1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

• бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии Обоснование

• ПЦР- диагностика кала  Обоснование

• анализ кислотно-щелочного состояния  Обоснование

• кал на яйца-глист

• реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с шигеллезными диагностикумами

• реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с сальмонеллезным диагностикумом

Результаты лабораторных методов обследования:

Бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии:

выделена salmonella enterididis группы D.

Полимеразная цепная реакция на генетический материал возбудителя:

Кислотно-щелочное состояние:

2. Какой диагноз можно предположить у данной больной?

• Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант Обоснование

• Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант

• Сальмонеллез, генерализованная форма, септикопиемический вариант

• Иерсиниоз, абдоминальная форма, мезаденит

Диагноз:

Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант.

3. У данной больной определяется ______ степень обезвоживания

• II  Обоснование

• I

• III

• IV

4. Дифференциальную диагностику сальмонеллеза следует проводить с

• эшерихиозами, ротавирусным гастроэнтеритом, кампилобактериозом  Обоснование

• холерой, бруцеллезом, норовирусным гастроэнтеритом

• энтеровирусной инфекцией, паратифом А, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

• ботулизмом, паратифом В, амебиазом

5. Тяжесть течения гастроинтестинальной формы сальмонеллеза определяется степенью обезвоживания и

• выраженностью интоксикационного синдрома Обоснование

• выраженностью гепатоспленомегалии

• развитием кишечного кровотечения

• развитием окуло-уретро-синовиального синдрома

6. Тактика ведения данного больного включает

• госпитализацию в инфекционный стационар Обоснование

• госпитализацию в мельцеровский бокс

• ведение пациента в амбулаторных условиях

• ведение пациента в дневном стационаре

7. Лечебная тактика гастроинтестинальной формы сальмонеллеза среднетяжелого течения включает назначение

• регидратационной терапии, пероральных антибактериальных препаратов Обоснование

• дегидратационной терапии, парентеральных антибактериальных препаратов

• противодиарейных препаратов, коллоидных растворов

• специфической детоксикации, пробиотиков

8. Средством для пероральной регидратации при сальмонеллезе является

• глюкозо-электролитная смесь Обоснование

• физиологический раствор

• глюкозо-поляризующая смесь

• полиионный раствор

9. Средством для парентеральной регидратации при сальмонеллезе является

• трисоль  Обоснование

• реополиглюкин

• цитраглюкосолан

• волемкор

10. При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза целесообразно назначение

• фторхинолонов  Обоснование

• цефалоспоринов I поколения

• полусинтетических пенициллинов

• макролидов

11. Правилом выписки реконвалесцента, относящегося к декретированной группе после сальмонеллеза является

• однократный отрицательный бактериальный посев кала Обоснование

• двукратный отрицательный бактериальный посев кала

• отрицательный бактериологический посев желчи

• отрицательный бактериологический посев крови

12. Длительность медицинского наблюдения за контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту в очаге острой кишечной инфекцией составляет

• 1 неделю  Обоснование

• 2 недели

• 3 дня

• 10 дней

Условие ситуационной задачи №165

Ситуация

Женщина 28 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому повторно через 2 недели после первого посещения.

Жалобы

 на интенсивный непродуктивный кашель

 на одышку смешанного характера в покое, усиливающуюся до степени удушья при физической нагрузке

 на общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр

Анамнез заболевания

 кашель и слабость появились 2 недели назад, в связи с чем и обращалась первично в поликлинику, где был поставлен диагноз ОРЗ «острый бронхит».

 при рентгенографии легких выявлялось усиление легочного рисунка

 по назначению участкового врача принимала амоксициллин 5 дней, затем азитромицин 3 дня и амброксол

 на фоне лечения кашель и слабость усилились, появилась нарастающая одышка, в связи с чем обратилась к участковому врачу повторно

Анамнез жизни

 росла и развивалась в соответствии с возрастом

 жилищно-бытовые условия удовлетворительные

 в течение последнего месяца живет в сельской местности, занимается животноводством, помогает мужу заниматься разведением голубей

 хронических сопутствующих заболеваний нет

 не курит, злоупотребление алкоголем отрицает

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, обычной окраски; температура тела 37,5°С. Пульс на лучевых артериях ритмичный, удовлетворительных качеств. ЧСС —100 в мин, АД — 120/80 мм рт. ст. Верхушечный толчок в 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии, сердечный толчок не определяется. Перкуторно границы сердца не изменены. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 100 в минуту. ЧДД 22 в минуту. SpO2 92%. Грудная клетка нормостенической формы. При аускультации дыхание везикулярное, над нижними отделами с обеих сторон выслушивается звучная крепитация. Язык влажный, чистый, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень по краю реберной дуги, селезёнка не пальпируется. Поколачивание поясничной области безболезненное. Стул регулярный, мочеиспускание без особенностей. Периферических отёков нет.

Вопросы