1. Выберите основные необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4)

• общий анализ мочи  Обоснование

• биохимический анализ крови Обоснование

• общий анализ крови  Обоснование

• исследование альбуминурии Обоснование

• проба Зимницкого

• определение титра анти-стрептококковых антител

Результаты лабораторных методов обследования:

Общий анализ мочи:

Биохимический анализ крови:

Клинический анализ крови:

Исследование альбуминурии:

Альбумин мочи- 50 мг/г Сr мочи (норма менее 30)

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования

• УЗИ почек  Обоснование

• мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием

• динамическая нефросцинтиграфия

• цистоскопия

Результаты инструментальных методов обследования:

УЗИ почек:

Почки обычно расположены, контуры ровные, несколько увеличены размеры: левая 116×67×52 мм, толщина паренхимы 20 мм, правая 118×65×52 мм, толщина паренхимы 20 мм, кортико-медуллярная дифференциация сохранена. ЧЛС не расширена. Подвижность почек при дыхании обычная. При ЦДК кровоток не изменен, прослеживается до периферических отделов. Область надпочечников не изменена.

3. О развитии диабетической нефропатии (дн) у данной больной могут свидетельствовать

• повышенная альбуминурия, снижение СКФ, длительность течения сахарного диабета, наличие других микрососудистых осложнений (диабетической ретинопатии) Обоснование

• остронефритический синдром, быстропрогрессирующая почечная недостаточность, недлительное течение сахарного диабета, отсутствие других его сосудистых осложнений

• развитие протеинурии при длительности сахарного диабета менее 5 лет

• быстрое формирование нефротического синдрома, сочетание его с гематурией

4. Больным СД 2 типа скрининг на выявление диабетической нефропатии, включающий определение альбуминурии/протеинурии и СКФ, необходимо проводить

• сразу при постановке диагноза, далее - ежегодно  Обоснование

• через 5 лет от дебюта СД, далее – ежегодно

• через 10 лет от дебюта СД, далее – ежегодно

• не менее чем через 15 лет, далее – ежегодно

5. У данной пациентки хроническая болезнь почек по уровню фильтрации соответствует следующей стадии

• ХБП-С3а  Обоснование

• ХБП-С1

• ХБП-С3б

• ХБП-С5

6. При лечении сахарного диабета (СД) выбор целевого уровня гликированного гемоглобина (HbA1с) зависит от

• возраста пациента, ожидаемой продолжительности его жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии Обоснование

• индекса массы тела, уровня артериального давления, выраженности гипергликемии, наличия сердечно-сосудистых осложнений

• социального статуса, психического состояния

• тяжести гипергликемии, выраженности гиперлипидемии

7. Регулярная физическая активность при сахарном диабете 2 типа способствует

• компенсации углеводного обмена, снижению и поддержанию массы тела, уменьшению инсулинорезистентности и гиперлипидемии, повышению сердечно-сосудистой тренированности  Обоснование

• увеличению массы тела, снижению артериального давления

• снижению сердечно-сосудистой тренированности, увеличению мышечной массы

• декомпенсации углеводного обмена, увеличению массы тела, усугублению инсулинорезистентности и гиперлипидемии, снижению сердечно-сосудистой тренированности