3. Функциональное зонирование - принцип групповой и возрастной изоля­ ции:

118

• зона застройки;

• зона групповых площадок;

• зона физкультурных площадок;

• хозяйственная зона;

• зона зеленых насаждений. Требования к функциональным зонам. ЗОНА ЗАСТРОЙКИ.

Ее площадь зависит от системы застройки ДДУ - централизованная (нео­птимально - все группы и хозяйственные помещения - в 1 здании), павильонная (много места, дорогое строительство), централизованно-блочная (современ­ные проекты - блок ясель, детсада, физкультурного зала, хозяйственный блок). Здание должно располагаться не ближе 25м от границы участка, окружено зелеными насаждениями (если деревья - не ближе 10м, если кустарники - 5м от здания - сохранение естественной освещенности).

ЗОНА ГРУППОВЫХ ПЛОЩАДОК

Групповые площадки по 7,2 м² на ребенка, теневой навес 40м ², игровое и физкультурное оборудование соответственно возрасту. Расчет необходимого количества площадок - 1 площадка на 2 ясельные или 4 детсадовские группы. Площадки отделяются зоной зеленых насаждений, соединены асфальтирован­ной дорожкой шириной 1,5м.

ЗОНА ФИЗКУЛЬТУРНЫХ ПЛОЩАДОК

2 физкультурные площадки 150-250м2 - отдельно для младших и старших возрастных групп - беговые дорожки, прыжковые ямы, другое физкультурное оборудование.

ХОЗЯЙСТВЕННАЯ ЗОНА

Расположена в дальней части участка, ближе к хозяйственному въезду, должна быть отделена зелеными насаждениями.

ЗОНА ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ

Должна занимать не менее 50% площади участка. Среди растений не дол­жно быть с колючками, оказывающих раздражающее и аллергенное действие, ядовитых дикорастущих растений.

ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВКЕ ЗДАНИЯ ДДУ

Главный принцип планировки - принцип групповой изоляции - профилак­тика инфекционных заболеваний и возможность проведения карантинных ме­роприятий; различный режим дня в разных возрастных группах; профилакти­ка травматизма при объединении детей разного возраста.

Здание должно быть не выше 2 этажей, основные группы помещений: груп­повые ячейки, помещения общего пользования, медицинские помещения, ад­министративно-хозяйственные.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ГРУППОВОЙ ЯЧЕЙКЕ

Основная функциональная единица ДДУ - набор помещений, предназна­ченный для пребывания группы детей.

Состав: приемная-раздевалка, групповая комната (или отдельно игровая, спальня, столовая), буфет, санузел, веранда (для ясельных групп).

Приемная-раздевалка - площадь 18м2, шкафы для верхней одежды, ска-

119

мейки, стеллажи для игрушек, используемых на прогулках. В ясельных груп­пах - пеленальные столы и столы для кормления детей матерями.

Групповая - одно общее помещение или может быть разделено на игровую комнату и спальню. Общая площадь - 4м² на 1 ребенка. В ясельных группах - 2 манежа, место, отделенное барьером для развития движений, пеленальные сто­лы, шкафы для игрушек, в детсадовских группах - простые гимнастические снаряды.

Гигиенические требования:

Микроклимат: температура воздуха 21-22° (ясли), 18-22° (детсад), влаж­ность 40-60%, скорость движения воздуха 0,1-0,3м/с (в ясельных группах 0,07-0,1 м/с - предупреждение сквозняков - простудных заболеваний).

Вентиляция: кратность 3, объем на 1 ребенка 20мЗ/час, содержание СО, -до 0,1%.

Освещение: естественное - СК 1/4-1/5, КЕО - 1,5%, угол падения на сто­лах для занятий 27°, угол отверстия - 5°. Искусственное общее освещение - 150 лк.

Помещения общего пользования: гимнастический и музыкальный зал (по 75м2), методический кабинет, дополнительные: плавательный бассейн, зри­тельных зал, кабинет для ручного труда и рисования.

Медицинские помещения: медицинская комната, процедурный кабинет, изолятор.

Административно-хозяйственные: кабинет заведующего с холлом для про-! ведения встреч с родителями, гардероб и душевая для персонала, стиральная и! гладильная, пищеблок.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ ДДУ I

Гигиенические требования к детской мебели: соответствие антропометри-1 ческим размерам детей, травмобезопасность, мебель должна быть изготовленаЯ из дерева, покрыта светлой нетоксичной краской, запах краски не более lfl балла.

Гигиенические требования к игрушкам в ДДУ:

1. Вес игрушек: до 3 лет - до 100г, 3-7лет - 400г, более 7-10 лет - 800г.

2. Размеры мелких деталей игрушек для детей до 3 лет - не менее 3 см.

3. Материал - пищевые сорта резин и пластмасс. Краски - нетоксичные.1 устойчивые к дезсредствам, яркие, соответствующие природе, запах игрушеЛ для детей до 3 лет - 1 балл, от 3 до 7 лет - 2 балла.

4. Не рекомендуется применение игрушек, плохо поддающихся дезобра-ботке (мягкие игрушки).

5. Напряжение эл. тока в игрушках - до 12 В.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ШКОЛАМ

Требования к размещению:

1)доступность (радиус обслуживания 1,5 км в городе и Зкм - в селе); 2) оптимальные гигиенические условия в месте будущего участка школы.

120

Требования к школьному участку

Площадь - 20-50м² на 1 ученика, прямоугольной формы. Функциональное зонирование участка:

• зона застройки (школьного здания);

• зона отдыха;

• учебно-опытная зона;

• спортивная зона;

• хозяйственная;

• зеленых насаждений

Зона застройки - здание - не ближе 25м от границ участка, окружено поло­сой защитных зеленых насаждений (не ближе 5-Юм от здания).

Зона отдыха - 2 площадки для подвижных игр для младших и старших классов, площадки для тихого отдыха, скамейки.

Учебно-опытная зона - сад, огород, теплицы, метеоплощадка, учебные мастерские и т.д.

Спортивная зона - стадион с беговыми дорожками и ямами для прыжков, площадки для волейбола, спортивные снаряды и др.

Хозяйственная зона - в конце школьного участка ближе к хозяйственному входу, отделена зелеными насаждениями.

Зона зеленых насаждений - не менее 40-50% площади участка.

Требования к школьному зданию.

Системы школьного строительства:

1. централизованная (все школьные помещения находятся в одном здании - старые проекты - высокий уровень инфекций, шума, загрязнения воздуха),

2. павильонная (много маленьких отдельных зданий, принята сейчас для школ санаторного типа),

3. централизованно-блочная (блоки для младших, средних, старших клас­сов, спортзала, хозчасти). Наилучшая в гигиеническом отношении - изоляция различных возрастов, ниже уровень шума, загрязнения воздуха, профилакти­ка травматизма школьников разного возраста.

Основные группы помещений в школе:

Учебные секции, помещения общего назначения (вестибюль, гардероб, столовая, спортзал, актовый зал, библиотека и др.), служебные помещения (кабинеты директора, учителей, методкабинет, медпункт, пищеблок).

Основная функциональная единица школы - учебная секция - несколько классов или кабинетов, зона рекреации, санузел. Наиболее оптимальна одно­сторонняя застройка школьного коридора с окнами и холлами.

Гигиенические требования к классу в школе.

Площадь 1,25м² на 1 ученика, в целом не менее 50м². Микроклимат - как Для жилых помещений, кратность вентиляции - 4, объем вентиляции 20-30мЗ/ час на 1 ученика, СО, - 0,1%. ,

Очень важны требования к освещению, т.к. школьники постоянно испы­тывают напряжение зрительных анализаторов:

• естественное: СК 1/4-1/5, КЕО - 1,5%, угол падения 27°,отверстия - 5";

• искусственное: общее освещение 150 лк (люминесцентные лампы - 300 лк).

121

₇

Требования к расположению парт (учебных столов):

Парты (учебные столы) в классе должны быть не менее 3-х размеров для j возможности подбора в зависимости от антропометрических размеров школь- ] ников, должны быть расставлены в 3 ряда, расстояние между рядами 0,7м, до школьной доски 2,5м, до стен 0,5м; на дальних от окон партах - соблюдение ' норм углов падения и отверстия.

Гигиенические требования к учебным лабораториям.

Лаборатории химии, физики, биологии. Площадь 70-100м2, имеют лабо­рантскую 6м2, их лучше размещать на верхних этажах здания (лучше провет­ривание и снижение загрязнения других классов), должны быть оборудованы искусственной вентиляцией, водопроводом для мытья посуды и оборудова- , ния.

Преимущества и недостатки кабинетной системы обучения в школе.

Преимущества: проще сосредоточить оборудование и дидактический ма- i териал в 1-2 кабинетах, не переносить его по разным классам.

Недостатки: большие встречные потоки школьников на переменах (ин­фекции), сокращение времени рекреации, несоответствие мебели антропомет­рическим показателям школьников разного возраста

Требования к спортзалу в школе.

Лучше располагать на 1 этаже, при блочной системе строительства - в отдельном блоке (шум мешает урокам в других классах). Площадь - 4м2 на 1 ученика, высота 4,5-6м, должна быть раздевалка и материальная для хране­ния инвентаря. Особенность микроклимата - температура 16 градусов (пере­гревание детей при интенсивной двигательной активности), кратность венти- j ляции 4-5.

Гигиенические требования к школьной мебели:

- соответствие антропометрическим размерам детей (профилактика нару­ шений опорно-двигательного аппарата и органов зрения)

- травмобезопасность;

- нетоксичность материалов и красителей, устойчивость к санобработ- ] кам;

- светлая или зеленая окраска столов. Размеры школьных парт (столов).

В каждом классе - не менее 3-х размеров, в школах используются парты 6- ] 12 размера, имеющие разноцветную маркировку для учителя. Вначале заня- ] тий учитель должен распределить школьников по размерам (линейка Флерова ] или по формуле Листова: № парты = 2 первые цифры роста - 5).

Гигиенические нормативы школьной мебели:

1. Дифференция - вертикальное расстояние от стола до сидения стула = 1/ 1 7-1/8 роста или от опущенного локтя до сидения.

2. Дистанция сидения - горизонтальное расстояние между краем крышки ] стола и краем сидения = - 4-5см.

3. Дистанция спинки - горизонтальное расстояние от края стола до спинки I сидения = передне-заднее сечение тела + 3-5см.

122 Ла

Я%ЙШ$^ЙЁ1&1йШ^^

5. Высота сидения - длина голени + 2см. Врачебно-профессиональная консультация и ориентация в школе.

Проводится врачами, учителями и специалистами центров занятости мо­лодежи с целью определения будущих профессий и рекомендации школьникам круга профессий, подходящими им по состоянию здоровья.

Профессиональная ориентация: справочно-информационная служба о на­личии вакантных профессий, психологические консультации с учетом типа высшей нервной деятельности.

Врачебно-профессиональная консультация.

Проводится 2 раза - а) в 5 классе для детей с дефектами физического раз­вития, для остальных - в 7 классе, б) в 10-11 классе. Первый раз - для своевре­менного выявления и лечения заболеваний, ограничивающих трудоспособ­ность, второй раз - для окончательного определения круга профессий.

При проведении используется медицинская документация на школьника, определение физического развития, медосмотр, при необходимости - углуб­ленное медицинское обследование в ЛПУ - составляются рекомендации, учи­тывающие не только состояние здоровья сейчас, но и возможные изменения в будущем.

С медицинской точки зрения все профессии делятся на 4 группы:

• где отсутствуют тяжелые условия труда;

• связанные с действием вредных факторов;

• связаны с постоянным воздействием комплекса вредных факторов;

• связаны с тяжелыми и вредными условиями труда. Гигиенические требования к ПТУ.

Размещение - вблизи к базовым промышленным предприятиям или на ок­раине населенного пункта. Размер участка - 20м2 на 1 учащегося.

Зонирование: учебно-производственная зона (теоретический корпус и учебные мастерские), спортивная (увеличена по сравнению со школой), хозяй­ственная, жилая (общежитие), зеленых насаждений.

При централизованно-блочной системе застройки - соответствующие бло­ки. Требования к общежитию: площадь - 6м2 на 1 человека, медпункт.

ТЕМА № 29. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К

ОБУЧЕНИЮ, ФИЗИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ И

ЗАКАЛИВАНИЮ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ

Гигиенические требования к обучению детей и подростков.

Основная проблема обучения - необходимость усвоения огромного коли­чества информации, удваивающееся каждые 10 лет.

Поэтому при разработке гигиенических требований к обучению необхо­димо решать двуединую задачу:

123

•V.

а) дать ребенку необходимый для профессиональной деятельности объем знаний и навыков;

б) сохранить при этом здоровье детей, не допустить переутомления. Основные пути решения этой задачи (в любом образовательном учрежде­ нии, в т.ч. и в вузе):

1. увеличение сроков обучения - уже невозможно по физиологическим возможностям организма;

2. оптимизация обучения - новые интенсивные формы обучения, рацио­нальное составление и пересмотр учебных программ, оптимизация режима обу­чения и отдыха.

В сложном процессе обучения детей можно выделить 2 главных этапа:

1. выработка навыков длительного сидения, письма, чтения, сосредоточе­ния внимания - дошкольный этап (в ДДУ, дома и т.д.);

2. этап накопления знаний, развитие логического и абстрактного мышле-| ния - в школе, ПТУ, в вузе. Наиболее сложный этап.

Пути адаптации к обучению в школе:

Постепенное изменение динамического стереотипа - режима дня ребенка:

- в 3-5 лет - 2 занятия по 15-20 мин в виде игры;

- в дошкольной группе - 4 дня в неделю по 4 занятия общей продолжитель­ ностью 1 час 50 мин в день;

- в 1 классе - до 20 уроков в неделю по 35 мин (не более 4 уроков в день). Возраст начала обучения в школе.

Определяется не календарным возрастом, а психо-физиологическими осо­бенностями ребенка, его физическим развитием, состоянием здоровья. Важная задача для педиатра. Есть различные психо-физиологические методики onpeJ деления готовности к обучению в школе (тест Керна-Иерасика).

Утомление и переутомление школьников и его профилактика.

При неправильной организации учебного процесса среди школьников очень часто наблюдаются признаки утомления и переутомления, приводящие впоследствии к нарушениям здоровья.

Признаки утомления школьников:

• снижение продуктивности труда (рост числа ошибок и снижение объема! перерабатываемой информации при проведении корректурной пробы);

• ослабление внутреннего торможения (рост числа отвлечений, рассеян-1 ность внимания, двигательное возбуждение);

• ухудшение регуляции физиологических функций (нарушения сердечного! ритма и координации движений);

- появление чувства усталости.

Обычно эти признаки быстро проходят за время перемен и после школы,! их длительное сохранение свидетельствует о развитии переутомления:

- резкое и длительное снижение работоспособности;

• нервно-психические расстройства (нарушения сна, чувство страха, исЯ теричность);

• стойкие нарушения регуляции вегетативных функций (аритмии, вегетсИ сосудистые дистонии, нарушения функции внутренних органов);

124

- снижение сопротивляемости к инфекциям и др. неблагоприятным факто­ рам.

ПРОФИЛАКТИКА утомления у школьников:

1. Обеспечение оптимальных гигиенических условий обучения: освещен­ности, вентиляции, микроклимата, соблюдение ПДУ шума и др. вредных фак­торов.

2. Оптимизация режима обучения - правильное составление расписания уроков, правильное построение урока, эффективное использование перемен, оптимальный режим дня;

3) Оптимизация и пересмотр учебных программ.

Гигиенические требования к составлению школьного расписания:

а) ограничение количества уроков в неделю:

1 класс - до 20 по 35 мин, 2 класс - до 22 по 45 мин, 3-4 класс - 24, 5-8 класс - 30, 9-11 класс - 31 урок в неделю;

б) распределение уроков по сложности в течение дня и недели:

шкала сложности уроков - точные науки - 11 баллов, пение - 1 балл. Требования: нельзя ставить сложные уроки подряд, вначале и в конце дня и недели. Максимум сложности уроков - вторник-среда.

Гигиенические требования к структуре урока.

Исследования работоспособности школьников, особенно с младших клас­сах, показали: фаза врабатываемости продолжается первые 5 мин, фаза рабо­чего возбуждения 5-25 мин, затем - фаза начинающегося утомления. Отсюда рекомендации по построению урока: вводная часть (опрос) - 10 мин, основная часть (объяснение нового материала) - до 25 мин, затем - закрепление. Исполь­зование физкультпауз, игровых элементов и др.

Рациональное использование перемен.

Перемена после каждого урока - 10 мин, после 2 урока - большая переме­на 30 мин или две по 20 мин - после 2 и 3 уроков. Запрещается их использование для других мероприятий. Максимальное пребывание на открытом воздухе. Гигиенические требования к режиму дня детей и подростков.

Основные принципы составления гигиенических требований:

- соответствие суточным биоритмам ребенка;

• максимальное сохранение динамического стереотипа, при необходимос­ти - его постепенное изменение (новый режим должен вводиться постепенно);

• рациональное распределение основных компонентов режима дня (сон, учеба, игры, пребывание на воздухе, питание, личная гигиена) в течение суток и их чередование;

• соответствие пределам работоспособности и психо-физиологическим возможностям ребенка.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ к двигательной активности и физическому воспитанию детей.

Двигательная активность - необходимое условие нормального развития организма ребенка. Она измеряется в локомоциях.

125

При нарушении физиологически обусловленной потребности организма ребенка в движениях возможно 2 состояния:

а) гиподинамия - астено-вегетативный синдром, синдром детренирован- ности, избыточный вес. Причины: неправильный режим дня, заболевания, кли­ матические условия, социальные факторы;

б) гиперкинезия - миокардиодистрофия, стойкая гипертензия. Причины: форсирование занятий спортом, стремление полных детей похудеть.

Гигиенические требования к физическому воспитанию детей:

• индивидуальность;

• адекватность состоянию здоровья и возможностям организма;

• систематичность;

• постепенное повышение нагрузок при медицинском контроле;

• благоприятный психо-эмоциональный фон и условия Среды. Оценка адекватности физической нагрузки:

• по внешним признакам: покраснение лица, частота дыхания, степень потоотделения и др.;

• с помощью методов изучения физической работоспособности: по време­ни развития физического утомления;

• по частоте пульса: измеряют до урока и каждые 5 мин во время урока физкультуры. Критерии: прирост пульса при однократном измерении - до 90% от исходного, в среднем за урок - до 50%.

Требования к продолжительности двигательной активности в режиме дня:

Двигательный компонент режима дня должен быть до 50% времени бодр­ствования, при этом 70% его - регулярные формы физвоспитания, 30% - само­стоятельная двигательная активность.

Гигиенические требования к закаливанию детей.

Цели закаливания:

а) развитие и соврешенствование терморегуляции (в основном за счет тренировки тонуса периферических сосудов). Особенности тероморегуляции у детей: повышенная теплопродукция из-за высокого основного обмена; высо­ кая теплоотдача - относительно большая поверхность тела, лабильность сосу­ дов;

б) адаптация к изменению климатических условий;

в) снижение чувствительности к простудным заболеваниям. Принципы проведения закаливания - см. принципы физ.воспитания.

ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ

Главная особенность - высокая интенсивность обмена в организме ребен­ка, при этом питание должно не только возмещать энерготраты, но и обеспечи­вать синтетические процессы роста и развития организма.

Поэтому - калорийность питания на кг массы тела в 1,5-2 раза выше, чем у взрослого и она должна несколько превышать энерготраты.

Отличия во 2 принципе рационального питания - сбалансированности питания - соотношение Б:Ж:У =1:1:3- относительное повышение доли белков и жиров в рационе.

126

Особенности белкового питания:

• большее количество на кг массы тела;

• большая часть животных белков - 60-75%," особенно молочных;

- обязательное наличие условно незаменимых аминокислот аргинина и гистидина, а также незаменимых аминокислот лизина и триптофана (факторы роста).

Особенности жирового питания:

- большее количество на кг массы тела;

- большее количество животных жиров, растительных - до 10% - иначе - задержка роста, недостаток витаминов А и D.

Особенности углеводного питания:

- относительно большая потребность на кг массы тела (энергия);

- больше незащищенных углеводов (до 20%) и пектинов, меньше грубой растительной клетчатки.

Особенности минеральных веществ и витаминов в питании.

Ввиду интенсивного роста костной ткани требуется повышенное поступ­ление Са и Р, в костеобразовании участвует и Na, поэтому соотношение К : Na сдвигается в его сторону. Необходимо достаточное количество магния - 12-1 Змг/сут. Основные продукты детского питания - молочные - не обеспечивают потребность в Fe, поэтому необходимы источники его дополнительного по­ступления.

Витамины. Ввиду интенсивного роста необходимо больше витаминов, особенно А, Д и группы В. Необходима искусственная витаминизация в зимне-весенний период. Опасность гипервитаминозов (по Д - гиперкальциэмия, нару­шения его обмена - патология внутренних органов).

Режим питания. Чем меньше ребенок - тем чаще приемы пищи: у дошколь­ников 5 раз с перерывом 3 часа, у школьников - 4 раза'через 4 часа. Рекоменду­ется более равномерное распределение калоража питания по приемам пищи по сравнению со взрослыми.

127

РАЗДЕЛ ГИГИЕНА ЖАРКОГО КЛИМАТА

ТЕМА № 30. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ЖАРКОГО КЛИМАТА И ВЛИЯНИЕ ЕГО

НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Характеристика жаркого климата.

По физическим характеристикам и влиянию на организм человека !

климат жарких стран можно условно разделить на 2 вида: тропический климат и климат пустынь. Между этими 2 крайними видами существуют про­межуточные.

Тропический климат.

Особенность - высокая температура воздуха большой постоянности и| с незначительными суточными и годовыми колебаниями(1-6 градусов). Доста-] точно высок уровень солнечной радиации(100 и более Ккал\см2). Вторам особенность - высокая влажность воздуха -80-90%, иногда 100% (ночью)! Высокий уровень годовых осадков, 2 периода дождей в году (суммарно до 7 месяцев). Сочетание высокой температуры и влажности воздуха при недоста-1 точной его циркуляции ведет к образованию в тропических зарослях густыя приземных туманов, активизации гнилостных процессов в опавшей листве, я результате чего в приземном слое воздуха возрастает содержание С02 - до 0,3-0,4%.

Климат пустынь.

Для него характерно малое количество осадков и низкая влажность возя духа - до 5%. В отличие от тропического климата, температура воздуха в пустынях бывает гораздо выше со значительными колебаниями в течение суток (в Северной Сахаре в декабре-феврале температура ночью до -Ш градусов, днем +25-30 градусов). Существенная особенность - сильные ветрьд и высокая запыленность воздуха (песчаные бури).

Перечисленные особенности этих 2 видов климата значительно влия! ют на организм человека и процессы терморегуляции, при попадании человш ка в эти климатические условия из других климатических поясов резко выра! жены процессы акклиматизации. При акклиматизации в организме происхоя дят сложные процессы перестройки функционирования органов и систем, отя мечается ломка ранее установившегося «динамического стереотипа» - под! вижного равновесия организма со внешней средой и установление нового Я соответствии с изменившимися климатическими условиями. Этот процесс щ разных людей занимает различное время, что зависит от уровня здоровья адаптационных возможностей, возраста и др.

Первая фаза - адаптации (частичной акклиматизации) занимает от пеД вых часов до 14 суток, 2 фаза - полной акклиматизации - месяц - год, иногда А больше. В период акклиматизации, особенно в 1 фазе, наблюдается астеноЯ вегетативный синдром, повышение заболеваемости, снижение работоспоя собности.

128

Л

Влияние жаркого климата на терморегуляцию организма.

Основными факторами, влияющими на терморегуляцию в жарком клима­те, являются высокая температура и влажность воздуха. Система терморегу­ляции человека обеспечивает поддержание температуры его внутренней среды в узком постоянном диапазоне. Повышение температуры тела на 2-3 градуса существенно влияет на функцию ЦНС, сердечно-сосудистой и моче-выводящей систем, повышение же ее на длительные сроки на 4-5 градусов и более несовместимо с жизнью.

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ - сложный процесс, состоящий из теплообразова­ния (химическая терморегуляция) и теплоотдачи (физическая терморегуляция). Теплопродукция обеспечивается за счет биохимических обменных процессов (так, при легкой работе в организме человека образуется около ЗОООКкал тепла за сутки). В жарком климате организм получает из внешней среды до­полнительное количество тепла (до 200-400 Ккал\час). Уровень теплообразо­вания в организме в основном зависит от температуры окружающего воздуха; зона безразличия 15-25 градусов, при более высоких значениях теплопродук­ция снижается. Теплоотдача осуществляется в основном за счет отдачи тепла воздуху (конвекция), теплоизлучения ИК-лучей и испарения. В условиях жаркого климата при высокой температуре и влажности воздуха эти процессы снижаются и могут получить отрицательное значение, что ведет к перегрева­нию организма и возникновению нарушений терморегуляции.

ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ ПРИ ЖАРКОМ КЛИМАТЕ

• тепловой удар,

• тепловые судороги,

• тепловой обморок,

• тепловое истощение ввиду обезвоживания и обессоливания,

• тепловой отек конечностей

• тепловое утомление.

Факторы, ведущие к перегреванию организма.

• высокая температура и влажность воздуха, малая скорость движения воздуха;

• тяжелая мышечная работа - увеличивает теплопродукцию и потообразо-вание;

- многослойная одежда;

- усиленное белковое питание - ассимиляция белков в организме сопро­ вождается выделением большого количества тепла;

- недостаточное поступление воды в организм - ухудшается потообра-зование.

Тепловой удар чаще возникает у людей, страдающих сердечно-сосуди­стыми заболеваниями (артериосклероз, гипертония, пороки сердца), эндок­ринными обменными нарушениями (ожирение, гипертиреоз). Перегревание легко наступает у детей до 1 года- В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают несколько форм теплового удара:

129

1. сердечно-сосудистая,

2. легочная (ателектатическая),

3. мозговая,

4. шоковая,

5. делириозная.

По тяжести: легкая, средняя и тяжелая степень.

Влияние жаркого климата на водный и минеральный обмен.

В условиях жаркого климата водно-солевой обмен имеет ряд особеннос­тей, связанных с участием воды в теплорегуляции и выделением ее через кожу в виде пота. Исследования показывают, что при обычной температуре около 20 градусов вода выделяется через почки, кожу, легкие и ЖКТ в соотношении 6:2:2:1. При высокой температуре воздуха вода в основном (до 70-80%) выделяется через кожу в виде пота. Потеря жидкости с потом при температуре 37,8 градусов составляет 0,3 л/час и с повышением температуры на каждые 0,5 градуса увеличивается на 20г. В условиях жаркого климата у ослаблен­ных людей при тяжелой физической работе суточные потери воды могут дости­гать 12л - при этом может происходить дегидротация организма разной степе­ни тяжести; при этом прежде всего страдает плазма крови (так, при обезвожи­вании организма на 11% массы тела плазма теряет воду в 2,7 раза больше, чем весь организм в целом). При этом резко повышается вязкость крови, содержа­ние гемоглобина, снижается объем циркулирующей крови - снижение скоро­сти кровотока, уменьшение ударного объема сердца, увеличение частоты сер­дечных сокращений.

Значительную степень потери воды организмом называют ДЕГИДРОТА-ЦИОННЫМ ИЗНУРЕНИЕМ, симптоматика которого зависит от величины водопотери. Так, при потере воды до 5% от массы тела появляются чувства недомогания, сонливости, раздражительности; при потере 6-10% - головок­ружение, головная боль, отдышка, покалывание в конечностях, прекращение слюноотделения, дизартрия; более 10% - нарушения зрения, слуха, речи, бес­сознательное состояние, бред. Затем все явления прогрессируют и человек погибает от необратимых расстройств ЦНС, кровообращения и сердечной; деятельности. При потере воды 15% от веса тела при температуре выше 30 градусов может наступить смерть, при более низкой температуре - при потере, воды 25% от веса тела.

Недостаток воды в организме сопровождается субъективным чувством жажды; различают истинную (при обезвоживании организма) и условно-реф­лекторную жажду (при отсутствии дефицита воды в организме, при разговоре. о воде в условиях ее недостатка). Чувство жажды имеет некоторую инерт-1 ность и устраняется не сразу после питья, а спустя длительное время - до 10-121 часов. В условиях жаркого климата у ослабленных людей при тяжелой физи-j ческой работе может возникнуть своеобразное состояние водного голода: чем! больше человек пьет, тем больше ему хочется жидкости. Если такое состояния не устранить, может наступить тяжелая стадия - ПИТЬЕВАЯ БОЛЕЗНЬ или] ВОДНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ: слюнотечение, тошнота, рвота, усиление диуреза, расстройство координации движений.

130

Изменения солевого обмена в условиях жаркого климата.

Особое значение здесь имеет нарушение обмена хлористого натрия (NaCL). При небольшом потоотделении из общего количества NaCL, теряе­мого организмом в сутки (15-20г) с потом теряется 2-6г/сут. При значительном потовыделении потери NaCL достигают больших величин (пот содержит 0,3-0,6% NaCL) и вызывают серьезные нарушения солевого обмена, некомпенси-руемые даже при полном восполнении водопотери. Компенсаторные реакции организма для предотвращения солевого дефицита: снижение содержания хло­ридов в поте до 0,1%,снижение диуреза до минимума (360-400мл\сут). Олигурия при этом - своеобразный рефлекс, направленный не столько на со­хранение воды в тканях, сколько на сохранение Na в организме. При этом дополнение NaCL к пище не требуется, поскольку пища полностью покрывает потребности в соли, а избыток NaCL способствует выведению К с мочой и возникновению его дефицита в организме.

В некоторых случаях при больших потерях солей с потом, может возник­нуть тяжелое состояние - СОЛЕВОЕ ИЗНУРЕНИЕ: сильные желудочные спазмы, рвота, апатия, обмороки, возможны судороги (повышение возбуди­мости мышц при снижении хлоридов в плазме). Для лечения требуется допол­нительное введение NaCL.

В условиях жаркого климата необходимо некоторое ограничение во-допотребления, но нельзя допускать водного голодания. Например, при рабо­те при +39-40°С человеку необходимо 6 л/сут, при этом наиболее эффективен дробный прием воды - по 100-150мл за 1 раз.

ТЕМА № 31. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ПИТАНИЯ, ГИГИЕНЫ ТРУДА, ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ В

УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА

Особенности питания в жарком климате.

При длительном действии высокой температуры и влажности воздуха отмечается снижение основного обмена до 10% в результате влияния жары на вегетативную нервную систему. Может быть снижение аппетита, особенно к мясной пище, снижение слюноотделения, желудочной секреции и моторики.

В рационе питания населения некоторых регионов с жарким клима-том (Африка, Юго-Восточная Азия, Южная Америка) отмечается значительный Дефицит белков животного происхождения с преобладанием углеводов расти­тельного происхождения (углеводный монофагизм). Это связано с низким уров­нем материального обеспечения населения, религиозными и традиционными факторами. Содержание в пище большого количества клетчатки ведет к по­стоянному механическому раздражению кишечника, особенно толстого, и развитию колитов. Высокая температура и углеводистое питание способ­ствуют развитию бродильных процессов в кишечнике - особенно страдают Дети - токсическая диспепсия.

131

Одностороннее углеводистое питание при недостатке незаменимых ами­нокислот, животных жиров и некоторых витаминов приводит к возникнове­нию специфических заболеваний:

КВАШИОРКОР (в переводе - «красный мальчик»). Тяжелое заболева­ние детей после отлучения их от женского молока и перевода на углеводное питание (недостаток животных белков, метионина, витаминов группы В): за держка роста, отставание в весе, отеки, дерматозы и депигментация кожи отставание умственного развития, жировая инфильтрация печени, атрофи поджелудочной железы, гипохромная анемия.

СПРУ - тяжелое хроническое заболевание - упорный понос, jacT-рит, анемия, атрофия слизистой желудка и кишечника, костного мозга и печени, постепенно развивается общая кахексия.

Специфическое пищевое отравление тропического климата - ГЕЛИО­ТРОПНЫЙ ТОКСИКОЗ (гелиотропный гепатит) - при употреблении злаков с примесью сорняка гелиотропа. Болезнь начинается с гастроэнтерита, через 1-2 недели - асцит, атрофия печени, снижение белков в крови, анемия, лейкопе­ния. Заболевание может быстро закончиться смертью при печеночной недо­статочности или через 1-2 года с развитием цирроза печени.

В связи с высокой температурой воздуха в жарком климате создаются условия для размножения микрофлоры в продуктах и чаще встречаются ки­шечные инфекции и пищевые отравления микробной этиологии (токсикоин-фекции и бактериальные токсикозы) - см. тему по пищевым отравлениям. Профилактика алиментарных заболеваний жаркого климата.

Основа - соблюдение принципов рационального питания, особенно сба­лансированности питания по белкам, жирам, углеводам, минеральным веще­ствам и витаминам. Очень важно обеспечение белковой полноценности пита­ния - от этого зависят процессы биосинтеза в организме и проявления действия витаминов. Необходимо употребление животных жиров - 60-70% от общего количества. Ликвидация углеводного монофагизма. Обеспечение повышен­ного поступления витаминов С,В1,В2,В6,РР и др.

Особенности режима питания: прием пищи в более прохладное время суток - до 40-50% суточного рациона утром или вечером.

Профилактика кишечных инфекций и пищевых отравлений - выбор каче­ственных продуктов, соблюдение условий хранения (температура и срок реа­лизации), достаточная термическая обработка.

ГИГИЕНА ТРУДА В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА

Основная задача - предупреждение перегревания и нарушений водно-¹ солевого обмена. Для этого работа должна выполняться в более прохладные периоды дня - раньше начинать работу, перерыв с 12 до 18 час. Во время работы необходимы частые перерывы (10-15 мин каждый час) с отдыхом в прохладном месте и принятия душа. Важное значение для профилактики ток-j сического влияния профессиональных вредных факторов в условиях жаркоген климата имеет автоматизация, герметизация, вентиляция производства, а такжя механизация тяжелого физического труда.

132

Требования к рабочей одежде: немногослойная, из легких натуральных материалов, светлой окраски, свободного покроя. При работе на открытой пустынной местности одежда должна максимально защищать все части тела от действия прямых солнечных лучей и пыли, для защиты глаз - дымчатые очки.

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА

Рекомендуется рашгий утренний подъем, частое принятие душа (для профилактики переохлаждения и простуды - не более 15 мин) и стирка одеж­ды (загрязненная одежда ухудшает теплообмен), поддержание чистоты тела (высокая температура и влажность воздуха способствуют возникновению опрелостей, трещин кожи и дерматитов), занятия физкультурой и спортом в прохладные часы, достаточный ночной и дневной сон.

133

ОГЛАВЛЕНИЕ

ТЕМА № 1. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ГИГИЕНЫ И ЭКОЛОГИИ 3

РАЗДЕЛ «ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ»

ТЕМА № 2. ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 11

ТЕМА № 3. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ НЕБЛАГО­ ПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 14

ТЕМА № 4. ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВА­НИЯ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ В РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТАХ

ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 19

ТЕМА № 5. ВЛИЯНИЕ КАЧЕСТВА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ 23

РАЗДЕЛ «ГИГИЕНА ПИТАНИЯ» ТЕМА № 6. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ. ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬ­НОГО ПИТАНИЯ. ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА

АЛИМЕНТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 27

ТЕМА № 7. ЗНАЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ НУТРИЕНТОВ В ПИТА­ НИИ. РОЛЬ БЕЛКОВ, ЖИРОВ И УЛЕВОДОВ 30

ТЕМА № 8. ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ И МИНЕРАЛЬНЫХ

ВЕЩЕСТВ В ПИТАНИИ 34

ТЕМА № 9. ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ. ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА 38

РАЗДЕЛ КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ТЕМА № 10. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К

МИКРОКЛИМАТУ 45

ТЕМА № 11. ПОГОДА И ЗДОРОВЬЕ. ПРОФИЛАКТИКА ГЕЛИО- МЕТЕОТРОПНЫХ РЕАКЦИЙ. КЛИМАТ И АККЛИМАТИЗАЦИЯ... 48 ТЕМА № 12. ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА. ДЕЙСТВИЕ ЕГО СОСТАВНЫХ ЧАСТЕЙ НА ЧЕЛО­ ВЕКА. ОХРАНА АТМОСФЕРЫ ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ 52

ТЕМА № 13. ЗНАЧЕНИЕ СОЛНЕЧНОЙ РАДИАЦИИ.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОСВЕЩЕНИЮ 56

ТЕМА № 14. ГИГИЕНА ВОДОСНАБЖЕНИЯ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ. МЕТОДЫ

УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ВОДЫ 60

ТЕМА № 15. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЧВЫ 69

ТЕМА № 16. ГИГИЕНА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ 71

ТЕМА № 17. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЧИСТКИ НАСЕЛЕН­ НЫХ МЕСТ -. 75

134

РАЗДЕЛ «ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ»

ТЕМА № 18. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЛПУ 78

ТЕМА № 19. ПРОФИЛАКТИКА ВБИ. ГИГИЕНА ТРУДА

МЕД. РАБОТНИКОВ 84

РАЗДЕЛ «ГИГИЕНА ТРУДА» ТЕМА № 20. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ГИГИЕНЫ ТРУДА.

ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДА 87

ТЕМА № 21. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ 91

ТЕМА № 22. ГИГИЕНА ТРУДА С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ

ФИЗИЧЕСКИМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ 93

ТЕМА № 23. РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА И ЭКОЛОГИЯ 97

ТЕМА № 24. ОСНОВЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ

ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ 102

ТЕМА № 25. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПЫЛЕВАЯ ПАТОЛОГИЯ

И ЕЕ ПРОФИЛАКТИКА 108

ТЕМА № 26. ГИГИЕНА ТРУДА В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ.

ГИГИЕНА ПРИМЕНЕНИЯ И ТОКСИКОЛОГИЯ

АГРОХИМИКАТОВ ПО

РАЗДЕЛ ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ТЕМА № 27. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

КАК КРИТЕРИЙ ЗДОРОВЬЯ 115

ТЕМА № 28. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДЕТСКИМ

ДОШКОЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ И ШКОЛАМ 118

ТЕМА № 29. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБУЧЕНИЮ, ФИЗИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ И ЗАКАЛИВАНИЮ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ 123

РАЗДЕЛ ГИГИЕНА ЖАРКОГО КЛИМАТА ТЕМА № 30. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖАРКОГО

КЛИМАТА И ВЛИЯНИЕ ЕГО НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА 128

ТЕМА № 31. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ,

ГИГИЕНЫ ТРУДА, ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ В УСЛОВИЯХ

ЖАРКОГО КЛИМАТА 131

135

ОБЩАЯ ГИГИЕНА И МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Компьютерная верстка: Н. Бондякова

Печать офсетная. Заказ 3580. Тираж 300 экз.

Отпечатано в ОАО «Симферопольская городская типография»