4) Нормальная обеспеченность

5) гипервитаминоз - избыточное поступление витаминов, как правило, по витаминам А или Д.

Авитаминоз и гиповитаминоз может быть экзогенным и эндогенным (вто­ричным - обусловленным нарушением всасывания витаминов).

Методы диагностики:

а) по клинике нарушений, характерной для каждого авитаминоза по кон­кретному витамину (цинга, бери-бери и др.).

6) биохимическими методами - по содержанию витаминов в моче или кро­ ви и сопоставлению с нормами.

в) функциональными пробами - например, на кожу предплечья приклады­вается воронка с отрицательным давлением, или «щипковая проба» - кровоиз­лияния в коже - гиповитаминоз С.

Факторы, влияющие на потребность организма в витаминах:

Экзогенные:

- психо-эмоциональное и физическое перенапряжение - вит. С.В 1,В 3, РР

34

• у работающих в высокой и низкой температуре - те же

• работа в шахтах, на Крайнем севере - С,В 1, В 2 Д.

- при контакте с промышленными ядами, при приеме лекарств (антибиоти­ ки) - С, группа В,

• при работе с радиацией, шумом, вибрацией, ЭМП - С, В, Д и др.

• курение - В 1

- тип питания: преимущественно белковое - В 2, жировое - В 1, В 2, угле­ водное - В 1 (окисляет ПВК и молочную кислоту),

- сезонные колебания - мало витаминов в рационе зимой и весной,

• загрязнение атмосферы - мало УФО - рахит Эндогенные:

• возраст - дети - витамин Д,

• беременность и лактация - С, В, Д, Е и др.

• инфекционные заболевания - повышенная температура - С, В 1, РР

• эндокринные - гипертиреоз - усиление обмена веществ

• заболевания ЖКТ - нарушение всасывания - резекция кишечника. Значение отдельных витаминов.

Витамин С - аскорбиновая кислота. В сутки взрослому человеку необхо­димо 75-100 мг. Функции:

• участвует в окислительно-восстановительных процессах,

• укрепляет сосудистую стенку - профилактика кровоточивости (цинга),

• стимуляция иммунитета - резистентность к инфекциям,

• регуляция обмена белков и углеводов,

• повышает резистентность к токсическим веществам - антиоксидант,

• влияет на усвоение Са - при цинге у детей - изменения в костях. Очень нестойкий витамин - аскорбиновая кислота легко окисляется. Факторы, разрушающие витамин С:

• температура - при варке овощей и фруктов,

• доступ О 2,

• катализаторы - соли железа и меди - ножи, посуда,

• щелочная среда,

- фермент аскорбиназа - при резке овощей и фруктов. Инактиваторы ас- корбиназы - соль, сахар, уксус.

Зимой основные источники витамина С - картофель (50%), квашеная ка­пуста.

Витамин Д - комплекс кальциферолов.

Различают эргокальциферол (витамин Д 2) - образуется в растениях и холекальциферол (витамин Д 3) - образуется в коже при действии УФО из 7-дегидрохолестерина. Биологической активностью обладают продукты их окис­ления, образующиеся в печени и почках. Недостаток витамина Д у детей -рахит, у взрослых - редко - остеопороз костей.

Регулируют всасывание и обмен Са - антирахитическое действие.

Содержатся в рыбьем жире, в желтке яиц, меньше - в молочных продуктах. Потребность в основном восполняется синтезом в коже при УФО. Особенно важен для детей.

Причины гиповитаминоза: недостаток солнечного облучения (Крайний Север, загрязнение атмосферы, недостаточное пребывание на свежем воздухе,

35

работа в шахтах и т.д.), при питании только растительной пищей - необходимо профилактическое УФО. Профилактика и лечение рахита у детей - введение холекальциферола (витамин Д з) - 500 ME в сутки или применение УФО в профилактических или лечебных дозах (от 1/8 до 1/2 биодозы).

При передозировке - гипервитаминоз - тяжелые нарушения кальциевого обмена - кальциноз сосудов сердца, почек и др. Кальциноз коронарных сосу­дов в детстве при передозировке витамина Д - предрасположенность к инфак-ту миокарда.

Витамин А - ретинол. Необходим для зрения, роста, стимуляции иммунной системы. Авитаминоз - чаще у детей дошкольного возраста - гемералопия (ку­риная слепота) и ксерофтальмия (перерождение конъюктивы и роговицы). «Ви­тамин процветания» - содержится в основном в дорогих животных продуктах -рыбий жир и печень, есть и в растениях - каротины. В последние годы доказано противоопухолевое действие - иммуностимулятор - активирует Т-лимфоциты. В сутки - 1,5-2 мг.

Признаки гипервитаминоза: головная боль, облысение, нарушения в кос­тной ткани и в печени, у беременных - самопроизвольные аборты и уродства плода. Причина - передозировка витаминных препаратов, реже - потребление печени белого медведя - смертельное отравление ретинолом.

ЗНАЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ В ПИТАНИИ

Из 50 элементов, присутствующих в организме, 26 являются необходимы­ми, при этом 12 - макроэлементы, 14 - микроэлементы.

Классификация - по содержанию в тканях более 10 мг/кг ( 1мг%):

• Макроэлементы - Са, Na, К, Mg,P, сера, хлор и др.,

• Микроэлементы - йод, железо, цинк, медь, кобальт, марганец и др. Кроме того, есть группа веществ - стронций, бор, бром, кадмий и свинец -

биологические эффекты которых установлены, но еще не доказано, являются ли они необходимыми. Небольшая группа выполняет роль токсических ве­ществ - кадмий, свинец, мышьяк и ртуть. Четко разделить микроэлементы на токсические и необходимые трудно, т.к. их эффект зависит от дозы.

Функции: регуляторная (сами по себе и в составе ферментов), защитная (Са), пластическая (Са, Р и др.).

Характеристика отдельных МАКРОЭЛЕМЕНТОВ

Кальций. В сутки необходимо 0,8г, беременным, при лактации 2г. Осо­бенно важен в детском возрасте - 1 - 1,5г в сутки.

Функции: пластическая - кости, зубы - придает им твердость,

Регуляторная - укрепление сосудистой стенки, участие в свертываемости крови, передача импульсов в адренергической нервной системе, поддержание нормальной нервно-мышечной возбудимости, входит в состав буферных сис­тем,

Защитная - повышает сопротивляемость к инфекциям, оказывает десенси­билизирующее действие (антибиотики).

Условия усвоения.

Содержится во многих продуктах - в зерновых, картофеле, мясе и т.д., но плохо всасывается, т.к. требуется ряд условий:

1. Оптимальное соотношение с фосфором: Са:Р = 1:1,5 - в молоке и молоч­ных продуктах (сыр, творог).

2. Наличие витамина Д - регулирует Са-Р обмен - улучшает всасывание даже при неоптимальном соотношении Са:Р.

36

\

3) Оптимальное соотношение с магнием - Ca:Mg = 2:1 (у детей 9:1). Маг­ ний - антагонист Са - много в злаковых.

4) Достаточное количество белков в питании - лучше усвоение Са

5) Отсутствие большого количества жиров и щавелевой кислоты - образу­ ются нерастворимые соединения.

Фосфор. В сутки 1,6г, дети - Зг., беременным 3,8г.

Функции: пластическая - в состав костной ткани (упругость), нервной тка­ни, регуляторная - образование фосфатидов и нуклеиновых кислот, образова­ние АТФ, буферных системы организма.

Условия усвоения:

1. Соотношение Са:Р = 1:1,5

2. Достаточное количество жиров в пище. Продукты-источники: молочные продукты, желток яиц, рыба, бобовые,

мясо

Магний. В сутки 0,5г, беременным 1г.

Фармакологическое действие - гипотензивный эффект, угнетение Н.С.

Пищевой магний - снижение избыточного возбуждения Н.С, регулирует холестериновый обмен, влияет на обмен Са и Р, стимулирует перистальтику ЖКТ, желчегонное действие. Продукты - злаковые, хлеб.

МИКРОЭЛЕМЕНТЫ.

Микроэлементы - минеральные вещества, содержащиеся в тканях орга­низма менее 1 мг%, необходимые организму в ничтожных количествах (не­сколько мг/сутки), но имеющие огромную регуляторную роль.

Заболевания, связанные с нарушением микроэлементного состава пита­ния - МИКРОЭЛЕМЕНТОЗЫ. Причина - биогеохимические провинции по Вернадскому - территории с аномальным содержанием (повышенным или по­ниженным) микроэлементов. Эти провинции бывают природные - обусловле­ны особенностями геологического формирования земной коры и антропоген­ные - связаны с деятельностью человека (тяжелые металлы, фтор и др.). Люди в этих районах с пищей и водой получают недостаточное или избыточное ко­личество микроэлементов - возникают ЭНДЕМИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (главный признак - чаще встречаются на определенной территории).

КЛАССИФИКАЦИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ ГИПОМИКРОЭЛЕМЕНТОЗЫ:

1. Природные моногипомикроэлементозы:

по фтору - кариес, по йоду - эндемический зоб, по железу - железодефицит-ная анемия

2. Природные полигипомикроэлементозы: по железу, меди, марганцу и цинку - анемия

ГИПЕРМИКРОЭЛЕМЕНТОЗЫ: