30)Особливості психічних порушень при дцп в різні вікові періоди

До 4 р. рух.порушення проявл. м’язовою мінливістю,зниженням тонусу. Після 1,5-2 міс. проявляється косоокість, збільш спастичність, м’язова спастика вражє губи, язик(важко ковт,жув), сутулість. Після 4-6 р. зявл насильницькі рухи. До підліткового віку проявляються всі ознаки дЦП.

52ДЦП, етіологія, патогенез,класифікація.

ДЦП – це ураження ЦНС, яке проявляється порушеннями функцій опорно-рухової системи, психічного і мовленнєвого розвитку. Причини виник ДЦП: інфекції матері, токсикоз, несумісність крові, хронічні захворювання матері,токсична дія препаратів, недоношеність плоду, пологові травми і асфіксія. У дітей з ДЦП розвиток рухових функцій порушений починаючи з періоду новонародженості. Запізнення в згасанні безумовн-рефлекторних рухових автоматизмів, позатонічні рефлексів. Класифікація: За формами:Спастична диплегія, Спастична геміплегія, Подвійна геміплегія, Атонічно-астатична, Гіперкінетична. За психічними порушеннями: Легкі психотичні порушення непсихотичного рівня (Церебрастенічний, Неврозоподібний синдр, Вторинні неврот синдр), Виражені псих порушення непсихотичного рівн (Синдр невропатії, РДА, Гіпердинамічний синдр, варіанти патологічного формування особистості, Психопатії і психопатоподібні синдр), Тяжкі псих порушення психотичного рівня (Синдр розладів емоцій, Синдр розладів свідомості), Інтелектуальні порушення (Оліго, ЗПР).

42. Клінічна характеристика психічних порушень у дітей з ДЦП.

Психічні порушення при ДЦП поділяються на 4 групи:

I. Легкі психічні порушення непсихотичного рівня: Церебрастенічний синдром- виснаження псих.,ментизм,емоц. лабільність, гіперестезія, метеозалежність. Неврозоподібний синдром- соматовегетативні розлади,проявл в 6-7 р. ,судоми рук та ніг,втрата свідомості,паралічі, глухота, мутизм. Вторинні невротичні розлади – виникають у дітей, коли вони починають усвідомлювати свій фіз недолік. Коли не проводиться психотерапевтична робота, мб невротичні зриви, що супровдж вегетативними розладами, зниженням настрою, невмотивованими страхами, іпохондричн проявами, стереоформн припадками. Мб акцентуації, причепливості, психопатії, істерикоподібні р-ї.

II. Виражені психічні порушення непсихотичного рівня:

синдром невропатії (вродж дит нервовість) характеризується підвищеною збудливістю, нестійкістю вегетативних функцій, порушенням сну і апетиту. швидке виснаження, чадмір чутливість, тривожність. При корекції синдром може нівелюватися, або трансформуватися в церебрастенічні прояви. Без корекції може перейти в психопатії або психопатоподібні синдроми.

РДА у дітей з ДЦП поч проявл у 2-5р. Діти мало спілк з однолітк, що призв до поруш психіки, виникає РДА, мб психопатії.

гіпердинамічний синдром проявляється в заг рух неспок, недост цілеспрям, імпульсив, неконцентр увага, схильн до руйнів дій, негативізм, зпіни настр. Виник у 1,5-15р. При корекц прояви послабл, інакше мб психопатії збудлив типу.

різні варіанти патологічного формування особистості (в дит або підлітк віці дитина з набуває негат рис хар-ру, які в заважають соц адаптації. Виділяють 4 групи: патохарактеріологічна (пов’язана із хронічною психотравмуючою ситуацією в мікросередовищі, де знаходиться дитина і неправильним вихованням), постреактивна (якщо дитина перенесла реактивний стан), невротична (якщо були затяжні невротичні розлади), дефіцитарний (пов'язаний з усвідомл ДЦП);

психопатії і психопатоподібні синдроми – проявляються порушеннями емоційно-вольової сфери, з неадекватністю реакцій на зовнішній вплив та зміни внутрішнього стану організму.

III. Тяжкі психічні порушення психотичного рівня:

Тяжкі психічні порушення психотичного типу можуть виникнути у дітей з ДЦП, якщо приєднуються несприятливі чинники (псих чи фіз травма, перенес тяж інф, нейроінф, виражен інтоксикац, ураж ел струмом) тяж пс поруш проявл короткочасною втратою свідом (деліріозний синдром просторова агніозія (особ збереж), галюцинації, 1гіперматоморфоз, 2гіпермнезія, 3делірій, 4.мутисуючий делірій.) (Сутінкового затьмарення-сенсорна гіперпатія, поруш мислення(дежавю), Галюцинації, маячні ідеї з афектом страху, дисфор настрій, поведінка не цілеспрямована. форми: 1проста форма 2маячна 3епілептична(галюц); за тривалістю: 1амбулаторний автоматизм 2фуга(декілька хв) 3транс(год- днів); 4.абсанс.

IV. Інтелектуальні порушення:

Олігофренія – ступінь оліго при ДЦП здається глибшим, ніж є насправді. У зв’язку з руховими порушеннями у дитини порушені функції самообслуговування. З’являються виражені неофобії, вони не спілкуються в достатній мірі з однолітками. У дошкільному і молодшому шкільному віці практично нездатні до творчих ігор, спостерігається бідність фантазії. Дуже залежні від батьків, бояться залишатися наодинці. Будь-яка зміна обстановки може викликати істеричні реакції

ЗПР найчастіше проявл церебр-орган і психогенна форми. У дітей спостер поруш пізнавальної діяльності у відсутності інтересу до навчання, погана концентрація, повільність, низький рівень розумової діяльності, зниження памяті, мислення, страхи, неофобії, інфантилізм (керуються емоціями задоволення, егоцентричні,нестійкі). Віддають перевагу грі у будь якій діяльності. Залежать від батьків, лякливі, насторожено відносяться до нового, тяжко адаптуються у колективі. При корекції засвоюють програму що відповідає діагнозу, утримують знання необхідні за віком.

22 Тяжкі психічні порушення непсихотичного рівня у дітей з ДЦП

синдром невропатії (вродж дит нервовість) характеризується підвищеною збудливістю, нестійкістю вегетативних функцій, порушенням сну і апетиту. швидке виснаження, чадмір чутливість, тривожність. При корекції синдром може нівелюватися, або трансформуватися в церебрастенічні прояви. Без корекції може перейти в психопатії або психопатоподібні синдроми.

РДА у дітей з ДЦП поч проявл у 2-5р. Діти мало спілк з однолітк, що призв до поруш психіки, виникає РДА, мб психопатії.

гіпердинамічний синдром проявляється в заг рух неспок, недост цілеспрям, імпульсив, неконцентр увага, схильн до руйнів дій, негативізм, зпіни настр. Виник у 1,5-15р. При корекц прояви послабл, інакше мб психопатії збудлив типу.

різні варіанти патологічного формування особистості (в дит або підлітк віці дитина з набуває негат рис хар-ру, які в заважають соц адаптації. Виділяють 4 групи: патохарактеріологічна (пов’язана із хронічною психотравмуючою ситуацією в мікросередовищі, де знаходиться дитина і неправильним вихованням), постреактивна (якщо дитина перенесла реактивний стан), невротична (якщо були затяжні невротичні розлади), дефіцитарний (пов'язаний з усвідомл ДЦП);

психопатії і психопатоподібні синдроми – проявляються порушеннями емоційно-вольової сфери, з неадекватністю реакцій на зовнішній вплив та зміни внутрішнього стану організму.

‘