоятельному сидению, обучение самостоятельному вставанию, тренировка навыков самостоятельной ходьбы, тренировка равновесия (сидя, стоя, динамического).

2. Проприоцептивная нейромышечная стимуляция.

3.Тренировка координации.

4. Дыхательная гимнастика.

5. Подбор вспомогательных средств и адаптация к ним (кресло-каталка, шины, средства для ходьбы).

6. Групповые занятия.

II. Массаж

У пациентов с МИ применяются следующие виды массажа: точечный, лимфодренаж.

III. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры имеют своей целью нормализацию мышечного тонуса, восстановление мышечной силы.

В ИПР включают: электростимуляция, теплолечение, криотерапия.

IV. Психотерапия

Цель психотерапии у пациента, перенесшего МИ –– формирование устойчивой положительной мотивации на реабилитацию; адаптация к активному образу жизни.

В ИПР включены: аутогенная тренировка, групповая психотерапия, семейная психотерапия.

V. Логопедическая коррекция

Основным методом коррекции речевых нарушений являются занятия по восстановлению речи, чтения и письма с логопедом –– афазиологом или нейропсихологом. Восстановление речи может продолжаться до 2–3 лет.

Параллельно с занятиями по восстановлению навыков устной речи пациентов необходимо обучать чтению и письму. При отсутствие движений в правой руке логопедом проводится обучение письму левой рукой.

Постинсультные когнитивные и эмоционально–волевые расстройства

Сосудистые заболевания мозга часто приводят к нарушениям со стороны психических функций, таких как память и интеллект, внимание и умственная работоспособность, эмоциональная и волевая сферы, когнитивные нарушения, которые включают дефицит внимания, его концентрации, нарушение способности быстрой ориентации в меняющейся обстановке, снижение памяти, замедленность мышления, быструю истощаемость при напряженной умственной работе, сужение круга интересов.

При наличие соответствующего специалиста занятия с такими пациентами проводит нейропсихолог.

VI. Эрготерапия

1. Сенсомоторная тренировка:

• тренировка чувствительности;

• тренировка тонкой моторики;

• тренировка моторики орофациальной области.

2. Тренировка перемещения.

3. Восстановление навыков самообслуживания

4. Изготовление лангет для кисти.

VII. Медикаментозная терапия

• Гипотензивная терапия.

• Вазодилататоры.

• Ноотропные.

• Антиоксиданты.

• Антиагреганты.

• Миорелаксанты.

• Психотропные средства.

VIII. Школа пациента и родственников пациента МИ

1. Уход за пациентами с инсультом с двигательными нарушениями.

2. Профилактика осложнений.

3. Психотерапия.

4. Практические занятия (домашние задания).

5. ЛФК (обучение методам физической реабилитации).

IX. Медико-социальный патронаж

Включается в ИПР инвалидов вследствие ИБС и АГ при наличии у них ФК–II или ФК–III ограничения способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и трудовой деятельности.