Медицинскя реабилиация пациетов с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма –– хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражение бронхов, которое характеризуется их гиперактивностью, обусловленной специфическими (иммунологическми) и/или неспецифическими, врожденными или приобретенными механизмами, а соновным признаком которого является приступ удушья и/или астматический статус вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции, дискринии и отека слизистой оболочки бронхов.

Классификация БА:

1. Аллергическая БА.

2. Неаллергическая БА.

3. Смешанная БА.

Варианты БА:

1. БА пожилых людей.

2. Профессиональная БА:

– сочетается с поражением верхних дыхательных путей (ВДП) и атопический дерматит.

3. Сезонная БА (есть полиноз).

4. Кашлевой вариант БА:

– особенно кашель по ночам.

Степени тяжести БА:

1. Легкая:

– эпизодическая или интермиттирующая;

– персистирующая.

2. Средней тяжести.

3. Тяжелая.

КРГ 1.1:

• пациенты с острым бронхитом, тяжелыми обострениями и другими осложнениями астмы, с которыми они поступили в отделение реанимации;

• острая тяжелая БА;

• астматический статус или состояние;

• нестабильная астма;

• фатальная астма;

• пациенты с астмой, которым произведены оперативные вмешательства (лаваш, бронхоскопия, исправление носовой перегородки, полипэктомия, ваготомия и др.).

КРГ 1.2:

• БА интенсивно персистирующая.

КРГ 2.1:

• БА средней тяжести стабильного характера.

КРГ 2.2:

• часть пациентов из КРГ 2.1;

• средней тяжести и тяжелая БА нестабильного течения.

КРГ 3.1:

• средняя тяжесть БА инвалидов III группы или, иногда, II группы с высоким РП.

КРГ 3.2:

• средней тяжести БА или тяжелая БА;

• инвалиды II группы со средним РП.

КРГ 3.3:

• тяжелая, крайне тяжелая БА, низкий РП;

• инвалиды II или I группы.

Основные задачи реабилитации пациентов с ба:

• ликвидация острых явлений;

• купирование повторных и затяжных приступов;

• улучшение психоэмоционального состояния;

• оптимизация режима нагрузок;

• предупреждение приступов;

• сохранение социального статуса;

• при возможности наиболее полный возврат к труду;

• достижение поставленной цели при минимальных материальных затратах.

Реабилитация пациентов с ба проводится на всех этапах мр.

КРГ 1.2:

• пациенты с БА с начальными проявлениями без дезадаптационных последствий или с легкими последствиями на уровне системы дыхания (легкая БА, которые в стадии ремиссии не требует медицинской поддержки);

• реабилитация непрерывная или непрерывно-курсовая;

• курсы проводятся МР в амбулаторных условиях.

Ипр должна включать следующие методы:

I. Немедикаментозные методы

1. Рациональное питание (гипоаллергенная диета):

а) исключить (ограничить): цитрусовые; орехи (фундук, миндаль, арахис и т.д.); рыбу, рыбопродукты (свежие, соленые); птицу (гусь, утка и т.д.) и изделия из нее; шоколад и шоколадные изделия; кофе; копченые изделия; уксус, горчицу, майонез, специи; хрен, редис, редьку; томаты, бакложаны; грибы, яйца, молоко; клубнику, землянику, дыню, ананас; сдобное тесто; мед.

Категорически запрещается: все алкогольные напитки (т.к. абсолютное большинство алкоголя выделяется через легкие).

Рекомендуется: мясо говяжье отварное; супы крупяные, овощные на вторичном говяжьем бульоне; вегетарианские супы; сливочное, оливковое, подсолнечное масло; картофель отварной; каши; молочно-кислые продукты-однодневки (творог, кефир, простокваша); огурцы, петрушку, укроп; печеные яблоки, арбуз; чай, сахар; компоты из яблок, слив, смородины, вишни, сухофруктов; белый несдобный хлеб.

2. Нормализация массы тела.

3. Отказ от курения.

4. Расширение двигательной активности.

5. Психологическая коррекция и, при необходимости, психотерапия.

6. Устранение вредных производственных факторов.

7. Снижение бытовой аллергизации.

8. Санация очагов внелегочной локализации:

• оториноларингология (ЛОР);

• желчные пути;

• гинекология, урология;

• психотерапия;

• ЛФК.

9. Закаливание.