- •Общая гигиена и медицинская экология
- •В отношении вредных факторов в окружающей среде существует 2 концепции:
- •1. Прямое отрицательное воздействие:
- •1) Острое действие:
- •2) Хроническое действие:
- •3)Отдаленные и специфические эффекты загрязнения биосферы.
- •1) Санитарно-демографические показатели: смертность, рождаемость, продолжительность жизни и др.
- •4) Нормальная обеспеченность
- •1. Природные моногипермикроэлементозы:
- •2. Природные полигипермикроэлементозы:
- •3. Антропогенные моно- и полигипермикроэлементозы:
- •1. Отравления ядовитыми грибами. Отравление бледной поганкой.
- •5. Пищевые отравления агрохимикатами. 5.1 Пищевые отравления пестицидами.
- •5.2 Пищевые отравления удобрениями.
- •6. Пищевые отравления пищевыми добавками.
- •4. Пищевые отравления недостаточно изученной этиологии
- •1) Заболевания, для которых достоверно доказано наличие гмр:
- •2) Заболевания, для которых есть данные о наличии гмр:
- •2. Гигиенические меры:
- •1. Органолептические свойства питьевой воды.
- •2) Антропогенные:
- •1) Гигиенические отрицательные последствия:
- •2) Экологические:
- •Гигиенические меры:
- •2.1 Предупредительный санитарный надзор:
- •2) Эпидемиологическое значение почвы
- •3) Экологическое значение почвы
- •1) Вносимые человеком в почву целенаправленно:
- •1. Очистка от жидких отходов.
- •6. Интеллектуальные виды труда:
- •1. Для умственного труда:
- •Научное обоснование и соблюдение гигиенических требований к условиям труда
- •3) Психо-физиологические меры.
- •Индивидуальные средства защиты.
- •1) Слышимые звуки ( 16 - 20000 Гц):
- •1. Корпускулярные излучения:
- •1. Острая токсичность (при однократном воздействии):
- •Пути выведения промядов
- •1. Экзогенные:
- •Отравления тетраэтилсвинцом
- •Отравления ртутью (Меркуриализм)
- •Действие пыли на организм
- •1. Производственная - по назначению:
- •2. По пути попадания в организм насекомых:
- •Медицинские и социальные последствия акселерации
- •3. Функциональное зонирование - принцип групповой и возрастной изоля ции:
- •95000, Г. Симферополь, ул. Горького, 8.
1. Корпускулярные излучения:
- альфа-излучение - поток альфа-частиц (+ заряженные ядра гелия) - в ос новном из естественных изотопов. Основная опасность - при внутреннем попа дании в организм;
бетта-излучение - поток бетта-частиц (электроны или позитроны).
нейтронное излучение - поток нейтронов.
2. Электромагнитные ионизирующие излучения: Рентгеновское и гамма-излучение. Гамма-излучение более жесткое.
97
Основные единицы радиоактивности.
1. Единица радиоактивности изотопа:
Беккерель (СИ) - активность вещества с 1 ядерным распадом за 1 сек. Внесистемная единица - КЮРИ - 4 х 1010 распадов за 1сек. Производные -мКи, мкКи.
2. Единица экспозиционной дозы.
Для характеристики дозы по эффекту ионизации в воздухе - для гамма- и рентгеновского излучения.
Кулон/кг - доза, образующая в кг воздуха ионы зарядом 1 кулон.
Внесистемная единица - РЕНТГЕН - доза, образующая в 1смЗ воздуха 3 х 109 пар ионов.
3. Единицы мощности экспозиционной дозы.
Единица дозы, отнесенная к единице времени - Р/час, мР/мин,мкР/сек7
4. Единица поглощенной дозы.
Грей - 1 джоуль энергии на 1 кг вещества.
Рад (СГС) - 100 эргов энергии на 1г вещества. 1 Гй = 100 рад.
5. Единица эквивалентной дозы.
Зиверт - биологический эффект поглощенной дозы в 1ГЙ/0. (коэффициент качества - бйол. действие разных видов излучений). \
БЭР - биологический эффект поглощенной дозы 1 рад/Q. 1 Зв = 100 БЭР.
ДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩЕЙ РАДИАЦИИ НА ОРГАНИЗМ
Ионизирующая радиация - удивительный фактор среды, последствия воздействия которого на организм на первый взгляд, совершенно неэквивалентны величине поглощаемой энергии. Так, летальная доза для млекопитающих 300-900 Р может повысить их температуру на сотые доли градуса, что не может вызвать такого эффекта поражения. В то же время непосредственные прямые нарушения в биомолекулах органов и тканей при этом ничтожны. В связи с этим сейчас существуют гипотезы цепных автокаталитических реакций, усиливающих первичное действие радиации, которые развиваются в организме вне зависимости от породившей их причины.
Основные этапы развития лучевых поражений:
образование ионизированных и возбужденных атомов и молекул, которые взаимодействуют между собой и различными молекулярными системами, образуя биологически активные вещества, также возможны разрывы межмолекулярных связей за счет действия радиации (первичные или пусковые процессы);
действие образовавшихся биоактивных веществ (свободные радикалы, ионы и др.) на биологические структуры клетки и организма - деструкция биовеществ и образование новых, несвойственных организму соединений;
нарушения обмена веществ в биологических системах с изменениями соответствующих функций на фоне нейрогуморальный реакций.
Важнейшие биологические реакции организма на действие радиации. Все последствия можно условно разделить на СОМАТИЧЕСКИЕ и НАСЛЕДСТВЕННЫЕ. Соматические эффекты возникают у облученного организма, наследственные - у его потомства.
В последние годы все радиационные эффекты делят на: СТОХАСТИЧЕСКИЕ (вероятностные) - беспороговые, оцениваемые по
98
возможному риску появления поражении - канцерогенное, мутагенное действие, наследственные эффекты. Трудно поддаются экспериментальному исследованию, невозможно четко установить порог вредного действия. Эти эффекты в основном проявляются при действии малых доз (когда профессиональное и естественное облучение за жизнь не превышает 100 БЭР).
НЕСТОХАСТИЧЕСКИЕ эффекты - пороговые - тяжесть поражения зависит от дозы и можно установить порог действия, то есть определить безопасные уровни воздействия и нормировать его - все существующие НРБ основаны на предупреждение именно этих эффектов.
К нестохастическим эффектам относится острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые ожоги, лучевая катаракта.
При дозах облучения более 100 БЭР развивается острая лучевая болезнь (100-200 - легкая степень; 200-300 - средней тяжести; 300-500 - тяжелая и свыше 500 БЭР - крайне тяжелая). Дозы 500-600 БЭР при однократном облучении - абсолютно смертельны.
Другая форма острого лучевого поражения - ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ - реакция 1 степени - доза до 500 БЭР; 2 степени - до 800; 3 - до 1200; 4 - свыше 1200 БЭР.
При длительном внешнем или внутреннем облучении человека в малых, но превышающих допустимые величины, уровнях может возникнуть хроническая лучевая болезнь 3-х степеней тяжести.
Все существующие исследования показывают, что соматические нестохастические эффекты не возникают при соблюдении установленных гигиенических НРБ (нормативов), однако эти регламенты в силу беспороговости стохастических и наследственных изменений не могут гарантировать их отсутствие.
ГРУППЫ КРИТИЧЕСКИХ ОРГАНОВ. ЗАКОН БЕРГАНЬЕ.
Закон Берганье - радиочувствительность тканей прямо пропорциональна способности ее к делению и обратно пропорциональна степени ее дифференци-ровки. Таким образом, чем интенсивнее в ткани или органе идут процессы размножения клеток и чем менее ткань дифференцирована, тем чувствительнее она к радиации.
Согласно этому закону все органы делятся на 3 группы критических органов по радиочувствительности:
- все тело, гонады, красный костный мозг (хрусталик глаза);
- все остальные органы и ткани, - ^juuumcl^ma., ми^/ть^^Сб, лисий e/^lCj,
- кожа, кости; щитовидная железа.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕГЛАМЕНТЫ РАДИАЦИИ. ПДД ИОНИЗИРУЮЩЕЙ РАДИАЦИИ.
Как отмечено ранее, гигиеническому нормированию с точки зрения пороговое™ вредного действия, поддаются только соматические нестохастические эффекты; установленные регламенты радиации гарантируют только их отсутствие; возможность возникновения стохастических, в том числе наследственных нарушений, ввиду их беспороговости, представляется достаточно вероятной. В этом - приципиальное отличие гигиенических нормативов радиации от других вредных факторов (например, токсических веществ) - при их соблюдении опасность для здоровья человека сохраняется, хотя и в меньшей,
99
7
согласованной, допустимой мере. При соблюдении ПДК химических веществ i по их определению, гарантируется полная безвредность для человека.
Это положение отражено в основном принципе радиационной безопасное-та, согласно которому и в тех случаях, когда дозовые пределы соблюдены, необходимо стремиться к дальнейшему снижению уровня радиационного воз-действия. (Нормы радиационной безопасности Украины 1996г. - НРБ-96).
Для защиты работающих и населения от ионизирующей радиации установлены следующие регламенты:
По влиянию на критические органы установлены ПДД радиации при внешнем облучении:
Категория А - лица, профессионально контактирующие с радиацией,
ПДД - 2 БЭР/год (0,2 Зиверт/год) и 40 мБЭР/нед.
Категория Б - люди, находящиеся в смежных с источниками радиации помещениях - ПРЕДЕЛ ДОЗЫ (ПД) - эквивалентная доза за год 0,2 БЭР (0,02 1 Зв/год).-
Категория В - остальное население - ПРЕДЕЛ ДОЗЫ - 0,1 БЕР (0,01 Зв/ ] год).
Допустимые уровни внутреннего облучения
Такой вид облучения возможен при попадании радионуклидов внутрь | организма ингаляционно, перорально и перкутанно. При этом отличие дей-ствия радионуклидов от других химических веществ в том, что вредным фак- i тором является ионизирующая радиация, а не химическая активность радио- 1 нуклидов, попадающих в ничтожных количествах.
Для нормирования такого облучения применяют ПДП - предельно допус- ] тимое годовое поступление - такое годовое поступление радионуклидов, кото- I рое за 50 лет создает в критическом органе эквивалентную дозу 1 ПДД. Для ] оценки радиоактивного загрязнения окружающей среды используются также ПДК радиоактивных веществ - отношение ПДП к объему воды или воздуха.
Существуют также допустимые уровни загрязнения поверхностей (кожи, спецодежды, поверхностей рабочих помещений и транспортных средств) в част/см2 мин для альфа- и бетта-активных нуклидов. Они применяются при работах с радиоактивными источниками, для категории Б применяется коэффициент 0,1.
Гигиена труда при работе с источниками ионизирующей радиации
Принципы радиационной безопасности при работе с закрытыми источни-ками радиации.
ЗАКРЫТЫЙ ИСТОЧНИК - выделяет в окружающую среду только элек- 1 тромагнитное излучение - рентгеновское и гамма-излучение.
Основа защитных мер - законы распостранения ионизирующих излуче- I ний:
а) доза внешнего облучения пропорциональна интенсивности и времени I действия;
б) интенсивность излучения обратно пропорциональна квадрату расстоя ния;
в) интенсивность.излучения убывает в зависимости от толщины экранов. 4 принципа защиты:
"количеством (дозой)",
расстоянием,
100
временем
экранами.
Есть 5 видов экранов:
защитные контейнеры для хранения радиоизотопов;
защитные экраны для оборудования;
передвижные защитные экраны;
защитные экраны в строительных конструкциях (стены, потолки, двери, полы);
экраны индивидуальных средств защиты - просвинцованные перчатки, фартуки, щитки из оргстекла и др.
Принципы радиационной безопасности при работе с открытыми источниками радиации.
ОТКРЫТЫЙ ИСТОЧНИК - выделяет в окружающую среду не только рентгеновское и гамма-излучение, но и потоки радиоактивных частиц (альфа-бетта- и нейтроны).
Выделяется 5 классов работ по группам радиотоксичности изотопов и их количества (активности в мкКи) на рабочем месте, при этом чем выше класс опасности, тем строже требования гигиены труда.
Основные принципы защиты:
- использование принципов защиты при работе с закрытыми источниками;
герметизация, автоматизация оборудования, изолирующие костюмы, специальные боксы и вытяжные устройства для работы с изотопами;
специальные не адсорбирующие покрытия поверхностей, частая уборка и очистка поверхностей от радиоактивных загрязнений;
специальное оборудование вентиляции (вытяжная вентиляция оборудована фильтрами), канализации (в спец. отстойники), достаточное водоснабжение;
специальная планировка помещений с встроенными защитными конструкциями; планировка участка - удаление лабораторий от жилых зданий, отделений и т.д. в зависимости от их класса (4 класса по годовому количеству используемых РВ);
- тщательный радиационный и мед.контроль;
- соблюдение личной гигиены и требований к спецодежде. Пример - гигиена труда врачей-радиологов.
Проблемы радиационной экологии.
Понятие о естественном радиационном фоне (ЕРФ).
Естественный (природный) радиационный фон - природный уровень радиоактивности в данной местности, в основном зависящий от естественных факторов. В среднем составляет около 100 мБЭР/год, но может испытывать значительные колебания ввиду естественных и антропогенных причин. В Крыму 6-30 мР/час (больше - в Горном Крыму - выходы скалистых пород, содержащих уран).
Состав ЕРФ:
космическое излучение (25-40%) - 2 защитных экрана - ЭМП Земли и озоновый слой; меняется ввиду колебаний солнечной активности и межпланетного ЭМП, в среднем человек на Земле за счет его получает 28 мБЭР/год;
природная радиоактивность почвы (граниты), воздуха, воды - естественные и искусственные геохимические провинции;
101
•^Шв^ШЁШШШШй^^Ш^ШЖшШШшШШШ^ШШ^^^^^шШШШ^^
- продукты питания - около 25%.
Таким образом, внешнее облучение 75%, внутреннее 25%. Дополнительные антропогенные источники повышения ЕРФ для населения:
- регионы АЭС и последствия их аварий и ядерных взрывов;
- диагностические рентгеновские процедуры (рентгеноскопия - больной получает 1 БЭР сразу);
- телевидение - цветной телевизор по 4 часа в год - 50 мБЭР.
Отсюда - роль врача в снижении ЕРФ: правильное назначение рентгенди-агностических процедур, переход на эндоскопические методы исследования; сан-просвет работа с населением в отношении ТВ, особенно детей.
Динамика ЕРФ исследована с 50-х годов. Подъем фона в 50-х годах (массовые испытания ядерного оружия), снижение до 70-х годов (запрет ядерных испытаний в 3-х средах - академик А.Д.Сахаров), рост с 70-х годов ввиду развития атомной энергетики.
ТЕМА № 24. ОСНОВЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ
ТОКСИКОЛОГИИ. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ
ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ
Понятие о токсикологии и промышленной токсикологии.
Токсикология - наука, изучающая закономерности действия различных токсинов (ядов) на организм. Токсикология делится на военную, бытовую, промышленную.
Промышленная токсикология - раздел токсикологии, изучающий закономерности действия на организм промышленных ядов - химических веществ, с которыми человек контактирует на производстве и которые могут вызвать развитие профессиональных отравлений.
Основные параметры токсичности промышленных ядов.
Для токсиколого-гигиенической характеристики промышленных ядов необходимо знать основные параметры их токсичности:
показатели зависимости "доза - эффект" (ТОКСИКОДИНАМИКА)
показатели зависимости "время - эффект" (ТОКСИКОКИНЕТИКА).
Все эти параметры определяются в экспериментах на лабораторных животных и затем аппроксимируются на человека с учетом КВЧ - коэффициента видовой чувствительности - разницы токсикологических показателей для разных видов теплокровных животных (белые мыши, крысы, кролики).
ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ УРОВНЯ ТОКСИЧНОСТИ ЯДОВ (ТОКСИКОДИНАМИКИ):