- •Общая гигиена и медицинская экология
- •В отношении вредных факторов в окружающей среде существует 2 концепции:
- •1. Прямое отрицательное воздействие:
- •1) Острое действие:
- •2) Хроническое действие:
- •3)Отдаленные и специфические эффекты загрязнения биосферы.
- •1) Санитарно-демографические показатели: смертность, рождаемость, продолжительность жизни и др.
- •4) Нормальная обеспеченность
- •1. Природные моногипермикроэлементозы:
- •2. Природные полигипермикроэлементозы:
- •3. Антропогенные моно- и полигипермикроэлементозы:
- •1. Отравления ядовитыми грибами. Отравление бледной поганкой.
- •5. Пищевые отравления агрохимикатами. 5.1 Пищевые отравления пестицидами.
- •5.2 Пищевые отравления удобрениями.
- •6. Пищевые отравления пищевыми добавками.
- •4. Пищевые отравления недостаточно изученной этиологии
- •1) Заболевания, для которых достоверно доказано наличие гмр:
- •2) Заболевания, для которых есть данные о наличии гмр:
- •2. Гигиенические меры:
- •1. Органолептические свойства питьевой воды.
- •2) Антропогенные:
- •1) Гигиенические отрицательные последствия:
- •2) Экологические:
- •Гигиенические меры:
- •2.1 Предупредительный санитарный надзор:
- •2) Эпидемиологическое значение почвы
- •3) Экологическое значение почвы
- •1) Вносимые человеком в почву целенаправленно:
- •1. Очистка от жидких отходов.
- •6. Интеллектуальные виды труда:
- •1. Для умственного труда:
- •Научное обоснование и соблюдение гигиенических требований к условиям труда
- •3) Психо-физиологические меры.
- •Индивидуальные средства защиты.
- •1) Слышимые звуки ( 16 - 20000 Гц):
- •1. Корпускулярные излучения:
- •1. Острая токсичность (при однократном воздействии):
- •Пути выведения промядов
- •1. Экзогенные:
- •Отравления тетраэтилсвинцом
- •Отравления ртутью (Меркуриализм)
- •Действие пыли на организм
- •1. Производственная - по назначению:
- •2. По пути попадания в организм насекомых:
- •Медицинские и социальные последствия акселерации
- •3. Функциональное зонирование - принцип групповой и возрастной изоля ции:
- •95000, Г. Симферополь, ул. Горького, 8.
1. Отравления ядовитыми грибами. Отравление бледной поганкой.
Содержит аммонитотоксин и аммонитогемолизин. Блокируют все виды обмена веществ, прежде всего углеводный и водный. Резкий гастроэнтерит -холероподобный понос - обезвоживание организма - нарушения ЦНС и ССС (резкое падение АД). Гемолиз эритроцитов - бледность кожи и острая печеночная недостаточность - желтушность кожи. Смерть от коллапса. Сознание сохраняется до смерти.
Отравление мухомором. Атипичный внешний вид - иногда маскируются под съедобные грибы. Содержит мускарин и микоатропин - изменения М-холи-нергической нервной системы. В клинике: гастроэнтерит, потоотделение, сле-зо- и слюнотечение, расширение зрачков. Поражение ЦНС по типу алкогольного отравления. Смерть от паралича дыхательного центра.
Отравление строчками (условно-годные грибы). Содержат гельвелловую кислоту - гапатотропное и гемолитическое действие, 2-й токсин действует на ЦНС. Летальность при употреблении большого количества - 30%. Профилактика - отваривание 15 мин и удаление отвара.
Профилактика отравлений ядовитыми грибами.
Знакомство населения с ядовитыми и условно-годными грибами- сани-тарно-просветительная работа: лекции, беседы, печать, листовки, плакаты, СМИ.
Контроль на рынках продажа только по разрешению санитарного фельдшера. Запрещена продажа грибных салатов и смесей.
2. Отравления ядовитыми дикорастущими растениями. Наиболее характерны в детском возрасте.
Растения с м-холинолитиками - атропин, гиосциамин, скополамин - кра-
41
—
савка, белена, дурман. На фоне гастроэнтерита - расширение зрачков (бела-донна - красивая женщина), спазм аккомодации (нарушение зрения на близком расстоянии), сухость и покраснение кожи и слизистых, осиплость голоса, запор. Дурман, белена кроме этого - галлюцинации + одурманивание (угнетение) ЦНС. Смерть - от нарушения сердечной деятельности. После выздоровления - отдаленные эффекты на ЦНС - амнезия и др.
Цикута (вех ядовитый), Дети используют стебли как трубочки. Возбуждение, затем - угнетение ЦНС. Потеря сознания, судороги, расширение зрачков, холодный пот, нарушения дыхания, цианоз. Смерть через 2-3 часа от паралича дыхательного центра.
Профилактика отравлений ядовитыми растениями.
Уничтожение этих растений на территории детских учреждений
Контроль за детьми в парках - сан-просвет, работа с воспитателями.
3. Отравления продуктами иногда или частично ядовитыми. Соланин в картофеле. В проросших и позеленевших клубнях картофеля.
Обладает раздражающим и гемолитическим действием. Гастроэнтерит легкой и средней степени тяжести. Профилактика - удаление позеленевших частей и слив отвара.
Фазин фасоли. Разражающее и гемагглютинирующее действие. Разрушается при длительной термической обработке. При употреблении сырой фасоли или фасолиевой муки. Гастроэнтерит легкой и средней степени тяжести.
Амигдалин в косточковых плодах. Больше всего - в горьком миндале (много его невозможно употребить - природа защищает). В семенах абрикосов, персиков, вишен и др. В организме распадается с выделением синильной кислоты - блокада тканевого дыхания. В тяжелых случаях - потеря сознания, одышка, обильная рвота, понос, судороги, смерть через 2-9 часов - паралич дыхательного центра.
4. Отравления солями тяжелых металлов. Причины:
а) переход в продукты из посуды (оцинкованные ведра, медная посуда, глазурь, содержащая свинец, на глиняной посуде),
б) из почвы, загрязненной тяжелыми металлами (свинец, кадмий в почве и растениях около автомагистралей)
Цинк и медь. В основном переходят из посуды при хранении в ней кислых продуктов. При отравлении - нетяжелый гастроэнтерит - в ЖКТ образуются альбуминаты меди и цинка - не всасываются - изъязвляющее, раздражающее действие.
Свинец. Из посуды (глазурь) и почвы. Отравления обычно хронические. Свинцовое отравление: свинцовые энцефалопатии и полиневриты, свинцовые колики, свинцовая кайма на деснах, свинцовый колорит кожи. В крови - базо-фильная зернистость эритроцитов, ретикулоцитоз, повышение содержания свинца в моче (более 0,04 мг/л).
Профилактика: а) нормирование тяжелых металлов в продуктах и контроль соблюдения ПДК, б) предотвращение перехода металлов из тары, посуды.