- •Эрик Берн «Групповое лечение»
- •Вступление
- •I основные принципы общие соображения значение термина «групповое лечение»
- •Отбор пациентов
- •Новые пациенты
- •Материальная подготовка
- •Терапевтические цели
- •Комбинированная терапия
- •Посещаемость
- •Неформальные встречи
- •Окончание лечения
- •Подготовка сцены контракты
- •Терапевт
- •Помощник терапевта
- •Ознакомление всего персонала
- •Отбор пациентов
- •Проведение тестирования и исследований
- •Подготовка пациента
- •Руководство
- •Первые три минуты исходная позиция
- •Терапевтические заповеди
- •Терапевтическое отношение
- •Умение наблюдать и слушать
- •Терапевта разглядывают
- •Структурирование группы
- •Ответственность терапевта перед самим собой
- •Ответственность терапевта
- •Групповая терапия как социальный институт
- •Контрактуальное групповое лечение
- •Личное групповое лечение
- •Методы лечения
- •Резюме методов
- •Группа типа I
- •Группа типа II
- •Группа типа III
- •Группа типа IV
- •Резюме типов групп
- •«Реальные» чувства против «аутентичных»
- •Окончание первой встречи
- •Последующие фазы
- •Сравнение методов
- •Групповая динамика вступление
- •Групповая власть
- •Групповая структура
- •Групповая динамика
- •Групповой имаго
- •Анализ трансакций
- •Обучение вступление
- •Дидактические лекции
- •Семинары
- •Клинические семинары
- •Семинар свежих примеров
- •Наблюдения
- •Индивидуальное руководство
- •Личное прохождение групповой терапии
- •Семинары
- •Исследования и публикации вступление
- •Организация исследований
- •Исследования или лечение?
- •Работа над научными статьями
- •Работа над книгой
- •Литература о групповом лечении
- •Групповое лечение
- •Групповая динамика
- •Специальные темы
Новые пациенты
Нет никаких причин для того, чтобы не включать новых пациентов, предварительно подготовленных, в уже действующие лечебные группы. Включение новых пациентов может благотворно сказаться на всех: новый пациент видит прогресс старых, и этот прогресс его подбадривает; старые пациенты, увидев наивность и неосведомленность новичка, начинают ему помогать, и им приятно сознавать свою причастность. Если новичок умен, никакого вреда группе не будет.
Материальная подготовка
Место встречи должно быть избрано с таким расчетом, чтобы свести к минимуму возможные отвлекающие факторы. Терапевт должен убедиться, что у группы будет физический комфорт и спокойствие в той же степени, в какой они необходимы для других форм лечения, и должен получать все необходимое специальное оборудование, например: классную доску или аппаратуру для звукозаписи.
Группа должна встречаться регулярно, в определенное время, и встречи должны начинаться и заканчиваться своевременно. Терапевт не должен опаздывать или задерживаться. Это не значит, что он должен1 приходить первым, но приходит он в назначенное им самим для себя время: допустим, через пять минут после назначенного часа, давая членам возможность рассесться. Такое отношение подтягивает пациентов, у которых есть проблемы, связанные с пунктуальностью. С другой стороны, неизменно соблюдаемое завершение встречи позволяет обнаружить пациентов, которые стремятся в конце каждой сессии получить «частное интервью». Следует понимать, что личные проблемы каждого пациента — это проблемы всей группы, так что просьбы о частном интервью по окончании сеанса есть замаскированное стремление нарушить утвержденный порядок. Что еще важнее, четкое начало и окончание сеанса позволяют терапевту наилучшим образом структурировать происходящее для осуществления плана лечения.
Самые распространенные предлоги для просьб о частных интервью — финансы. График оплаты должен быть согласован с каждым пациентом в соответствии с его возможностями, и его необходимо строго соблюдать. Нужно также оговорить способ уплаты и установить крайний срок для тех, кто платит ежемесячно. Повторяющаяся нерегулярность и задержки в оплате в таком случае становятся заметными и могут оцениваться врачом в свете их возможного психологического значения. Хотя основной постулат лечебной группы заключается в возможности поднимать любой вопрос — часто оказывается, что вопрос об оплате считается негласным исключением. В группе свободно обсуждаются секс и проявления враждебности, и это создает иллюзию свободы, но финансовые проблемы при этом нередко избегаются > словно по общему согласию. В большинстве таких случаев пациенты повторяют отношение терапевта, и прежде всего в таком случае нужно убедиться, что денежные дела в группе не обсуждаются не из-за отношения к ним терапевта. Как только будет установлено, что вопрос о деньгах не более неприличен, чем вопрос о сексе, и если терапевт к тому же позаботится приносить с собой на сеанс листочки с предписаниями, — сразу обнаружится, что отпадает большинство причин для частных интервью. Обсуждая открыто во время сеанса предписания, терапевт также обнаруживает «игры», связанные с медикаментами и назначениями.