- •Общая гигиена и медицинская экология
- •В отношении вредных факторов в окружающей среде существует 2 концепции:
- •1. Прямое отрицательное воздействие:
- •1) Острое действие:
- •2) Хроническое действие:
- •3)Отдаленные и специфические эффекты загрязнения биосферы.
- •1) Санитарно-демографические показатели: смертность, рождаемость, продолжительность жизни и др.
- •4) Нормальная обеспеченность
- •1. Природные моногипермикроэлементозы:
- •2. Природные полигипермикроэлементозы:
- •3. Антропогенные моно- и полигипермикроэлементозы:
- •1. Отравления ядовитыми грибами. Отравление бледной поганкой.
- •5. Пищевые отравления агрохимикатами. 5.1 Пищевые отравления пестицидами.
- •5.2 Пищевые отравления удобрениями.
- •6. Пищевые отравления пищевыми добавками.
- •4. Пищевые отравления недостаточно изученной этиологии
- •1) Заболевания, для которых достоверно доказано наличие гмр:
- •2) Заболевания, для которых есть данные о наличии гмр:
- •2. Гигиенические меры:
- •1. Органолептические свойства питьевой воды.
- •2) Антропогенные:
- •1) Гигиенические отрицательные последствия:
- •2) Экологические:
- •Гигиенические меры:
- •2.1 Предупредительный санитарный надзор:
- •2) Эпидемиологическое значение почвы
- •3) Экологическое значение почвы
- •1) Вносимые человеком в почву целенаправленно:
- •1. Очистка от жидких отходов.
- •6. Интеллектуальные виды труда:
- •1. Для умственного труда:
- •Научное обоснование и соблюдение гигиенических требований к условиям труда
- •3) Психо-физиологические меры.
- •Индивидуальные средства защиты.
- •1) Слышимые звуки ( 16 - 20000 Гц):
- •1. Корпускулярные излучения:
- •1. Острая токсичность (при однократном воздействии):
- •Пути выведения промядов
- •1. Экзогенные:
- •Отравления тетраэтилсвинцом
- •Отравления ртутью (Меркуриализм)
- •Действие пыли на организм
- •1. Производственная - по назначению:
- •2. По пути попадания в организм насекомых:
- •Медицинские и социальные последствия акселерации
- •3. Функциональное зонирование - принцип групповой и возрастной изоля ции:
- •95000, Г. Симферополь, ул. Горького, 8.
5. Пищевые отравления агрохимикатами. 5.1 Пищевые отравления пестицидами.
Пестициды - химические средства защиты растений от вредителей, болезней и сорняков. Без применения их - потеря 50% урожая. Иногда возможно накопление их в продуктах выше ПДК и развитие отравлений.
42
Причины накопления пестицидов в продуктах:
а) применение неразрешенных препаратов (очень стойких или токсичных),
б) превышение установленных норм расхода или кратности обработок,
в) несоблюдение срока ожидания - времени между последней обработкой растений и сбором урожая.
Клиника отравлений зависит от группы пестицидов - ХОП, ФОП, карба-маты и др. (см. материал по токсикологии пестицидов).
5.2 Пищевые отравления удобрениями.
Удобрения - вещества для повышения урожайности. Больше всего применяются азотные удобрения. При этом в растениях могут накапливаться нитраты - в организме восстанавливаются в нитриты - метгемоглобинэмия - геми-ческая гипоксия. Особенно опасны для детей первых месяцев жизни. При большом содержании нитратов в продуктах возникает также проблема нитрозосо-единений (NS - соединения) - канцерогенные эффекты.
6. Пищевые отравления пищевыми добавками.
Более 5000 химических веществ используются как пищевые добавки - красители, ароматизаторы, эмульгаторы, консерванты, разрыхлители и др. Они бывают природными и синтетическими. Отравления происходят при применении неразрешенных добавок или превышении их допустимого количества.
Пример: пищевые красители колбас - нитраты (см. выше).
ш. микотоксикозы.
Пищевые отравления, вызванные токсинами микроскопических плесневых грибков на хлебопродуктах (зерне, муке) при хранении в сырых условиях. Характерны для сельской местности - плохие условия хранения муки, во время бедствий (голод, войны и др.) - использование пораженного зерна. В последнее время стали встречаться в связи с выпечкой хлеба частными производителями из непроверенной муки и т.п.
Эрготизм. При заражении зерна спорыньей. Токсины - эрготоксин, эрго-тамин, эргометрин. Вызывают спазм гладкой, затем - поперечнополосатой мускулатуры. В клинике различают 3 формы:
а) судорожная ("злая корча") - парестезии, головокружение, судороги, иногда - гастроэнтерит. Продолжительность 3-6 недель.,
б) гангренозная ("антонов огонь") - некротические очаги с отторжением омертвевших участков, сильные боли в этих участках. В тяжелых случаях - смерть через 1-2 суток - присоединение вторичной инфекции - сепсис,
в) смешанная - комбинация 1 и 2 форм.
Эрготизм особенно опасен для беременных - спазм гладкой мускулатуры матки - выкидыши, преждевременные роды.
Фузариоз. Отравление "пьяным хлебом". Грибок рода Fusarium graminearum. Гастроэнтерит + поражение ЦНС по типу опьянения. При однократном отравлении проходит через 1-2 дня, при повторных отравлениях - усиление поражения ЦНС, анемия, психические расстройства. Эндемическое заболевание на Дальнем Востоке.
Алиментарно-токсическая алейкия. До 1944г. называлось "септическая ангина". Грибок из рода Fusarium - развивается в зерне, перезимовавшем под снегом. Глубокие нарушения кроветворения, лейко- и тромбоцитопения. Главный признак - алейкия (через 1-2 недели) - резкое снижение лейкоцитов и
43
эритроцитов, увеличение лимфоцитов. Тяжелая некротическая ангина и сепсис. Летальность 50-80%.
Афлотоксикозы. Грибки рода Aspergillis. На арахисе и арахисовой муке, на зерне, кукурузе, рисе при хранении во влажных условиях при повышенной температуре. Для Крыма опасность - турецкие орешки в пакетиках - большой % поражения афлотоксинами. Вызывают тяжелое поражение печени и оказывают канцерогенное действие на печень - первичный рак печени (раньше встречался только в Африке и Азии).