- •Общая гигиена и медицинская экология
- •В отношении вредных факторов в окружающей среде существует 2 концепции:
- •1. Прямое отрицательное воздействие:
- •1) Острое действие:
- •2) Хроническое действие:
- •3)Отдаленные и специфические эффекты загрязнения биосферы.
- •1) Санитарно-демографические показатели: смертность, рождаемость, продолжительность жизни и др.
- •4) Нормальная обеспеченность
- •1. Природные моногипермикроэлементозы:
- •2. Природные полигипермикроэлементозы:
- •3. Антропогенные моно- и полигипермикроэлементозы:
- •1. Отравления ядовитыми грибами. Отравление бледной поганкой.
- •5. Пищевые отравления агрохимикатами. 5.1 Пищевые отравления пестицидами.
- •5.2 Пищевые отравления удобрениями.
- •6. Пищевые отравления пищевыми добавками.
- •4. Пищевые отравления недостаточно изученной этиологии
- •1) Заболевания, для которых достоверно доказано наличие гмр:
- •2) Заболевания, для которых есть данные о наличии гмр:
- •2. Гигиенические меры:
- •1. Органолептические свойства питьевой воды.
- •2) Антропогенные:
- •1) Гигиенические отрицательные последствия:
- •2) Экологические:
- •Гигиенические меры:
- •2.1 Предупредительный санитарный надзор:
- •2) Эпидемиологическое значение почвы
- •3) Экологическое значение почвы
- •1) Вносимые человеком в почву целенаправленно:
- •1. Очистка от жидких отходов.
- •6. Интеллектуальные виды труда:
- •1. Для умственного труда:
- •Научное обоснование и соблюдение гигиенических требований к условиям труда
- •3) Психо-физиологические меры.
- •Индивидуальные средства защиты.
- •1) Слышимые звуки ( 16 - 20000 Гц):
- •1. Корпускулярные излучения:
- •1. Острая токсичность (при однократном воздействии):
- •Пути выведения промядов
- •1. Экзогенные:
- •Отравления тетраэтилсвинцом
- •Отравления ртутью (Меркуриализм)
- •Действие пыли на организм
- •1. Производственная - по назначению:
- •2. По пути попадания в организм насекомых:
- •Медицинские и социальные последствия акселерации
- •3. Функциональное зонирование - принцип групповой и возрастной изоля ции:
- •95000, Г. Симферополь, ул. Горького, 8.
1. Острая токсичность (при однократном воздействии):
Летальные дозы (концентрации) - ЛД 0, ЛД 100, ЛД 50.
102
Порог острого действия - Lim ас. - пороговая доза (концентрация) по общетоксическим эффектам, Lim ас sp. - по специфическим эффектам (например, раздражающее действие).
Зона острого действия - Z ас. = ЛД 50/ Lim ас. - чем она меньше, тем опаснее вещество в плане возможности острых отравлений.
Для оценки возможности развития острых ингаляционных отравлений используется КВИО - коэффициент возможности ингаляционных отравлений: КВИО = С (концентрация) вещества максимальная при 20 градусах / ЛК50 (летальная концентрация) для белых мышей при 120-минутных затравках.
2.ПОДОСТРАЯ ТОКСИЧНОСТЬ - при воздействии на животных в эксперименте в течение 30-45 суток. Определяется коэффициент кумуляции (К. кум.) = ЛД 50 при однократном действии / ЛД 50 суммарная в течение подостро-го опыта.
3. ХРОНИЧЕСКАЯ ТОКСИЧНОСТЬ (при длительном воздействии)
Порог хронического действия - Lim ch - по общетоксическим и Lim ch sp. - по специфическим (отдаленным эффектам).
Зона хронического действия - Z ch = Lim ас/ Lim ch - чем она больше - тем больше возможность возникновения хронических отравлений.
За границей понятиям пороговой и подпороговой дозы соответствуют LOAEL (нижний порог наблюдаемого вредного эффекта) и NOAEL (порог ненаблюдаемого эффекта).
ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ТОКСИКОКИНЕТИКИ:
Т 50 - период полувыведения яда из организма (из крови, органов, биологических жидкостей);
Т 95 - период выведения яда из организма.
Определяются с помощью радиоактивных меток - изотоп С и и др.
Чем меньше эти показатели - тем быстрее яд выводится из организма.
Токсикокинетика тесно связана с КУМУЛЯЦИЕЙ:
материальная, функциональная, смешанная - определяется по величине К кум. в подострых опытах.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПО ТОКСИЧНОСТИ
I класс опасности - ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА
(чрезвычайно токсичные) }_ 0 go '5 **-t Ыг И класс опасности - ВЫСОКООПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА „. . . ,Ro _
(высокотоксичные) **
III класс опасности - УМЕРЕННО ОПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА (среднетоксичные) ^'с^Ш аоо ^ff/^r
IV класс опасности - МАЛООПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА
(малотоксичные) LP ъс 1>**м Seoc ^fa
Критерии отнесения веществ к тому или иному классу по показателям токсичности - см. лекцию.
103
КЛАССИФИКАЦИЯ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПО СТЕПЕНИ КУМУЛЯЦИИ
Сверхкумулятивные вещества - К кум. < 1, выраженная кумуляция - 1-3, ] средняя - 3-5, слабая > 5.
Классификация по преимущественному характеру действия:
раздражающие, нейротропные, кардиотропные, гепатотропные, нефроток- I сичные, канцерогенные, мутагенные, гонадотропные и др.
ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕЙСТВИЯ ПРОМЯДОВ.
Отравления при действии промышленных ядов клинически могут и не про- I являться, это зависит от дозы яда и адаптационных (детоксикационных) резер- I вов организма.
АДАПТАЦИЯ - истинное приспособление организма к действию яда без I необратимых биологических изменений и с сохранением гомеостаза биологи- I ческой системы.
КОМПЕНСАЦИЯ (или привыкание) - временно скрытая патология за 1 счет перенапряжения адаптационных резервов, с течением времени или при 1 действии неблагоприятных факторов - декомпенсация - отравление.
В эксперименте на животных отличие адаптации от компенсации проверя- ] ется путем функциональных (нагрузочных) проб.
Избирательная чувствительность: видовая (КВЧ), половая, возрастная, I индивидуальная.
Избирательность действия - на определенные органы или системы - кар- I диотропные яды, нейро- или гепатотоксические и т.д.
Характер действия - постоянное, интермиттирующее (прерывистое), изолированное, комбинированное, сочетанное, комплексное.
КОМБИНИРОВАННОЕ действие промышленных ядов и его значение I для гигиенической оценки производственной среды
Как правило, в реальных производственных условиях изолированное дей-1 ствие промядов на организм практически не встречается, чаще всего имеет 1 место комбинированное действие, которое может значительно изменять токси- 1 ческие эффекты по сравнению с раздельным воздействием.
Виды комбинированного действия: АНТАГОНИЗМ (менее, чем аддитив- I ное действие), СУММАЦИЯ (аддитивное действие), ПОТЕНЦИРОВАНИЕ I (более, чем аддитивное действие).
ОСНОВНЫЕ ПУТИ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ (ДЕТОКСИКАЦИИ) ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ
Т. Изменение химической структуры - гидроксилирование (образование ОН-групп), окисление, восстановление, метилирование (присоединение СН 3 - Ч групп), соединение с глюкуроновой кислотой и аминокислотами - чаще всего [ образуются менее токсичные метаболиты.
2. Депонирование в органах и тканях - временное снижение концентрации 1 яда в крови (например, тяжелые металлы депонируются в костях, печени и почках). Неполноценный способ обезвреживания - при неблагоприятных уело- j виях - выход ядов из депо - обострения хронических отравлений.
104
3. Выведение из организма - через легкие, почки, ЖКТ, кожу. Детоксикационная система организма человека и показатели ее функционирования
Эту сложную систему можно представить в виде 5 звеньев защиты:
1. Микросомальное окисление - микросомальные монооксигеназы - ци- тохромы Р-450, b 5 и др. Возможно накопление оксидных радикалов, продук тов ПОЛ.
Реакции конъюгации с белками - восстановленный глютатион и др.
Биоэнергетические процессы - окислительное фосфорилирование и др.
Процессы ПОЛ - диеновые кнъюгаты, малоновый диальдегид и др.
5. Антирадикальная и антиперекисная защита - каталаза, пероксидаза, супероксиддисмутаза, ПНЖК, витамин С и др.
По состоянию и взаимосвязи этих 5 звеньев можно выявить адаптацию или компенсацию.
Исследование МОГС и других детоксикационных механизмов очень важно при изучении комбинированных эффектов, отдаленных эффектов и параметров токсикодинамики и токсикокинетики токсических веществ. _^о*-*^
ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ ПРОМЯДОВ В ОРГАНИЗМ
Ингаляционно - наиболее частый и опасный путь (площадь легких 100-120м2; нет барьерной функции печени). Характерен для летучих ядов. Чем выше их растворимость в крови - тем опаснее (коэффициент распределения - С яда в крови/С яда в воздухе),
Перкутанно и через слизистые - липотропные яды (растворимые в жирах) - через неповрежденную кожу, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.
Перорально - редко - при оседании ядов на слизистой носоглотки, при несоблюдении правил личной гигиены, случайно с продуктами.