2. Гигиенические меры:

а) предупредительный саинадзор - обоснование ПДК загрязнителей в ат­мосфере (максимально-разовые и среднесуточные ПДК), экспертиза проектов

55

строительства объектов, загрязняющих атмосферу, определение предельно-допустимых выбросов (ПДВ) в атмосферу и др.

б) текущий саннадзор - контроль содержания загрязнителей в воздухе и принятие мер по отношению к виновникам загрязнения (приостановление дея­тельности или закрытие объектов, штрафные, административные, уголовные санкции и др.).

3. Медико-профилактические меры - изучение влияния загрязнения на здо­ровье населения, лечение и оздоровление пострадавших людей, выявление ведущих отрицательных факторов, источников и т.д.

4. Экологический мониторинг - изучение состояния экосистем и отдель­ных видов биоты во взаимосвязи с атмосферным загрязнением.

5. Архитектурно-планировочные меры - зонирование городов, санитарно-защитные разрывы между источниками загрязнения и жилыми зданиями и т.д.

6. Технологические меры:

а) строительство предприятий по замкнутой технологии - без выбросов в атмосферу, в водоемы, в почву. Очень дорого.

б) изменение технологии - перевод автотранспорта на электричество, газ, изменение химических технологий со снижением концентраций вредных ве­ ществ в выбросах

в) применение очистных сооружений - циклонов, мультициклонов, скруббе­ ров, электрофильтров для очистки выбросов в атмосферу (описаны в учебнике).

ТЕМА № 13. ЗНАЧЕНИЕ СОЛНЕЧНОЙ РАДИАЦИИ.

ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА

СОЛНЕЧНОГО ГОЛОДАНИЯ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ

ТРЕБОВАНИЯ К ОСВЕЩЕНИЮ

Гигиеническое значение солнечной радиации.

Вся органическая жизнь на Земле обязана своим существованием энергии Солнца - единственному внешнему источнику тепла и света.

Акад. В.И.Вернадский: "в чем бы явления жизни не состояли, энергия, выделяемая и потребляемая живыми организмами, есть в своей главной части, а может быть, и целиком - лучистая энергия Солнца".

Среднее расстояние от Земли до Солнца - 150 млн.км, солнечные лучи проходят его за 8 мин 18 сек (скорость света - 300 тыс.км/сек).

На границе земной атмосферы напряжение солнечной радиации в среднем 2 кал/см2 мин - «солнечная постоянная» (зависит от активности Солнца и др. астрономических факторов).

За счет поглощения, рассеивания и отражения солнечных лучей в атмосфе­ре происходят количественные и качественные изменения солнечной радиации:

а) количественные - поверхности Земли достигает только 43% солнечной постоянной (зависит от географического положения, высоты Солнца над гори­ зонтом, чистоты атмосферы). Так при положении Солнца в зените путь лучей самый короткий, при закате он увеличивается в 32 раза.

б) качественные изменения в спектре солнечной радиации:

56

на границе атмосферы ультрафиолетовые лучи (УФ) - 5%, видимые лучи -52%, инфракрасные (ИК) - 43%,

у поверхности Земли: УФ - 1%, видимые лучи - 40%, ИК - 59%

Причина - 2 экрана: а) ЭМП Земли, б) озоновый слой - отклонение коротко­волновых лучей и задержка длинноволновой части. "Озоновые дыры" - рак кожи.

Причины, проявления и профилактика солнечного голодания.

При недостатке солнечного облучения у людей развивается своеобразное патологическое состояние - солнечное голодание - астено-вегетативный синд­ром, угнетение ЦНС, снижение адаптационных возможностей организма. У детей - рахит. Главная причина развития этого состояния - недостаток УФО.

Причины развития солнечного голодания:

• недостаточное пребывание на открытом воздухе - оконные стекла задер­живают 35-90% солнечного потока. Причины: а) неправильный режим дня де­тей, б) погодные условия + укутывание детей - малая поверхность открытой кожи, в) хронические заболевания и дефекты развития у детей,

• климатические условия местности - Крайний Север - полярная ночь, очень холодная погода. В Европе недостаток солнечного облучения сельское насе­ление испытывает 2 месяца в году, городское население - 4 месяца (условия жизни, загрязнение),

• загрязнение атмосферы - освещенность снижается на 40-50%, особенно УФО - в центре Лондона уровень УФО в 36 раз ниже, чем в пригородах

- профессиональные особенности - шахтеры, подводники и др. Профилактика солнечного голодания:

1. Большее пребывание на открытом воздухе - правильный режим дня де­тей.

2. Правильная планировка жилых кварталов и зданий (расстояния друг от друга, ориентация по сторонам света), соблюдение норм естественного ос­вещения в помещениях.

3) Борьба с загрязнением атмосферы.

Наиболее эффективный путь - профилактическое УФО. Специальные фо­тарии с ртутно-кварциевыми лампами или эритемными люминесцентными лам­пами на шахтах, на Крайнем Севере, дома для детей в периоды возможного солнечного голодания.

Понятие о биодозе УФО.

Минимальное время УФО, вызывающее на незагорелой коже небольшую эритему через 8-20 часов после облучения. Минимальная суточная профилак­тическая доза УФО - 1/8 биодозы = 75-100 мкВт/см2, оптимальная (лечебная) доза 1/2-1/4 биодозы = 200-400 мкВт/см2.

В Крыму летом в 12 часов дня за 5-8 мин человек получает профилакти­ческую дозу УФО и возможна передозировка УФО с ожогами разной степени тяжести и нарушениями здоровья. Уровень УФО также растет при подъеме в горы - на каждый км - на 15%.

Влияние солнечной активности на организм.

Основоположник науки гелиобиологии - А.Л.Чижевский. Статистически доказана связь солнечной активности с частотой заболеваний ССС, ЦНС и других, достоверное увеличение автокатастроф на следующий день после сол­нечной вспышки. Снижение иммунобиологических сил - Чижевский точно пред­сказал пандемию гриппа на Земле в 1968-69гг.

57

Действие отдельных составных частей солнечной радиации на организм. УФ—лучи.

Самая биологически важная часть спектра - УФ - лучи. Длина волны 10-400 нм. Механизм действия - фотохимический эффект - при попадании в ткани (кожу) - образование биологически активных веществ (гистамин, холин, аце-тилхолин и др.) - фотохимическая эритема (признаки - четкие границы, потом -меланинобразование).

Виды биологического действия УФО:

- загарное (меланинобразующее), флюоресцентное - область А (длина вол­ ны 400-315 нм)

• эритемное, бактерицидное - область Б (315-280 нм)

• люминесцентное + усиление предыдущих эффектов - область С (280-220 нм)

• антирахитическое - область Д (285-265 нм).

В оптимальных дозах УФО оказывает общеукрепляющий эффект, стиму­лирует рост и регенерацию тканей, улучшает обмен веществ, функции эндок­ринной, иммунной системы.

Предозировка УФО (острая) - фотоэритема, дерматиты, ожоги, повыше­ние температуры тела, фотоофтальмия.

Хроническая передозировка - ухудшение самочувствия, снижение рабо­тоспособности, обострение хронических заболеваний, фактор риска развития рака кожи - в южных районах меланомы в 4-5 раз чаще, чем на Севере.

Видимый свет.

Длина волны 400-760 нм. Небольшой фотохимический эффект - фотосен-сибилизирующее действие - на зрительные элементы в сетчатке глаза. Появля­ется небольшое тепловое действие - торможение квантов света в тканях.

Стимулирует ЦНС через возбуждение зрительного центра, оказывает по­ложительное влияние на эмоциональное состояние человека, функцию ССС и других систем.

Состав видимого света по цветам от длинноволновых до коротковолно­вых: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый. Эти цвета по-разному воздействуют на ЦНС: красно-оранжевые цвета - возбужде­ние, синий-фиолетовый - торможение (холодные цвета). Используется в цвето­вом (световом) кондиционировании - окраска стен в помещениях, выходящих на юг или север. На зеленом фоне человеческий глаз лучше различает мелкие детали (использование в школе, в операционных).

При чрезмерной интенсивности - ослепляющее действие вплоть до разруше­ния светочувствительных элементов и развития ретинита - воспаления сетчатки.

ИК- лучи.

Длина волны 760 - 10000 нм. Основной эффект - тепловой - усиление коле­бательных и ротационных движений молекул в тканях. Усиливают биологи­ческие эффекты УФО.

Выделяют 2 части в ИК-лучах:

а) длинноволновые ИК-лучи - более 1500 нм. Поглощаются поверхност­ ными слоями кожи, и только потом вызывают прогревание подлежащих орга­ нов. Раздражают нервные окончания - чувство жжения,

б) коротковолновые ИК-лучи - 760 - 1500 нм. Глубже проникают в ткани, вызывая их нагревание, дают меньше субъективных ощущений.

Биологические эффекты ИК-лучей:

гиперемия кожи (ИК эритема - отличия от УФ эритемы - нечеткие грани­цы, отсутствие загарного эффекта) и внутренних органов, повышение газооб-

58

мена тканей, усиление выделительной функции почек, болеутоляющее действие, рассасывание воспалительных очагов - применяются в физиотерапии. При чрезмерной интенсивности ИК - облучения:

а) нагрев мозговых оболочек - тепловой удар и обморок,

б) повреждение коротковолновыми ИК-лучами хрусталика - катаракта

в) ожоги на коже разной степени тяжести.

Световые единицы, использующиеся для оценки освещения.

1. Единица светового потока - люмен

2. Единица силы света - канделла 3)Единица освещенности - люкс 4) Единица яркости - канделла/м2

Гигиенические требования к естественному освещению.

При оценке естественного освещения в помещении учитывают:

• ориентацию фасада здания (в гигиене - та часть здания, куда выходит больше окон помещений) по румбам (сторонам света),

• расстояние до соседних зданий, растений - в норме расстояние между зданиями - 1,5 их высоты, деревья - не ближе Юм до ДДУ, школ,

• размеры, количество, форма окон в помещении, % переплетов - до 25% площади окна,

• наличие посторонних предметов на окнах - занавеси, зеленые растения и др. - не рекомендуется в ДДУ и школах.

Затем изучаются количественные показатели:

1. Световой коэффициент - отношение суммарной площади окон в поме­щении к площади пола. В жилых комнатах СК 1/8-1/10, в палатах больниц и кабинетах врачей в поликлинике СК 1/5-1/6, в классах школ 1/4-1/5, в опера­ционных с окнами 1/2-1/4.

2. КЕО - коэффициент естественного освещения - отношение освещенно­сти на рабочем месте (лк), к освещенности под открытым небом (лк), выражен­ное в процентах. Норма КЕО в жилых комнатах 0,5-0,75%, палатах больниц -1%, классах 1,5%, операционных 1,6-2%.

3. Угол падения - не менее 27 градусов.

4. Угол отверстия - не менее 5 градусов.

Учитывая ряд положительных свойств естественного освещения, оно счи­тается более предпочтительным по сравнению с искусственным, если обеспе­чивает достаточный уровень освещенности. Сочетание естественного и искус­ственного освещения называется комбинированным освещением.

Гигиенические требования к искусственному освещению.

Общие требования к искусственному освещению:

- оно должно быть достаточным по уровню освещенности,

• приближаться по спектру к естественному (лампы накаливания - много красно-оранжевых лучей, люминесцентные лампы БС - много голубых лучей -лучше ТБС),

• быть равномерным в пространстве - не создавать резких контрастов в освещенности - быстрее наступает утомление из-за световой адаптации,

• быть равномерным во времени - люминесцентные лампы - стробоскопи­ческий эффект - не рекомендуются для точных мелких работ,

- не ослеплять органы зрения.

Главный показатель достаточности искусственного освещения - освещенность поверхностей в люксах. Измеряется люксметром с помощью фотоэлемента.

59

Системы искусственного освещения:

- общее - в жилой комнате 40-50лк, в классе 150лк, в операционной ЗООлк (нормы для ламп накаливания, для люминесцентных ламп - в 2 раза больше),

- местное - в жилой комнате 100лк, в классе - нет, в операционной 3-10 тыс. лк,

- смешанное - местное и общее вместе - сложите цифры (150 лк). Гигиеническая характеристика источников освещения:

- свечи, керосинки и т.п. - неравномерность освещения во времени, загряз­ нение воздуха в помещениях,

- лампы накаливания - спектр отличается от естественного света

• люминесцентные лампы - неравномерность во времени, отличия в спектре. Типы осветительной арматуры:

• светильники прямого света - контрасты в освещении, ослепление глаз

• светильники отраженного света - нужен более мощный источник света

• светильники рассеянного света (молочные шары) - лучше всего. Принципы нормирования искусственного освещения.

Нормы освещенности зависят от точности работ в помещении, размеров рассматриваемых деталей, контрастом их с фоном, продолжительности рабо­ты, скорости операций, травмоопасное™ механизмов.

Согласно СНиП по освещению, все помещения по требованиям к освеще­нию делятся на 8 разрядов - 1 разряд - КБ и др. (150-500лк). СНиП предусмат­ривает общее и смешанное освещение, только местное освещение запрещено -быстрая зрительная утомляемость.

ТЕМА № 14. ГИГИЕНА ВОДОСНАБЖЕНИЯ

Виды водопользования населения:

• питьевое - самое важное, самые жесткие требования к качеству воды. По данным ВОЗ, около 80% всех заболеваний людей на Земле связаны с некаче­ственной водой или с плохими санитарными условиями жизни, обусловленны­ми дефицитом чистой воды,

• хозяйственно-бытовое - для обеспечения нормальных санитарных усло­вий жизни населения и предотвращения инфекций. Требования к качеству воды достаточно жесткие.

• рекреационное - водоемы и акватории, использующиеся для отдыха, вод­ного спорта и др. (приморские курорты Крыма). Бальнеологическое водополь­зование - ванны, души, ингаляции и т.п.,

• промышленное - использование воды в технологических процессах на производстве,

- мелиоративное - ирригация земель в сельском хозяйстве и т.д.,

- рыбохозяйственное - для разведения рыб. Требования к качеству воды при этом иногда даже выше, чем для человека - более чувствительные виды рыб. При загрязнении водоемов токсиканты могут накапливаться в рыбе и вызывать заболевания у людей.

- транспортное - водный транспорт, порты и т.д.

Проблема пресной воды на Земле.

Проблема связана с тем, что только 3% запасов воды на планете - пресные

60

воды, интенсивно использующиеся для вышеуказанных видов водопользова­ния. При этом запасы пресных вод распределены очень неравномерно и имеют­ся в достаточном количестве только на 20% густонаселенных территорий, в остальных местах - дефицит воды.

Вдобавок к дефициту пресной воды, пресноводные водоемы испытывают самое большое антропогенное загрязнение, что часто делает их непригодными для водопотребления. Специалисты ЮНЕСКО дают прогнозы о реальной уг­розе водного голода. Кардинальный путь решения водной проблемы - опрес­нение морских вод, но это очень дорого, к тому же моря и океаны значительно загрязнены и при опреснении могут образовываться токсические и канцеро­генные вещества.

Физиологическое значение воды.

Суточная потребность взрослого человека в нормальных условиях 2,5-3 л воды, в жарком климате или при тяжелой физической работе - до 10-12 л/сут.

Потребность человека в воде обеспечивается за счет:

а) введением жидкостей - 1-1,5 л

б) с водой, содержащейся в продуктах питания 1-1,5 л

в) при окислении нутриентов в тканях 0,3-0,4 л (100г жира = 107г воды, ЮОг углеводов = 55 г воды, 100г белка = 41г воды).

Вода выполняет структурную роль - организм взрослого состоит на 51-66% из воды, в организме ребенка 80-90%.

Кроме того, вода - слабый электролит, диссоциирующий на ионы Н+ и ОН- - катализаторы биохимических реакций и сама вода - среда этих реакций.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

Документы, регламентирующие качество воды.

Существует 2 ГОСТа: ГОСТ 1982г. (ДСТ Украины 1996г.) "Вода питье­вая" и ГОСТ 1974г. "Вода источников централизованного водоснабжения" (последний ГОСТ - менее жесткие требования к качеству воды - предназначен для выбора источника водоснабжения, затем вода проходит очистку и обезза­раживание и должна в водопроводе соответствовать первому ГОСТу).

ВОЗ разработан международный стандарт питьевой воды (МСПВ-73), практически совпадающий с ГОСТ.

Критерии качества питьевой воды.

Общие требования к качеству питьевой воды:

1. Вода должна иметь удовлетворительные органолептические свойства (соответствующие ГОСТу)

2. Вода должна быть безвредной по химическому составу (природному и антропогенному).

3) Вода должна быть безопасна в эпидемиологическом отношении.

Эти критерии являются основными группами показателей питьевой воды в ГОСТе.