5. Технологические меры по снижению или устранению профвредностей.

6. Индивидуальные средства защиты.

ТЕМА № 22. ГИГИЕНА ТРУДА С

НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ

ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ

Понятие о неблагоприятных физических производственных факторах.

В процессе труда на работающих может действовать много физических профессиональных вредностей: неблагоприятные микроклиматические факто­ры; ионизирующая радиация, шум, вибрация, электромагнитные поля (ЭМП), неоптимальное освещение или избыток его составных частей, лазерное осве­щение и др.

Данная тема посвящена гигиенической характеристике ШУМА, ВИБРА­ЦИИ и ЭМП как профвредностей.

ШУМ как профвредность, его характеристики.

На неблагоприятное действие производственного и бытового шума на человека врачи обратили внимание давно (труда Парацельса, Раммацини). Роберт КОХ: «придет время, и человечество будет бороться с шумом, как мы сейчас боремся с заразными болезнями»; врач Клаудсен: шум - «медленный убийца». По данным ВОЗ, шум - общемировая проблема, один из ведущих физических факторов загрязнения окружающей среды.

93

ПОНЯТИЕ «ШУМ»:

• в физике - беспорядочные звуковые колебания по частоте и интенсивнос­ти, не имеющие никакой закономерности;

• в гигиене - любой нежелательный звук или их совокупность, мешающий восприятию полезных звуковых сигналов, отдыху, оказывающий отрицатель­ное действие на организм человека и снижающий его работоспособность.

Классификация шума по источникам:

• производственный

• транспортный

• бытовой

Классификация по частоте и восприятию человеком:

1) Слышимые звуки ( 16 - 20000 Гц):

• низкочастотный - до 350 Гц;

• среднечастотный (350-800 Гц);

- высокочастотный (более 1000 Гц) - наиболее вреден - воспринимается как более громкий, особенно у мужчин.

2. Инфразвук - частота до 20 Гц - выраженное действие на внутренние органы, т.к. его частота может совпадать с частотой колебаний внутренних органов - наиболее опасна частота 8 Гц - нарушения альфа-ритма мозга; 1-3 Гц - нарушения дыхания и т.п.;

3. Ультразвук - более 20 тыс. Гц - механическое и физико-химическое дей­ствие - кавитация внутритканевой жидкости, деструкция молекул, их иониза­ция; тепловое действие - нагрев тканей (физиотерапия, при больших уровнях -местное поражение периферической нервной и кровеносной системы, наруше­ния ЦНС и др.).

Классификация по продолжительности:

• стабильный - колебания не более 5 дБ;

• нестабильный - более 5 дБ;

- импульсный - непостоянный, наиболее вреден (напряжение слуховой адап­ тации).

Бывает еще «белый шум» - звуки всех частот (шум прибоя), «розовый шум» - преобладание низких звуков, тональные шумы - преобладание одной частоты звуков.

Уровень (громкость) звука (шума).

Действие шума на организм зависит не только от частоты, но и от уровня. В акустике громкость - звуковое давление в ньютонах/м2 (разница между ат­мосферным и звуковым давлением). Слуховой анализатор человека восприни­мает не его, а кратность этой разницы.

Единица измерения звука - логарифмическая единица кратности превы­шения звукового давления над звуковым порогом: 0 - 14 Белл, или 0 - 140 дБ: имеющееся звуковое давление

1 дБ = 20 lg

звуковой порог

Звуковой порог = порог восприятия - 2 х 10(-5) н/м2 = 0 дБ

Болевой порог 14 Белл = 140 дБ.

Для характеристики непостоянного шума используется эквивалентный уровень постоянного шума - дБА.

За границей единица звука - ФОН (звук 1000 Гц уровнем 1 дБ).

94

Ы&8ШЫ

| v;... ■{■ .,:.**?

■'■".'•■'-*■'?.

'!■■< .■■■-!*: ^'••■■>}:'У'--- --'»■■■ и-.-..-'- : jfH

Действие шума на организм.

Влияние шума на организм многообразно и не ограничивается действием только на слуховой анализатор.

Различают специфическое и неспецифическое действие шума:

СПЕЦИФИЧЕСКОЕ действие:

нарушение функции слухового анализатора вследствие длительного спаз­ма сосудов звуковоспринимающего аппарата и нарушения обмена, в резуль­тате - дегенеративные изменения в нервных окончаниях и неврит слухового нерва (профессиональная тугоухость)

3_СТАДИИ ШУМОВОЙ БОЛЕЗНИ при аудиометрии (определении ост­роты слуха субъективно или с помощью аудиометра):

• слуховая адаптация - к концу работы слуховой порог возрастает на 10-15 дБ, но через 1-Змин приходит к норме (физиологическое явление);

• слуховое утомление - снижение остроты слуха на 15-20 дБ в течение часов или суток после прекращения действия шума (предпатология);

• прогрессирующей тугоухости - постепенная полная потеря слуха (шум более 80дБ быстро вызывает снижение слуха и развитие тугоухости при стаже до 5 лет).

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ действие:

возбуждение коры головного мозга, гипоталамуса и спинного мозга, быс­тро развивается запредельное торможение, нарушение уравновешенности не­рвных процесов, затем - истощение неврных клеток - раздражительность, эмоц. неустойчивость, снижение внимания, памяти, работоспособности. Из гипота­ламуса возбуждение поступает в гипофиз и корковое вещество надпочечников - стрессовая реакция в организме. При возбуждении спинного мозга - переклю­чение на центры вегетативной нервной системы - изменения функций ССС, ЖКТ и др.

В результате длительного действия интенсивного шума развивается ШУ­МОВАЯ БОЛЕЗНЬ - общее заболевание с поражением органа слуха, ЦНС, ССС, ЖКТ.

Борьба с шумом на производстве и в населенных местах.

1. Административно-законодательные меры.

2. Архитектурно-планировочные (зонирование городов, санитарно-защит-ные разрывы, транспортные магистрали).

3. Гигиенические - а) предсаннадзор - нормирование шума - установление ПДУ по разным критериям: для палат больниц и санаториев- нарушение тиши­ны, для жилых комнат - нарушения сна; для учебных аудиторий - нарушения восприятия информации, для читальных залов, НИИ - раздражающее действие, снижение работоспособности; для производства - нарушения функции слухо­вого анализатора.

б) текущий саннадзор - контроль уровней шума и ограничение его.

4. Медико-профилактические - предупредительные и текущие профосмот-ры работников на шумных производствах.

5. Технологические: шумогасящие прокладки, покрытия стен, автомати­зация и др.

6. Индивидуальные: наушники, выше ЮОдБ - фланелевые шлемы. ПДУ шума: палата - 25 дБ, жилая комната - 30, территория жилых кварта­ лов 45, производства - до 85дБ (низкие частоты), 65 дБ (высокие).

95

Гигиеническая характеристика вибрации.

Вибрация - колебания упругих тел. Характеризуется амплитудой, часто­той, направлением. Различают общую и местную вибрацию, по направлению -вертикальную и горизонтальную, по частоте - низкочастотную (2-4Гц), средне - (8-16Гц) и высокочастотную (32-63Гц).

Вибрация нормируется по виброскорости и виброускорению.

Локальная вибрация малой интенсивности дает положительный эффект (вибрационный массаж); при общей вибрации высокой интенсивности - изме­нения ЦНС (ЭЭГ, нейроциркуляторные изменения, через вегетативную н.с. -изменения внутренних органов). Локальная вибрация вызывает длительный ангиоспазм - нарушения трофики, механическое повреждение нервных окон­чаний (сенсорные нарушения, полиневриты), артрозы с деформацией суставов (характерный вид кистей рук). Степени тяжести вибрационной болезни при действии общей или локальной вибрации - см. лекции.

Профилактика вредного действия вибрации - см. профилактика вредного действия шума.

Гигиеническая характеристика электромагнитных полей (ЭМП).

ЭМП - особая форма материи, созданная движущимися или неподвижны­ми эл. зарядами. Основные параметры: длина волны, частота колебаний и ско­рость распостранения. Состоят из электрического и магнитного полей.

Выделяют природные и антропогенные ЭМП.

Природное ЭМП Земли. В процессе жизни человек постоянно подвергает­ся действию ЭМП напряженностью 400 А/м, которая зависит от географии, времени суток, года и солнечной активности («магнитные бури»).

В настоящее время одним из наиболее опасных антропогенных факторов физической природы во всех развитых странах, особенно в городах, являются искусственные ЭМП. На Украине 25% населения подвергается воздействию повышенных уровней ЭМП.

Распостраненная разновидность ЭМП - электростатическое поле (ЭСП) -создается неподвижными эл. зарядами большой мощности - в промышленнос­ти, около ЛЭП сверхвысокого напряжения. Действует на ЦНС и вызывает функциональные сдвиги вегетативной н.с.

Спектр ЭМП радиочастот:

• радиоволны низкой частоты

• радиовольны средней частоты

• радиоволны высокой частоты (ВЧ);

• ультравысоких частот (УВЧ);

• сверхвысоких частот (СВЧ)

• гипервысоких (крайневысоких) частот (ГВЧ или КВЧ)

СВЧ широко используются в радиосвязи, телевидении, радиолокации, физиотерапии, в промышленности, для приготовления пищи (СВЧ-печи).

Действие ЭМП на организм.

Биологический эффект ЭМП зависит от частоты, интенсивности, времени экспозиции, характера излучения (непрерывное, модулированное) и режима облучения (постоянное, периодическое, интермиттирующее).

Механизмы биологического действия ЭМП:

- нетермическое действие (при низкой интенсивности) - влияние на суб-

96

l..?&W.4:>V-i.fa:AvV№-«*l^

страты организма с образованием биоактивных веществ. При хроническом действии отмечен кумулятивный эффект;

- тепловое действие при большой интенсивности ЭМП за счет торможения колебаний в органах и тканях, тепловая деструкция органов и тканей - при авариях и нарушениях техники безопасности.

3 характерных синдрома действия ЭМП: астенический, астеновегетатив-ный и гипоталамический (диэнцефальный).

Профессиональная патология - СВЧ - синдром: астено-вегетативный син­дром, боли в сердце, гипотензия, брадикардия, помутнение хусталика (ката­ракта), поражение волосяных фолликулов (облысение), нарушения эндокрин­ных органов, изменения формулы и биохимии крови и др.

Защита работающих от ЭМП:

защита расстоянием, временем, экранами, уровнями (ПДУ для жилых по­мещений 0,5кВ/м, на территории жилых кварталов 1кВ/м.

ТЕМА № 23. РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА И ЭКОЛОГИЯ

Радиация как неблагоприятный физический производственный фактор.

Ионизирующая радиация широко применяется и может воздейстовать на работников АЭС, промышленности, в медицине для лечебных и диагностичес­ких процедур. При этом особенностью действия этого фактора на организм является наличие патологических изменений даже на малых уровнях влияния, что требует особо строгого соблюдения гигиенических требований, норм ра­диационной безопасности (НРБ) и тщательного медконтроля за работающими.

Понятие о радиоактивности

Радиоактивность - способность веществ к самопроизвольному распаду (превращению ядер атомов одних элементов в другие) с выделением энергии в виде частиц или излучений.

Гигиеническая классификация истоников ионизирующей радиации

В гигиене все источники делятся на ЗАКРЫТЫЕ и ОТКРЫТЫЕ:

• ЗАКРЫТЫЙ источник - в окружающую среду поступает только ионизи­рующее излучение^ (пример - рентгеновская трубка);

• ОТКРЫТЫЙ источник - в окружающую среду может поступать как излу­чение, так и частицы (пример - радиоактивные изотопы).

Характеристика видов ионизирующих излучений: