I. Немедикамнтозные методы

1. Лечебное питание на данном этапе должно включать ряд наиболее значимых аспектов и к ним в первую очередь относятся:

• регулярность приема пищи не менее 4–5 раз в день;

• увеличение в рационе питания количества продуктов с высоким содержанием белка (молочные продукты, яйца, нежирные сорта говядины, мясо птицы, рыба, крупяные изделия и др.), полезны для этих целей белковые пищевые добавки растительного, особенно соевого происхождения;

• повышение содержания в диете растительных жиров (подсолнечное, оливковое, соевое, кукурузное и др. нерафинированные масла) не менее 40–50 г в день для улучшения процессов тканевой регенерации, желудочного слизеобразования, витаминной и минеральной обеспеченности и стимуляции некоторых видов метаболизма;

• достаточное употребление пациентами растительных продуктов за счет овощей, фруктов, блюд из круп, пшеничных отрубей, морских растений в целях нормализации моторно-эвакуаторной деятельности желудочно-кишечного тракта, восстановления кишечного биоценоза, витаминно-минерального обмена некоторых регуляторных процессов и восстановления ряда других нарушенных в результате болезни функций организма.

2. Диетический режим.

При гастрите типа А

Основные принципы диетотерапии: физическое и термическое щажение. Назначается диета № 15 и стимулирующая терапия в виде приема за 30 мин до еды кофеина, эуфиллина, полиламина. Во время еды пациенту рекомендуется употребение томатов, лимонов.

1–2 раза в год проводится питьевое лечение с использованием минеральных вод.

Можно использовать среднеминерализованные воды (5–15 г/л), гидрокарбонатно-хлоридные, хлоридно-сульфатные, с содержанием углекислого газа и температурой 18–26ºС, за 15–30 мин до еды от ¹/₄ до 1–¹/₂ стакана 3 раза в день. Используют «Баржоми», «Квасова поляна».

При нарушении эвакуаторной функции желудка рекомендуется прием 1 стакана холодной воды (можно со льдом) непосредственно перед приемом пищи.

При гастрите типа В

Назначается диета № 1 (1а –– в стадию обострения или после оперативного лечения; 1б –– в периоде стихания острых явлений). При назначении стола № 5 следует избегать: копченое, консервы, маринады, соления, жаренные блюда, следует отказаться от крепкого чая, кофе, употребления алкоголя.

1–2 раза в год проводится питьевое лечение с использованием минеральных вод.

Применяются гидрокарбонатные или гидрокарбонатно-сульфидные воды малой минерализации до 5 г/л с незначительным содержанием органических веществ и без углекислого газа. Начинают с ¹/₄ стакана на прием, 3 раза в день за 60–90 мин до еды с температурой 38–45ºС.

При ЯБЖ и ДК

Ограничения общего плана, соответсвующие таковым при ХГ типа В.

Питьевое лечение проводится в фазе затухающего обострения или ремиссии. Используют водыв зависимости от кислотности, с температурой 38–45ºС, за 15–30 мин до еды 3 раза в день. Исключается использование воды с низкой температурой.

II. Кинезотерапия

Главное внимание уделяют утренней гигиенической и лечебной гимнастике. Упражнения должны способствовать снижению возбудимости центральной нервной системы (ЦНС), улучшению моторики желудка и 12-перстной кишки. Однако, следует учитывать, что значительные физические нагрузки до наступления стойкой ремиссии, сопровождающиеся напряжением мышц брюшного пресса и «взрывным» темпом, пациентам противопоказаны, т.к. они существенно усиливают моторную функцию желудка.

При гастрите типа А: глубокое диафрагмальное дыхание.

При гастрите типа В: массаж живота, в том числе и самомассаж. После купирования –– ЛФК (вначале для мышц конечностей).