Медицинская реабилитация пациентов с хроническим бронхитом

Хронический бронхит –– диффузное прогрессирующее поражение бронхов, связанное с дилтельным раздражением дыхательных путей вредными агентами, характеризующееся воспалительными и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке и перибронхиальной ткани, сопровождающееся перестройкой секреторного аппарата и гиперсекрецией слизи, проявляющееся постоянным или периодическим кашлем с мокротой на прояжении не менее 3 мес в году в течение 2 и более лет, а при поражении мелких бронхов –– одышкой, ведущей к обструктивным нарушениям вентиляции и формированию хронического легочного сердца.

Основные задачи реабилитации пациентов с хб:

• ликвидация острых явлений;

• купирование повторных и затяжных приступов;

• отказ или уменьшение потребности в курении;

• улучшение психоэмоционального состояния;

• оптимизация режима нагрузок;

• сохранение социального статуса;

• при возможности наиболее полный возврат к труду;

• устранение факторов риска, в первую очередь ирритантов (пыль, газы, вредные химические соединения);

• улучшение экологии жилья;

• оксигенотерапия (малопоточная кислородотерапия на дому).

Ипр должна включать следующие методы:

I. Немедикаментозные методы

1. Отказ от курения.

2. Расширение двигательной активности.

3. Психологическая коррекция и, при необходимости, психотерапия.

4. Устранение вредных производственных факторов.

5. Снижение бытовой аллергизации.

6. Санация очагов внелегочной локализации:

• ЛОР;

• желчные пути;

• гинекология, урология;

• психотерапия;

• ЛФК.

7. Закаливание

8. Рациональное сбалансированное питание.

II. Кинезотерапия

Механизм развития патологических нарушений состоит в нарушении мукоциллиарного клиренса, который в сочетании с наследственным дефицитом α₁-антитрипсина приводит к нарушению эвакуации мокроты из бронхиального дерева. Развивающееся воспаление всегда вторично.

Диффузное неаллергическое воспаление бронхов приводит к прогрессирующему нарушению легочгой вентиляции и газообмена по обструктивному типу.

Задачи кинезотерапии:

• ликвидация острых вопалительных явлений;

• улучшение эвакуации мокроты;

• лучшение вентиляции легких;

• увеличение экскурсии грудной клетки, сохранение эластичности легочной ткани;

• укрепление дыхательных мышц;

• профилактика деформации грудной клетки, нормализация осанки;

• тренирока кардио-респираторной системы.

Методы кинезотерапии:

1. Дренажные упражения применяются вне основного комплекса кинезотерапии, т.к. они утомительны для пациента и сочетаются с дыхательной гимнастикой в виде толчкообразного выдоха и элементами вибрационного массажа. Необходима частая смена исходных положений, активыне движения, связанные с поворотом туловища. При гнойном ХБ проводится ежедневно уром после сна.

2. Голосовая гиманстика с акцентированиемотдельных фаз дыхания, тренировка диафрагмального дыхания. При эмфиземе легких физические упраженния направлены на обучение навыкам правильного дыхания с удлиненным выдохом для уменьшения остаточного воздуха.

При обструктивном синдроме целесообразно использовать звуковую гимнастику с последующим ее дополнением дыхательными упраженениями (с формированием положительного давления на выдохе).

3. Ходьба: пешие прогулки, дозированная ходьба.

4. Активные виды спорта: ходьба на лыжах, плавание, велотренировки.