1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4)

• общий анализ мочи  Обоснование

• общий анализ крови  Обоснование

• бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам  Обоснование

• биохимический анализ крови Обоснование

• коагулограмма

• исследование морфологии эритроцитов

Результаты лабораторных методов обследования:

Общий анализ мочи:

Общий анализ крови:

Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам:

Рост E. coli 106 КОЕ/мл, Резистентна к амоксициллину, цефиксиму, фуразидину. Чувствительна к левофлоксацину

Биохимический анализ крови:

2. В качестве скринингового инструментального метода обследования пациентки необходимо использовать

• УЗИ почек  Обоснование

• микционнуюя цистографию

• ангиографию почечных сосудов

• ретроградную пиелографию

• биопсию почки

Результаты инструментальных методов обследования:

УЗИ почек:

Правая почка: контуры волнистые, размер 109х48 мм, толщина паренхимы 14 мм (норма 12-20 мм), эхогенность паренхимы повышена. Кортико-медуллярная дифференцировка снижена. Чашечно-лоханочная система уплотнена, не расширена. Конкрементов нет.

Левая почка: контуры волнистые, размер 106х50 мм, толщина паренхимы 15 мм, эхогенность паренхимы повышена. Кортико-медуллярная дифференцировка снижена. Чашечно-лоханочная система уплотнена, не расширена. Конкрементов нет.

3. Наиболее вероятным диагнозом является

• Обострение хронического пиелонефрита  Обоснование

• Обострение хронического цистита

• Хронический гломерулонефрит

• Острый пиелонефрит

Диагноз:

Обострение хронического пиелонефрита

4. Помимо консультации уролога данной пациентке показана консультация

• гинеколога  Обоснование

• отоларинголога

• инфекциониста

• кардиолога

5. Ультразвуковым признаком обструкции мочевыводящих путей является

• расширение чашечно-лоханочной системы  Обоснование

• увеличение толщины паренхимы почки

• снижение подвижности почки

• увеличение эхогенности паренхимы почки

6. Перед началом антибактериальной терапии обострения хронического пиелонефрита в первую очередь необходимо

• исключить обструкцию мочевыводящих путей  Обоснование

• перевести пациента на постельный режим

• ограничить количество потребляемой жидкости менее 1 л

• назначить диету с ограничением белков и жиров

7. Тактика ведения данной больной заключается в

• амбулаторном лечении  Обоснование

• экстренной госпитализации в урологическое отделение

• госпитализации в кардиологическое отделение

• санаторно-курортном лечении

8. Антибактериальная терапия данной пациентки заключается в

• пероральном приеме левофлоксацина внутрь по 500 мг 1 р/сут  Обоснование

• однократном приеме фосфомицина в дозе 3 г внутрь на ночь

• приеме фуразидина внутрь в дозе 100 мг 3 р/сут

• назначении ко-тримоксазола внутрь

9. Продолжительность курса антибактериальной терапии у данной больной должна составлять

• 10-14 дней  Обоснование

• 3-5 дней

• 5-7 дней

• 21-28 день

10. К антибактериальным препаратам, оказывающим нефротоксическое действие, относятся

• аминогликозиды  Обоснование

• пенициллины

• макролиды

• фторхинолоны

11. Дальнейшая тактика ведения данной пациентки после купирования обострения пиелонефрита заключается в

• длительном приеме мочегонных и антисептических трав или официнальных растительных препаратов, коррекции артериального давления Обоснование

• соблюдении диеты с ограничением белка до 0,6 г/кг/массы тела в сутки, постоянном приеме фуразидина, применении иАПФ

• соблюдении диеты с ограничением соли, белка, продуктов, богатых калием, проведении курсов растительных уроантисептиков, физиотерапии

• длительном приеме низких доз антибиотиков с профилактической целью, продолжении приема амлодипина в более высокой дозе