58.Психопатії, етіологія, клінічні форми, ступені тяжкості.

Психопатії - розлади особистості на осн вродж неповноцінності ВНД та дисгармон розв емоц-вол сфери. Проявл у дит чи юності. Хворі сприйм люд як обєкти досягн мети, вони спокійні до жорстокості. За походж виділяють такі види: ядерні (вродж, особл тілобудови), краєві (несприятл впливи сер-ща), органічні (внасл перенес захв). За клінічними особливостями виокремлюють розлади: тривожні (сенситивна психопатія), істеричний (демонстративна або спрагла визнання особ); паранояльний; психостенічний (тривожний); залежний (пасивна особистість), шизоїдний (аутистична особ); емоційно нестійкий (імпульсивна чи експлозивна особ). Виділ 3 ступ психопатії: Важка (III ступ, компенсаторні механізми слабкі.,компенсації неповні і нетривалі). Виражена (II ступ. Компенсаторні механізми нестійкі, нетривалі, серйозні порушення поведінки, соціальна адаптація неповна, здібності нереалізовані, стосунки з рідними конфліктні або залежність). Помірна (I ступ. Компенсаторні механізми виражені, тривалі компенсації, порушення поведінки, соціальна адаптація нестійка, легко виникають зриви).

48Алкоголізм і алкогольний психоз.

Алкоголізм – це захворювання , що характеризується сильною психічною та фізичною залежністю від алкоголю. Формування синдрому залежності проходить 3 стадії, які характеризуються поступовим збільшенням алкогольної залежності, зменшенням можливості самоконтролю щодо вживання спиртних напоїв, а також прогресивним розвитком різних соматичних порушень, викликаних хронічною інтоксикацією алкоголем. Розрізняють продром і три основні стадії: 1 ст - «Продром» вважається «нульовою» стадією алкоголізму - на цьому етапі ще немає хвороби, але є «побутове пияцтво». На цій стадії, стан сп'яніння супроводжується дратівливістю, агресивністю, і навіть випадками втрати пам'яті в стані сп'яніння. 2 ст - Після вживання навіть малих доз спиртного хворий втрачає здатність контролювати кількість випитого. 3 ст - Спостерігається значна деградація особистості хворого з незворотними змінами психіки. Алкогольний психоз - це порушення психічної діяльності на другій і третій стадіях алкоголізму. Серед психозів, що виникають при алкоголізмі, виділяють: алкогольний делірій (біла гарячка); галюциноз;маячні алкогольні психози;алкогольний псевдопараліч;алкогольну енцефалопатію;діпсоманію;

49Наркоманія, види. Наркоманія – це хвороба, яку характеризують потяг до наркотиків, що вживаються різними способами: ковтання, вдихання, внутрішньо венна ін’єкція, з метою одурманюючого стану чи зняти біль. Формування синдрому залежності проходить 3 стадії, які характеризуються поступовим збільшенням залежності, зменшенням можливості самоконтролю щодо вживання нарк засобів, а також прогресивним розвитком різних соматичних порушень, викликаних хронічною інтоксикацією, а також розвиток абстиненції внаслідок припинення прийому. Найпоширенішими видами наркоманії є: алкоголізм, тютюнопаління, вживання наркотиків на основі конопель, маку тощо. З погляду соціології наркоманія є однією з форм девіантної поведінки, тобто поведінки, що відхиляється від загальновизнаних моральних норм.

50.Токсикоманія, види . Токсикоманія – це захворювання,яке характеризується психічною, а іноді і фізичною залежністю від психоактивної речовин . Формування синдрому залежності проходить 3 стадії, які характеризуються поступовим збільшенням залежності, зменшенням можливості самоконтролю щодо вживання, а також прогресивним розвитком різних соматичних порушень, викликаних хронічною інтоксикацією. У токсичному сп’янінні виділяють 3 фази. 1 - Підіймається настрій, в голові з’являється приємний шум, розслабляються кінцівки. Свідомість звужена, але не потьмарена. При повторенні вдихання парів настає друга фаза. 2 - людинна починає співати, сміятися, свідомість поступово втрачає ясність. Оточуюче середовище починає сприйматися як ілюзія, предмети починають змінювати свою форму. 3 - фаза, так званих «мультиків», починаються галюцинації, в основному зорові. Слухові ефекти як шум, гудіння, дзвін, голоси стають незвичними, далекі звуки стають гучними, а близькі послаблюються, голоси звучать як відлуння. Триває такий стан близько двох годин.

39Епілепсія. Етіологія,патогенез та клініка. Епілепсія - хронічне захворювання, що виникає в дитячому і юнацькому віці, проявляється різноманітними судомними і безсудомними припадками, а також змінами особистості, психози. У люд з епіл є прояви: дисфорія, моторні автоматизми, присмерковий стан, особливий стан свідомості, епілептичний ступор. Хар-ними рисами є сповільн псих проц, імпульс, агрес (епіл хар-р). Епіл буває з розл свідом: епілепт делірій (зор галюц, маяч, страх, гнів, розл орієнт), епіл онейроїд (фантаст галюц інюз, збудж чи ступор, розл орієнт), епіл ступор (галюц, маяч, загальм рухів сутінк розл). Епіл без розладів свідом: епілепт параноїд (маяч переслід, ілюз, галюц), епіл депрес (тривога, ідеї самозвин, ажитація), епіл манія (ейфор, переоцінка особистості).

42Розлади особистості та емоційної сфери при епілепсії. Епілепсія - хронічне захворювання, що виникає в дитячому і юнацькому віці, проявляється різноманітними судомними і безсудомними припадками, а також змінами особистості, психози. У люд з епіл є прояви: дисфорія, моторні автоматизми, присмерковий стан, особливий стан свідомості, епілептичний ступор. Хронічні зміни психічної діяльності при епілепсії проявляються у вигляді змін характеру, порушень розумового процесу й розвитку слабоумства. Може проявлятися гіперсоціальність (сумлінність, дитяча прихильність, догідливість, прагнення зробити послугу). Хар-ними рисами при епіл є сповільн псих проц, імпульс, агрес (епіл хар-р). Епіл буває з розл свідом: епілепт делірій (зор галюц, маяч, страх, гнів, розл орієнт), епіл онейроїд (фантаст галюц інюз, збудж чи ступор, розл орієнт), епіл ступор (галюц, маяч, загальм рухів сутінк розл). Епіл без розладів свідом: епілепт параноїд (маяч переслід, ілюз, галюц), епіл депрес (тривога, ідеї самозвин, ажитація), епіл манія (ейфор, переоцінка особистості).

40. Малі та великі судомні припадки. Судомний синдром, судомна реакція. Епілепсія - хронічне захворювання, що виникає в дит і юнацькому віці, проявляється різноманітними судомними і безсудомними припадками, змінами особистості, психозами. В основі судомного синдрому лежать інфекційні, токсичні або водно-електролітні порушення ГМ. Великий судомний напад має стадійний перебіг. За кілька годин (діб), з'являються провісники нападу: неспокій, дратливість, посмикування окремих м'язів. Можливі вазомоторні розлади: серцебиття, тяжкість в голові, світлобоязнь, погірш слуху, нюху та смаку. Першою стадією вел нападу є аура (вітерець) триває кілька сек. Потім стадія тонічних судом (30 сек)- хворий раптово непритомніє, виникає різке тонічне напруження всіх м'язів, характерний крик, людина падає, зіниці розширені, дихання зупиняється, бліда ціанотична шкіра та слизові оболонки, енурез. Фазоа клонічних судом - послідовне скороченням згиначів і розгиначів, дихання з хрипом, очі закочуються, ціаноз зникає, піна з рота. Інтенсивність судом через 1-2 хв зменшується, і вони припиняються. Після нападова стадія (2 хв до 2 год), свідомість потьмарена, мовлення незв'язне, погляд блукаючий. Після нападу настає глибокий сон. Хв не пам'ятає період нападу.

Малий судомний напад характеризується відсутністю рухових компонентів. Хворий праптово блідне, фокусує погляд, непритомніє на 2-5 с, але не падає. Інколи помітні посмикування м'язів обличчя чи кінцівок. Коли свідомість відновлюється, люд не пам'ятає, що сталося. Малий напад з рудиментарними симптомами (облизування, жувальні рухи, прицмокування, моргання, обертання очей, перебирання пальцями, тупцювання). Малі судомні напади різноманітні за клінічною картиною: Абсанс — короткочасне потьмарення свідомості (1-2 с), без судом. Пропульсії - поштовхоподібні рухи вперед. Салаамові напади - тонічні скорочення м'язів тулуба. Блискавичні напади - різкий рух тулуба вперед. Клонічні пропульсії - різкий та інтенсивний рух тулуба вперед. Ретропульсії — поштовхоподібні рухи назад. Клонічні ретропульсії з дрібними клонічними судомами м'язів повік, очних яблук, закиданням голови, відведенням рук назад, пітливість і слинотеча. Рудиментарні ретропульсії - ністагм, міоклонічні судоми повік. Імпульсивні напади — раптове викидання рук перед собою, розведення або зближення, поштовхоподібний рух тулуба, хворий падає і одразу встає на ноги. Акінетичні напади - знижується тонус м'язів, хворий падає і відразу встає. Джексонівські напади  - тонічна та клонічна фази обмежуються певною групою м'язів, на одному боці тіла судоми інтенсивніші, людина непритомніє.

41Форми пароксизмальних розладів при епілепсії: судомні та без судомні пароксизми. Під терміном афективні пароксизми об'єднані різні короткочасні розлади настрою, у ряді випадків супроводжуються звуженням свідомості. У клінічній картині епілепсії значне місце посідають безсудомні пароксизми з якісними змінами свідомості (присмеркові, сноподібні стани з фантастичним маячінням, амбулаторні автоматизми) і без її розладів (афективні пароксизми, каталептичні, психомоторні). Епіл буває з розл свідом: епілепт делірій (зор галюц, маяч, страх, гнів, розл орієнт), епіл онейроїд (фантаст галюц інюз, збудж чи ступор, розл орієнт), епіл ступор (галюц, маяч, загальм рухів сутінк розл). Епіл без розладів свідом: епілепт параноїд (маяч переслід, ілюз, галюц), епіл депрес (тривога, ідеї самозвин, ажитація), епіл манія (ейфор, переоцінка особистості).