III. Массаж

Проведение массажа противопоказано в периоде обострения, при тяжелом состоянии пациента, формировании хронического легочного сердца в стадии декомпенсации, дыхательной недостаточности III стадии, недостаточности кровообращения IIb–IIIстадии.

Задачами массажа является:

• усилить локальную вентиляцию легких;

• улучшить крово- и лимфообращение;

• стимулировать отхождение и разжижение мокроты;

• устранить спазм дыхательной мускулатуры и отек слизистой;

• снять утомление вспомогательной мускулатуры;

• укрепить дыхательную мускулатуру;

• улучшить общую физическую работоспособность и нормализовать сон.

Применяют следующие виды массажа: классический ручной, точечный, сегментарно-рефлекторный, вибрационный механический, хладомассаж, точечный и самомассаж.

Область применения: грудная клетка, спина и задняя повержность шеи, нижние конечности.

IV. Психотерапия

Для пациентов с БА наряду с высоким стремлением к излечению, характерны страх перед приступом, переходщим в панику, повышенный уровень ситуационной и личностной тревоги.

Глубинные психологические особенности у пациентов с БА:

• агрессивные побуждения;

• с одновременным скрытым желанием нежности и близости;

• эмоциональная неустойчивость;

• истероидные и эгоцентрические черты (часто социально замаскированные).

Личностная структура пациентов с БА:

• неумение конструктивно разрешать конфликты;

• пугливость;

• тревожность;

• обидчивость;

• внутренняя потребность в постоянной защите и опеке;

• тенденция прислушиваться к своим ощущениям.

Проблемы психотерапии:

• страх перед тесным терапевтическим контактом, боясь подавления его личности;

• чувство вины;

• амбивалентность притяжения и отталкивания.

Врачебная тактика:

• ровное и постоянное внимание;

• предупреждение и подавление рецидивов;

• тщательный отбор для психотерапии.

V. Аппаратная физиотерапия

При легкой БА, не требующей медикаментозной поддержки в межприступный периодназначают:

• тепловлажные ингаляции эуфиллина;

• электросон;

• электрическое поле –– УВЧ, ДМВ;

• индуктотермия;

• УЗ на груднюю клетку;

• ингаляции и массаж;

• ножные или ручные ванны;

• УФО крови.

Пациентам с аллергической и неаллергической астмой назначают гипосенсибилизирующую терапию:

• УФО местное по полям и общее;

• аутогемотерапия по возрастам;

• электорофорез с CaCl₂ 0,25% (по Воробъеву);

• экстракорпоральное облучение крови;

• гемосорбция, плазмаферрез;

• энтеросорбция;

• нормализация психовегетативного статуса через водо- и грязелечение.

В стадию ремиссии при направлении на санаторный этап можно использовать:

1. Использование природных лечебных факторов (климатотерапия).

2. Бальнеолечение.

3. Пеллоидотерапия.

4. Спелеотерапия:

• уменьшение болезнетворной сферы и аллергенов;

• постоянство температуры;

• постоянство АД;

• постоянство газового и ионного состава воздуха;

• низкая отнасительная влажность;

• повышенная ионизация с преобладанием отрицательных заряженных аэроионов, солей и др. лечебных факторов.

5. Аэротерапия — лечение открытым воздухом: способствует закаливанию, снижению метеолабильности. К специальным видам аэротерапии относятся прогулки, воздушные ванны на открытом воздухе, климатоверанде, в палате при открытых фрамугах.

6. Нетрадиционные методы: иглорефлексотерапия (ИРТ), саунотерапия.

VI. Медикаментозный аспект реабилитации (поддерживающая терапия)

• плазмоферрез;

• гемосорбция.

Для пациентов аспириновой астмой:

• гипосенсобилизация организма аспирином малыми дозами;

• если пациентам в очень малых дозах давать аспирин, то развивается иммунитет и исчезают симптомы астмы.

VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции

Пациентам с БА вне зависимости от схемы проводмой терапии рекомендуется ведение дневника с фиксированием в нем параметров дыхания с помощью пикфлуометра. При этом измеряется форсированная скорость выдоха, которая является высоко чувствительным методом в диагностике броноспазма.

VIII. Школа пациента БА

1. Самоконтроль и самолечение.

2. ФР.

3. Психотерапия.

4. Диетотерапия.

5. Эрготерапия.

IX. Медико-социальная экспертиза и патронаж

Пациенты могут иметь любую группу инвалидности в зависимости от тяжести дыхательных нарушений и сердечно-сосудистых осложенений.